Гормональные препараты для женщин после 50 лет при климаксе

Женские гормоны в таблетках при климаксе

Климакс – это естественный период в жизни женщины, при котором происходит угасание репродуктивной функции. Его наступление связано со многими неприятными явлениями – увядание кожи, приливы, сухость влагалища, а иногда и недержание мочи. При климаксе женские гормоны в таблетках позволяют избавиться от неприятных симптомов. Кроме того, такое лечение защищает сердце, сосуды, кости. Однако имеются и недостатки, с которыми обязательно нужно ознакомиться. Перед началом приема рекомендуется взвесить все за и против, а также проконсультироваться с гинекологом.

Классификация и список препаратов

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть системной и местной. Местная терапия показана для лечения урогенитальных расстройств и не влияет на общее состояние организма. Системная терапия заключается в приеме гормональных таблеток.

Существует несколько групп гормональных препаратов. Широкий ассортимент создает определенные сложности при их выборе. Выбор зависит от многих факторов – возраста женщины, продолжительности менопаузы, сопутствующих заболеваний.

В таблице представлены группы гормональных препаратов с коротким описанием и перечнем медикаментов.

Препараты, содержащие только эстрогены

Монотерапия эстрогенами назначается только женщинам, которым удалили матку.

При сохраненной матке используются комбинированные препараты (эстрогены и прогестерон).

Препараты, содержащие эстрогены и гестагены

Назначаются в постменопаузе (не ранее, чем через 1 год после прекращения месячных).

Назначаются в раннем периоде менопаузы, когда женщина согласна на сохранение менструаций.

Назначаются в раннем периоде менопаузы, когда женщина согласна на сохранение менструаций.

С дополнительной антиандрогенной активностью

Назначаются женщинам с симптомами гиперандрогении – избыточным оволосением, жирной кожей.

Монотерапия эстрогенами

Монотерапия эстрогенами назначается редко, только после хирургического удаления матки с придатками. При сохраненной матке использование эстрогенов без гестагенов сопряжено с крайне высоким риском рака эндометрия. В виде таблеток используются следующие эстрогенные препараты: Претарин, Прогинова, Эстрофем, Овестин.

Прогинова

В состав препарата входит только один компонент – эстрадиола валерат в количестве 2 мг. Выпускается Прогинова в виде драже, по 21 штуке в блистере. Препарат замещает эндогенный эстроген, который продуцируется яичниками. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным менструальным кровотечениям, в больших концентрациях Прогинова вызывает гиперплазию эндометрия.

При лечении могут возникать побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• патологическое воздействие на клетки печени.

Принимают препарат внутрь 21 день по 1 драже, затем делают перерыв на 7 дней. Курс лечения составляет 3–6 месяцев.

Овестин

В состав таблеток Овестин входит эстриол – 1 мг или 2 мг, который относится к гормонам короткого действия.

Принимаются таблетки внутрь, ежедневно. Начальная дозировка составляет 4 мг (2 или 4 таблетки). Через 2–3 недели дозировку уменьшают до 1–2 мг. Продолжительность курса терапии определяет индивидуально.

Препараты для циклической терапии

Препараты для циклической терапии применяются у женщин перед менопаузой или в раннем периоде. После последней менструации должно пройти не более 1 года. Эта группа препаратов рекомендуется в начале заместительной терапии женщинам до 50 лет. При использовании препаратов для циклической терапии у женщин сохраняются менструальноподобные кровотечения. К медикаментам этой группы относятся Фемостон, Климонорм, Дивина, Дивитрен, Цикло-Прогинова, Трисеквенс, Климен.

Фемостон

В упаковке препарата Фемостон 2/10 есть розовые и светло-желтые таблетки. В состав розовых таблеток входит 2 мг эстрадиола, в состав светло-желтых – 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. К низкодозированным препаратам относится Фемостон 1/10, в состав которого входит 1 мг эстрадиола (белые таблетки), 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона (серые).

Как принимать Фемостон:

1. В первые 14 дней – по одной розовой или белой таблетке в сутки.
2. В последующие 14 дней – по одной светло-желтой или серой таблетке в сутки.
3. Женщинам, у которых менструации не прекращались, лечение нужно начинать в первый день после начала месячных.
4. Женщинам в постменопаузе терапию можно начинать в любой день.

