Гормональная терапия при климаксе плюсы и минусы

Заместительная гормональная терапия при климаксе: преимущества и недостатки

В период климакса организм женщины перестраивается. Яичники перестают вырабатывать эстрогены, и это влияет не только на половую систему женщины, но и на весь организм в целом. Заместительная гормональная терапия при климаксе позволяет легче перенести этот этап, продлить молодость и избавиться от неприятных симптомов. Но является ли такое лечение абсолютно безопасным? Перед началом терапии обязательно нужно проконсультироваться с врачом, взвесить все за и против, убедиться в отсутствии противопоказаний.

Как действует заместительная гормональная терапия

Менопауза – это естественный период в жизни женщины, который связан с истощением запасов фолликулов в яичниках. В среднем менопауза наступает в 50–55 лет.

В яичниках перестает вырабатываться эстроген, снижается чувствительность к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) гипофиза. Из-за этого прекращаются менструации, угасает детородная функция. Рецепторы к эстрогену содержатся не только в половых органах, поэтому в период менопаузы страдает весь организм. Наибольшее количество рецепторов к эстрогену находится в следующих органах и системах:

• урогенитальный тракт;
• сердце и сосуды;
• костная ткань;
• центральная нервная система.

Дефицит эстрогенов приводит к изменениям со стороны всех этих органов. Принцип действия заместительной гормональной терапии (ЗГТ) заключается в замене утраченной гормональной функции яичников. Восстановление нормального уровня эстрогенов позволяет защитить эстрогензависимые органы от патологических изменений.

Преимущества

Основное преимущество заключается в том, что использование ЗГТ уменьшает проявления климактерического синдрома. Купируются вазомоторные и психоэмоциональные симптомы, снижается риск развития остеопороза и переломов, уменьшается вероятность кардиоваскулярных осложнений – инфаркта миокарда, инсульта.

Купирование ранних симптомов климакса

В период климакса 80% женщин страдают от вазомоторных и эмоционально-психических симптомов.

1. Вазомоторные симптомы: приливы, повышенная потливость, головная боль, колебания артериального давления.
2. Эмоционально-психические симптомы: раздражительность, ухудшение памяти и внимания, плаксивость, депрессия, беспокойство.

Ранние симптомы значительно снижают качество жизни женщины. Заместительная гормональная терапия позволяет уменьшить эти симптомы через 2–3 месяца от начала приема препаратов. В большинстве случаев симптомы полностью исчезают, реже – только уменьшаются.

Профилактика урогенитальных заболеваний

Особое место среди симптомов климакса занимают урогенитальные заболевания. В основе их развития также лежит снижение уровня эстрогенов в крови. Влагалище, уретра, мочевой пузырь высокочувствительны к уровню эстрогенов. Эстрогенный дефицит может приводить к следующим симптомам:

• сухость слизистой оболочки влагалища;
• жжение и зуд во влагалище;
• болезненность во время полового акта;
• недержание мочи;
• выпадение влагалища, матки.

ЗГТ позволяет предотвратить развитие урогенитальных заболеваний. Применяться могут как местные, так и системные лекарственные средства. Однако при урогенитальных расстройствах чаще показаны местные препараты – вагинальные свечи, крем, мазь. Применение эстрогенсодержащих медикаментов позволяет восстановить нормальную структуру слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, а также препятствует развитию инфекции и воспаления.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – еще один частый спутник климактерического периода. Потеря костной ткани увеличивается с возрастом женщины. В разрушении костной ткани дефицит эстрогенов играет важную роль.

ЗГТ позволяет замедлить резорбцию костной ткани, то есть снизить скорость ее потери. Терапия должна назначаться как можно раньше, так как утерянная костная ткань уже не восстанавливается.

Терапия эстрогенами позволяет не только замедлить развитие остеопороза, но и снизить частоту переломов. Эффект длится до тех пор, пока женщина принимает гормональные препараты.

Кардиопротекторное действие

Частота развития сердечных заболеваний увеличивается с возрастом. Особенно часто у женщин в период менопаузы встречаются следующие кардиоваскулярные проблемы:

Эстрогены оказывают положительное влияние на сердце и сосуды. Они восстанавливают функцию эндотелия сосудов, снижают артериальное давление, повышают сократительную функцию сердца. Кроме того, защитный эффект обусловлен влиянием эстрогенов на метаболизм холестерина – при ЗГТ снижается риск развития атеросклероза.