При приеме Фемостона возобновляются менструальноподобные кровотечения.

Климонорм

В упаковке медикаментозного средства Климонорм есть драже желтого и коричневого цвета. В состав драже желтого цвета входит 2 мг эстрадиола валерата, в состав коричневых драже – 2 мг эстрадиола валерата и 150 мкг левоноргестрела.

Как принимать драже Климонорм:

1. В первые 9 дней – по одному желтому драже в сутки.
2. В последующие 12 дней – по одному коричневому драже в сутки.
3. Затем нужно сделать перерыв на 7 дней. В этот период начинаются менструальноподобные кровотечения.
4. Женщинам, у которых менструации не прекращались, лечение нужно начинать на 5 день после начала месячных.
5. В постменопаузе терапию можно начинать в любой день.

Дивина

В упаковке Дивина есть таблетки белого и голубого цвета. В состав белых таблеток входит цвета входит 2 мг эстрадиола валерата, в состав голубых – 2 мг эстрадиола валерата и медроксипрогестерон ацетат 10 мг.

Как принимать препарат Дивина:

1. В первые 11 дней – по одной таблетке белого цвета в сутки.
2. В последующие 10 дней – по одной таблетке голубого цвета.
3. Затем следует перерыв на 7 дней. В этот период начинаются менструальноподобные кровотечения.
4. Препарат рекомендуется принимать в вечернее время.
5. Если менструации не прекращались, лечение нужно начинать на 5 день после начала месячных. В остальных случаях терапию можно начинать в любой день.

Цикло-Прогинова

Препарат выпускается в виде драже. В упаковке имеются драже 2 видов:

• белые драже – содержат 2 мг эстрадиола валерата;
• светло-коричневые драже – содержат 2 мг эстрадиола валерата, 500 мкг норгестрела.

Недостатком норгестрела (прогестеронового компонента) является его недостаточная метаболическая нейтральность. При длительном приеме Цикло-Прогинова может снижать толерантность к глюкозе, поэтому препарат не рекомендуется применять женщинам с сахарным диабетом или метаболическим синдромом.

Как принимать Цикло-Прогинова:

1. В течение первых 11 день нужно принимать по 1 белому драже.
2. В течение следующих 10 дней – по 1 светло-коричневому драже ежедневно.
3. Далее следует перерыв в 7 дней, во время которого начинаются менструальноподобные кровотечения.
4. Если месячные у женщины все еще продолжаются, лечение начинают на 5 день от начала менструаций.

Трисеквенс

Трисеквенс относится к трехфазным комбинированным препаратам, в состав которого входят эстрогены и гестагены.

В упаковке Трисеквенс находится 3 вида таблеток:

• 12 шт. голубого цвета – эстрадиол 2 мг;
• 10 шт. белого цвета – эстрадиол 2 мг и норгестрела ацетат 1 мг;
• 6 шт. красного цвета – эстрадиол 1 мг.

Трисеквенс предназначен для проведения заместительной гормональной терапии у женщин молодого возраста (35–40 лет), когда сохранение менструальноподобных кровотечений не беспокоит пациенток. Трисеквенс назначается в перименопаузе или в раннем периоде менопаузы.

Климен

Климен – это препарат для циклической гормональной терапии, который обладает антиандрогенной активностью.

В упаковке имеется 2 вида драже:

• белые – содержат по 2 мг эстрадиола валерата;
• розовые – содержат по 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг ципротерона ацетата.

Климен рекомендуется женщинам, у которых есть признак гиперандрогении:

• избыточное оволосение;
• жирная кожа и высыпания;
• снижение тембра голоса.

Препарат имеет существенный недостаток – может изменять толерантность к глюкозе. Пациенткам с сахарным диабетом длительный прием не рекомендуется.

Препараты для непрерывной терапии

Препараты для ациклической терапии назначаются женщинам в постменопаузе, когда после последней менструации прошло более года. К медикаментам этой группы относятся Клиогест, Премелла.

Клиогест

В состав Клиогеста входит 2 лекарственных вещества:

• 2 мг эстрадиола;
• 1 мг норэтистерона ацетата.

Эстрадиол – аналог натурального эстрогена, норэтистерона ацетат – синтетический прогестерон. Эстрадиол устраняет дефицит эстрогенов в организме женщины, а норэтистерона ацетат необходим для предупреждения развития гиперплазии или рака эндометрия.

Преимуществом данного медикамента является отсутствие кровотечений прорыва. Применять Клиогест нужно ежедневно, без перерывов. Суточная доза – 1 таблетка.

Премелла

В состав таблеток Премелла входит 2 лекарственных вещества:

• 625 мкг эстрогенов конъюгированных;
• 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата.

Премелла восполняет дефицит эндогенных гормонов. При приеме таблеток не сохраняются менструальноподобные кровотечения. Применять препарат нужно по 1 таблетке в день ежедневно. Не рекомендуется использовать для лечения женщин старше 65 лет.

Как работает заместительная гормональная терапия

Во время климакса продукция эстрогенов уменьшается. Дефицит эстрогенов влияет не только на половые органы, но и на весь организм в целом. Прием женских половых гормонов в менопаузе носит заместительный характер, т. е. вводятся те гормоны, которых не хватает в организме.

Как действует эстроген (эндогенный или из таблеток):

Гормональные препараты для женщин после 50 лет

Представительницы прекрасного пола, все без исключения, мечтают всегда оставаться привлекательными, но время идет и тело претерпевает неизбежные изменения. Прием специальных лекарств уменьшает риск развития различных заболеваний, которые обостряются с возрастом. Безболезненно пережить период перестройки организма помогают гормональные препараты для женщин после 50 лет. Женские возрастные изменения затрагивают практически все сферы её жизни, доставляя дискомфорт.

Гормональный сбой после 50 лет

В организме каждого человека, в том числе и женском, вырабатываются определенные гормоны, имеющие конкретную функцию. Физиологические и обменные процессы находятся под их контролем. Дисбаланс гормонов приводит к возникновению серьезных последствий. Тело может по-разному отреагировать на резкие изменения, и даже небольшое проявление симптомов говорит о возможном сбое.

Симптомы

Прием гормональных препаратов для женщин после 50 лет часто обусловлен наступлением периода менопаузы. Климакс у женщин представляет собой снижение секреции гормонов половой системы. Симптомы климактерического синдрома проявляются в виде:

• сокращения менструаций по времени и объему;
• нерегулярных менструальных кровотечений или их отсутствии;
• приливов крови к верхней части туловища, шее и голове;
• ночного потоотделения;
• сухости слизистой влагалища;
• частой смены настроения;
• скачков артериального давления;
• приступов головной боли и учащенного сердцебиения;
• частых случаев раннего пробуждения в 4-5 ч утра;
• стремительного набора веса.

Анализ на женские гормоны

Протекание гормональных сбоев может иметь легкую или тяжёлую, а иногда даже опасную форму. Анализы назначаются на разные женские гормоны:

1. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, отвечающий за выработку эстрогена. Оптимальное время для его выявления – 3-6 или 19-21 день цикла. Сдача происходит натощак.

2. ЛГ – функцией этого гормона является дозревание фолликула и образование желтого тела. Сдается как ФСГ и сравнивается в соотношении с ним же.

3. Пролактин – гормон, обеспечивающий овуляцию, а после родов подавляющий действие ФСГ и является стимулятором лактации. Чтобы получить анализ на пролактин, необходимо 2 раза сдавать кровь – в 1 и во 2 фазу, обязательно утром натощак.

4. Тестостерон – повышение уровня этого гормона ведет к выкидышу. Проверка осуществляется в любой день.

5. Эстрадиол – один из гормонов, отвечающих за развитие яйцеклетки, поэтому сдается во время всего цикла.

6. Прогестерон – важный гормон для сохранения беременности, готовит матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Проверять качественный состав прогестерона необходимо строго в период с 19 по 21 день цикла.

7. Гормоны щитовидной железы.

Кровь на женские половые гормоны сдают в клинико-диагностических лабораториях государственных или частных учреждений, где обеспечены стерильные условия. За направлением обращаются к врачу, который в зависимости от вида проблемы назначает женщине анализы на гормоны. Сколько стоит процедура? Средняя цена их составляет 500-600 р. за один гормон, а комплексное обследование на несколько показателей – 1500-2000 р.