Недостатки

ЗГТ – это не полностью безопасное лечение. При неправильном применении терапия может нанести больше вреда, чем пользы. Лечение эстрогенами сопряжено с высоким риском развития рака молочной железы и эндометрия, тромботических осложнений.

Риск тромбоза и тромбоэмболии

На фоне постоянного приема эстрогенсодержащих препаратов значительно увеличивается риск тромбоза и тромбоэмболии. Дело в том, что эстрогены способствуют гиперкоагуляции, то есть повышенной вязкости крови.

У женщин с сердечно-сосудистой патологией, тромбозами и тромбоэмболиями в анамнезе, острым тромбофлебитом риск развития осложнений выше в 3-4 раза.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это опасное состояние, которого следует опасаться при назначении ЗГТ. При ТЭЛА тромб попадает в легочные артерии и приводит к их закупорке.

Рак молочной железы

Наиболее частая причина отказа от ЗГТ – боязнь развития рака молочной железы. И этот страх действительно имеет под собой основание. Установлено, что чем дольше используется лечение эстрогенами, тем больше риск рака молочной железы.

Однако ЗГТ – это не единственный фактор риска. Избыточная масса тела, алкоголь, курение, позднее наступление менопаузы влияют на развитие рака не меньше, чем ЗГТ.

Перед назначением гормональной терапии женщина обязательно должна пройти обследование, позволяющие исключить новобразования молочной железы (пальпация, ультразвуковое исследование, маммография). Все женщины, принимающие ЗГТ, подлежат регулярному обследованию.

Гиперплазия эндометрия

Еще одно злокачественное заболевание, которое связано с приемом ЗГТ – рак эндометрия. Это связано с тем, что эстрогены вызывают в эндометрии пролиферативные изменения.

Заместительная монотерапия эстрогенами (без прогестерона) повышает риск развития гиперпластических процессов и рака эндометрия более чем в 5 раз. Поэтому женщинам с сохраненной маткой показана терапия комбинированными препаратами, которые содержат эстрогены и прогестины. Риск развития рака эндометрия при комбинированной терапии также повышается, но менее значительно – в 0,8-1,2 раза.

Как сделать правильный выбор

Начинать ЗГТ или нет – это труднее решение для женщины. Не существует единых рекомендаций, которые бы подходили всем без исключения. Нужно взвесить риск и пользу такого лечения. К основным показаниям к ЗГТ относятся:

• остеопороз;
• высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта);
• болезнь Альцгеймера;
• выраженные изменения со стороны урогенитального тракта.

Наличие этих заболеваний оправдывает назначение ЗГТ. Использование гормонов позволит уменьшить проявления остеопороза, урогенитальных заболеваний, также такое лечение обладает кардиопротективным действием. В этих случаях ЗГТ принесет больше пользы, чем вреда.

Но не во всех случаях ЗГТ оказывается полезной. Существуют определенных противопоказания к использованию эстрогенов:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболия;
• заболевания печени;
• влагалищные и маточные кровотечения;
• злокачественные образования молочной железы;
• злокачественные образования эндометрия.

Перед назначением ЗГТ обязательно нужно пройти обследование. Оно включает в себя следующие методы диагностики:

Стоит ли принимать гормоны при менопаузе (климаксе)?

Рано или поздно любой женщине приходится столкнуться с климаксом. Данный период связан с медленным угасанием репродуктивной функции и заметным снижением уровня половых гормонов.

Подобные изменения неизбежно сказываются на работе органов детородной системы. Также они отражаются на физическом и психологическом здоровье женщины в общем. Верно подобранные гормональные препараты помогут сгладить негативные проявления климактерия. С помощью гормонозаместительной терапии перестройка организма переносится намного легче. Но в некоторых случаях прием подобных средств может нанести вред женскому здоровью. Поэтому стоит наиболее подробно рассмотреть необходимость применения гормональных средств во время менопаузы.