За 8 ч до сдачи в организме не должно быть пищи, а за сутки до сдачи необходимо отказаться от:

• физических нагрузок;
• половых актов;
• алкогольных напитков;
• бани и сауны;
• солярия;
• приема лекарств.

Узнайте больше о гормоне тестостерон у женщин.

Когда женщине принимать гормональные препараты

Сложно бороться с возрастными изменениями, но гормонозаместительная терапия позволяет стабилизировать самочувствие организма женщины и выполняет еще несколько полезных функций:

• устраняет «приливы»;
• улучшает настроение;
• поддерживает половую активность;
• предупреждает развитие остеопороза;
• уменьшает риск инсульта, инфаркта и рака шейки матки;
• дает женщине дополнительные 3-5 лет жизни.

При менопаузе

Прием гормонов помогает женщине противостоять климактерическим изменениям, последствием которых может быть ускоренное старение. В период климакса женский организм испытывает нехватку эстрогена, поэтому препараты при менопаузе содержат этот гормон, иногда в сочетании с прогестероном или андрогеном. Прием лекарств должен быть ежедневным и регулярным, но не в случае рака груди, эндометрии, дисфункции печени, миомы и эндометриоза. При этих болезнях женские половые гормоны в таблетках принимать нельзя.

Купить гормональные препараты при климактерическом синдроме можно в аптеке. Список популярных названий лекарств для женщин при менопаузе включает следующие:

• «Веро-Даназол» – для достижения положительного эффекта принимается в течение полугода.
• «Дивина» – гормональный препарат, который принимают по принципу противозачаточных.
• «Анжелик» – кроме облегчения течения менопаузы препарат улучшает память и внимание.
• «Климодиен» – принимают спустя год после наступления климакса.
• «Ци-Клим» – растительный препарат для женщин при климаксе.

Для похудения

Нарушение обмена веществ, за который отвечает щитовидная железа, ведет к набору веса. От него не избавиться в тренажерном зале или с помощью жестких диет. Чтобы улучшить силуэт, придется налаживать метаболизм. Препараты «Йодтирокс», «Новотирал» с гормонами щитовидной железы ускоряют обменные процессы и организм начинает сбрасывать лишнее. Похудеть помогает и прием половых гормонов, содержащихся в контрацептивах, которые угнетают деятельность яичников. В результате масса не откладывается в запас. В качестве таких препаратов могут применяться «Новинет» или «Логест».

Когда избыток женских гормонов

Гормоны в избытке тоже негативно влияют на состояние организма женщины. Последствия повышения количества эстрогена – это миома матки, полнота и доброкачественные опухоли. Признаками избытка являются:

• болезненность молочных желез;
• болезненные менструации длительные по времени;
• кровотечение;
• частые смены настроения.

Избыток эстрогена возникает из-за ожирения или длительного приема контрацептивов. В большинстве случаев понижает количество этого гормона обычное соблюдение режима дня, где уравновешены труд, отдых, физическая нагрузка и достаточное количество витаминов и минералов. Еще необходимо снизить количество продуктов с содержанием женских гормонов: семена льна, капуста, молочные и бобовые культуры. Если так не получается нормализовать гормональный фон, то врач назначает антиэстрогенные гормональные таблетки для женщин.

От выпадения волос

Менопауза – это период, когда женские волосы становятся заметно тоньше. Из-за менее активной деятельности яичников появляется недостаток эстрогена и начинается выпадение волос. Еще одна причина такого процесса заключается в переизбытке андрогенов и тестостерона, которые могут нарастать постепенно или возникать как внезапный гормональный сбой. Из-за этого начинают выпадать волосы, растет мышечная масса, на руках и ногах появляется много «растительности», становится больше прыщей, а менструальный цикл сбивается.

Провокаторами снижения роста локонов могут быть щитовидная железа, надпочечники и гипофиз. Чтобы выявить причину, нужно посетить эндокринолога и гинеколога. По анализам они смогут назначить правильное лечение для восстановления густоты волос, в том числе и гормонами. Последние содержат в себе антиандрогенные вещества. Примерами таких гормональных препаратов являются «Диане-35», «Силест».

Влияние препаратов на организм

Заместительная терапия имеет опасный побочный эффект в виде повышения риска заболевания раком молочной железы, яичников или матки. Прием препаратов даже в течение нескольких лет увеличивает возможность развития раковой болезни на 40%. По этой причине врачи всегда изучают соотношение польза/вред для конкретной женщины. Анамнез, характер и тяжесть течения менопаузы – влияют на назначение гормональных препаратов для женщин после 50 лет, а если есть возможность справиться без них, то лекарства не выписываются.

Видео о приеме гормональных таблеток после 50

Женщины часто сами не знают о том, что происходит в их организме с возрастом. Это приводит к нарушениям физического и психологического состояния. Последствиями могут быть заболевания, характерные для женщин. Чтобы вовремя заметить возможные патологии, необходимо быть в курсе, что за процессы происходят в организме при климаксе, какие из них являются нормой. Посмотрев полезные видео ниже, вы получите полную информацию о женском здоровье, гормонах и возрастных изменениях.

Нужна ли женщине в 50 лет гормональная терапия?

Гормональные препараты для женщин после 50 лет назначаются не всем. Если такое лечение все же проводится, то строго по назначению и под контролем врача. Многие гинекологи стараются заменить прием гормональных препаратов негормональными средствами. Опасными последствиями лечения гормонами могут быть тромбозы и стимуляция роста не выявленных вовремя гормонозависимых опухолей.

Причины гормонального дисбаланса после 50

После 40 лет в организме женщины начинается постепенное снижение гормонального фона из-за истощения резерва яичников. Это значит, что в яичниках остается все меньше созревающих яйцеклеток и не каждый менструальный цикл (МЦ) заканчивается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). А так как половые гормоны выделяют стенки фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, то гормональный он постепенно снижается. Когда яйцеклетки полностью заканчиваются, собственные эстрогены вырабатываются в небольшом количестве жировой тканью и надпочечниками.

Дополнительные проблемы создает гипофиз, который начинает усиленно выделять свои гонадотропные гормоны (ГТГ) для стимуляции секреции женских гормонов. Особенно растет концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ – первой половины МЦ, стимулирующего секрецию эстрогенов). По росту показателя ФСГ можно определить начало климакса еще до появления его первых симптомов. Количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но в меньшей степени, чем ФСГ.

Симптомы нарушения гормонального фона

Многие переносят этот период безболезненно, но у части женщин развивается климактерический синдром: комплекс симптомов, связанных с вегетативными нарушениями на фоне снижения гормонального фона.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Поэтому при ее нарушениях могут появиться такие симптомы, как:

• приступы усиленного сердцебиения;
• длительные ноющие боли в сердце;
• скачки артериального давления (АД);
• приливы жара к лицу и верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением лица и потливостью; при тяжелом течении климактерического синдрома приливы повторяются по 10 и больше раз в час, могут возникать и ночью, доводя женщину до невроза;
• изменяется настроение, поведение женщины: она становится раздражительной, настроение постоянно меняется от плаксивости и уныния до эйфории.

В 50 лет у большинства женщин наступает последняя менструация (менопауза) и она переходит в постменопаузу. У кого-то этот период наступает раньше 50, у кого-то позже. Но после его наступления вегетативные симптомы постепенно идут на спад, а к 55-60 годам уходят совсем. Начинается новый период, когда на первое место выходят возрастные изменения обмена веществ, связанные с дефицитом женских гормонов.

Женские половые гормоны (в основном эстрогены) поддерживали всю деятельность организма, поэтому при их снижении появляются такие серьезные нарушения, как:

• остеопороз,
• дегенеративно-дистрофические нарушения суставов и позвоночника;
• атеросклероз и связанные с ним стенокардия, инфаркт миокарда;
• сахарный диабет с поражением мелких кровеносных сосудов и нервов;
• ожирение, усиливающее нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-суставную систему;
• снижение функции щитовидной железы и гипотиреоз с сухостью кожи, отеками и снижением интеллекта;
• снижение иммунитета.

У женщины к пятидесяти годам в большинстве случаев еще остаются вегетативные нарушения, но и изменения обменных процессов также дают о себе знать.

Исследование гормонального фона женщины

Подтвердить наличие климакса можно, сдав следующие анализы:

1. Анализ крови на ФСГ — сдается на 4 – 5 день МЦ; норма в репродуктивный период в среднем 10 мМЕд/мл. Этот показатель возрастает в первой половине МЦ и снижается во второй. Во время климакса ФСГ растет, увеличиваясь в несколько раз (от 20 до 100 и выше).
2. Анализ крови на ЛГ — сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивном возрасте 0,6-50 мМЕд/мл в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса этот показатель стойко увеличивается до 30 – 50.
3. Эстрадиол (один из эстрогенов, самый главный) – сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивный период составляет от 90 до 1600 пмоль/л в зависимости от фазы МЦ; во время климакса показатель падает до 73 и ниже.
4. Прогестерон — сдается на 18 – 21 день цикла. Норма в репродуктивный период 0,3 – 56 нмоль/л в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса значение падает до 0,6 и ниже.
5. Тестостерон — сдается в любой день МЦ. Норма в репродуктивный период 0,52-1,72 нмоль/л. Во время климакса это показатель снижается. Повышенный уровень говорит об опухоли яичников.
6. Пролактин — сдается на любой день МЦ. Норма 109 — 557мЕд/мл, повышение может говорить о наличии опухоли

О наличии климакса говорит снижение содержания эстрогенов на фоне высоких показателей ФСГ и ЛГ.

Проверяются также гормоны щитовидной железы. Повышение их говорит о наличии гипертиреоза, но во время климакса это случается редко. Для этого состояния характерен гипотиреоз – состояние, при котором сниженная функция щитовидки провоцирует еще большие нарушения обменных процессов.

Правила сдачи гормонов:

• кровь сдается утром натощак;
• в день перед сдачей крови должны быть исключены: прием спиртных напитков, физические нагрузки, половые контакты;
• не стоит накануне сдачи анализов посещать баню, сауну и солярий.
• возможный прием лекарств накануне исследования нужно заранее обговорить с врачом.

Виды используемых препаратов

Для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) применяются лекарственные средства двух видов:

• содержащие только эстрадиол (один из видов эстрогенов); прием такого препарата обычно сочетают с приемом гестагенов (аналогов прогестерона) – Дюфастоном или Утрожестаном;
• содержащие эстрадиол и прогестагены; эти препараты назначают для проведения полной заместительной терапии.

К эстрадиолсодержащим средствам относятся лекарства со следующими названиями:

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Содержит эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавление секреции собственных гормонов женщины. Купирует вегетативные симптомы климакса, предупреждает развитие тяжелых обменных процессов. Лекарство можно принимать ежедневно без перерывов или циклически 21 день подряд с 7-дневным перерывом. Но женщинам с неудаленной маткой рекомендуется каждый месяц по 10 дней принимать гестагены для профилактики рака матки.

Эстроферм (Ново Нордиск, Дания)

Содержит эстрадиол. Принимают непрерывными курсами по таблетке вдень, не более трех месяцев подряд.

К средствам, содержащим эстрогены и гестагены, относятся препараты с названиями:

Анжелик (Байер Фарма, Германия)

Препарат назначают в постменопаузе (после наступления последней менструации) для устранения вегетативных нарушений, предупреждения остеопороза и атеросклероза. Принимают постоянно по одной таблетке в день.

Цикло-Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Препарат выпускается в виде двух видов таблеток и принимается циклически. Первые 11 дней цикла принимают таблетки, содержащие только эстрадиол, последующие 10 дней – таблетки с эстрадиолом и гестагеном, после чего делают перерыв на 10 дней. Купирует симптомы климакса, предупреждает развитие остеопороза и атеросклероза.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Содержит оба вида гормонов, принимается циклически. Первые 9 дней принимают таблетку, содержащую только эстрадиол, затем 10 дней таблетку с двумя женскими гормонами, после чего делают недельный перерыв. Хорошо купирует симптомы климакса, регулирует МЦ в предменопаузу.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Препарат выпускается в виде таблеток голубого и белого цвета. Голубые содержат только эстрадиол и принимаются 12 дней, белые содержит эстрадиол и гестаген и принимаются 10 дней, после чего делают перерыв на 6 дней.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Содержит два вида гормонов и принимается непрерывными курсами.

Длительность приема определяется врачом индивидуально.

Лекарственные формы препаратов для ЗГТ

Средства для ЗГТ выпускаются в следующих лекарственных формах:

• в таблетках для приема внутрь под названиями: Фемистон, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Прогинова, Анжелик, Эстроферм; большинство женщин предпочитают именно эту лекарственную форму;
• в виде раствора для подкожных инъекций — Гинодиан Депо, вводится раз в неделю; некоторые женщины предпочитают именно инъекции, так как они делаются нечасто и реже возникают ситуации с забыванием повторного введения лекарства;
• в виде трансдермальных терапевтических систем — накожных пластырей (Климара); это самый безопасный путь проникновения гормонов в организм, так как оказывает гораздо меньшее отрицательное влияние на печень; пластыри накладываются на кожу 1 раз в неделю;
• в виде средств для наружного и местного применения – кремов, гелей, вагинальных свечей (Дивигель, Эстрожель, Овестин); наносятся ежедневно применяют для устранения сухости слизистых мочеполового тракта.

Показания к приему гормональных препаратов

Показаниями для ЗГТ является:

• тяжело протекающий климактерический синдром с выраженными:
  • вегетативными расстройствами;
  • изменениями со стороны мочеполового тракта, сопровождающимися нарушением мочеиспускания и болями при половых контактах;
  • депрессиями.
• профилактика тяжелых нарушений обмена веществ: остеопороза, атеросклероза и сахарного диабета.

Противопоказания и побочные эффекты

ЗГТ имеет много противопоказаний:

• кровотечения из половых органов неясного происхождения;
• гормонозависимые опухоли половых органов и молочных желез;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе в прошлом;
• тяжелые заболевания печени;
• повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
• прием гормональных противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов — КОК).

С осторожностью и после тщательного обследования ЗГТ назначают при сахарном диабете, стабильно высоком АД, желтухе любого происхождения, миоме матки, эндометриозе.

Побочные эффекты этих средств заставляют задуматься о рациональности их применения:

• появление ациклических (межменструальных) и усиление циклических маточных кровотечений;
• болезненные месячные;
• нервные и вегетативные расстройства перед месячными, похожие на предменструальный синдром;
• болезненность и увеличение грудных желез;
• нарушения со стороны органов пищеварения, связанные с перевариванием пищи и застоем желчи;
• сыпь, пигментные пятна на коже;
• головные боли (иногда по типу мигрени), головокружения, повышенная тревожность, депрессии, высокая утомляемость;
• отечность, повышение артериального давления;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• судороги скелетных мышц;
• нарастание веса тела.

Самой большой опасностью при ЗГТ является способность женских гормонов стимулировать рост гормонозависимых опухолей. Гормоны не вызывают опухолей, но если опухоль уже есть, мощно стимулируют ее рост.

Под воздействием ЗГТ может ухудшаться течение некоторых заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

• эндометриоз;
• миома матки;
• тромбофлебит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевание печени;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• тяжелые заболевания почек.

Выбор препарата

Лекарства для ЗГТ подбираются индивидуально с учетом жалоб женщины, ее возраста, веса, перенесенных в прошлом и существующих на момент лечения заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания для применения того или иного средства.

Препараты, содержащие только эстрогены, без приема гестагенов можно принимать женщинам с удаленной маткой. Если принимать, Прогинову или Эстроферм без гестагенов при неудаленной матке, то из-за разрастания слизистой (эндометрия) повышается риск развития рака матки.

Препараты, содержащие 2 гормона (эстрогены и гестагены) назначают при сохранной матке и женщинам, страдающим эндометриозом (гестагены подавляют стимулирующее воздействие эстрогенов на эндометриоз). При выраженном климактерическом синдроме в пременопаузе такое лечение назначают в циклическом режиме, а в постменопаузу – в постоянном.

Трансдермальные препараты подойдут всем женщинам, но особенно показаны при заболеваниях органов пищеварения, в том числе после удаления желчного пузыря.

Видео, выбор препарата для ЗГТ:

Гормональные препараты для ЗГТ женщинам после 50 лет должны подбираться индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Если не учитывать всех этих факторов, то невозможно будет избежать серьезных осложнений. В последнее время все больше врачей стараются назначать при климаксе негормональные средства.

Источники:

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19451-zhenskie-gormony-v-tabletkah-pri-klimakse.php
http://sovets.net/4137-gormonalnye-preparaty-dlya-zhenshchin-posle-50-let.html
http://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/nuzhna-li-zhenshhine-v-50-let-gormonalnaya-terapiya