Что нужно знать о климаксе

В современной медицине климактерический период принято делить на три этапа:

1. Пременопауза — начинается в 45 лет. Иногда встречается и ранний климакс (если это случилось до указанного возраста). В организме идут сильные изменения гормонального фона. Такая перестройка проявляется в виде характерной симптоматики: приливов, излишней потливости, повышенной нервной возбудимости и других. Однако, самыми главными признаками наступления меностаза можно назвать изменения менструального цикла. Продолжительность критических дней увеличивается или сокращается. Объем выделений также меняется.
2. Климакс (менопауза) — при нормальном функционировании организма начинается лишь после 50 лет. Другими словами, меностазом называют последние менструальные выделения (месячные). Если последние менструации были более года назад, то гинеколог ставит диагноз: климакс. Иногда климакс начинается после 55 лет. В таких случаях речь идет о позднем меностазе.
3. Постменопауза — фаза, длящаяся до конца жизни женщины. В норме данный этап подразумевает отсутствие критических дней.

Яичники постепенно прекращают выработку: эстрогенов и прогестерона. В небольшом количестве эти вещества синтезирует кора надпочечников. Организму приходится адаптироваться к низкому уровню половых гормонов. Поэтому он начинает функционировать совершенно иным образом.

Чтобы сделать вывод относительности целесообразности приема гормонов во время менопаузы, стоит подробности рассмотреть данную проблему со стороны достоинств и недостатков.

Плюсы

В европейских странах большинство женщин принимают гормональные средства при менопаузе. В России подобное лечение практикуется лишь в 1 из 50 случаев. Такое положение дел связано с тем, что далеко не все представительницы имеют представление о том, какую пользу может принести правильно подобранная гормонозаместительная терапия.

• Профилактика увеличения веса. В период климактерия многие женщины набирают вес. Таким образом организм стремится восполнить дефицит эстрогенов (они содержатся в жировых отложениях).
• Предотвращение раковых заболеваний. Риск возникновения онкологических патологий значительно возрастает, как при недостаточном, так и при избыточной количестве половых гормонов. Также подобная опасность существует при выборе препаратов без назначения медработника.
• Подавление оволосенения по мужскому типу. Из-за дефицита эстрогенов повышается уровень мужских гормонов и могут появляться волосы в нехарактерных для женщин местах: на подбородке или над верхней губой. Верно подобранные препараты помогут остановить или избежать данных неприятных явлений.
• Профилактика вероятных осложнений. Недостаток гормонов способствует развитию артериальной гипертензии, остеопороза, атеросклероза, инсульта и болезней сердечно-сосудистой системы. Прием гормонов значительно снижает риски заболеть названными недугами.
• Отсутствие специфических симптомов меностаза. Организм продолжает нормально функционировать. При правильной гормонотерапии не бывает дефицита эстрогенов. Прием специальных средств устраняет приливы жара, повышенное потоотделение и раздражительность.
• Сохранение привлекательного внешнего вида. Недостаток женских гормонов непременно отражается и на внешности. И организм начинает стареть, если не восполнять дефицит эстрогенов и прогестерона. Доказано, что женщины, принимающие гормоны в таблетках, выглядят моложе своих ровесниц, которые отказываются от лечения.

Стоит заметить, что все вышеназванные плюсы актуальны только при терапии, назначенной лечащим врачом. Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Во-первых, неверно выбранные средства способны вызвать гормональные сбои и разные заболевания. Во-вторых, к применению подобных препаратов существует целый ряд противопоказаний. Нельзя забывать и о возможных минусах заместительной гормонотерапии.

Минусы

При неразумном подходе прием гормонов способен серьезно навредить здоровью. Такие средства являются достаточно серьезными. Они оказывают сильное влияние на организм. Есть ряд состояний, при которых терапия либо запрещена, либо условно допустима.

• Категорически нельзя принимать гормоносодержащие средства при следующих заболеваниях: артериальной гипертензии, функциональных нарушениях печени и почек, ишемии, подозрениях на онкопатологии, маточных кровотечениях, сахарном диабете, ожирении, тромбозе, аутоиммунных заболеваниях, патологиях желчевыводящих путей и некоторых других.
• Препараты с микродозами назначают женщинам, страдающим мастопатией, миомой матки и заболеваниями костной ткани.
• Если возраст пациентки больше 65 лет, то также выбирают средства с малым количеством гормонов.
• При маточных кровотечениях нельзя принимать рассматриваемые препараты до установления причины.
• В случае раннего наступления климакса не рекомендуется заниматься самолечением. Если детородная функция начала угасать раньше 40 лет, это считается опасной патологией и увеличивается риск осложнений. Подобрать грамотное лечение сможет только медработник после необходимой диагностики.
• При заболеваниях пищеварительной системы нередко прописывают накожные гели и кремы. Также могут назначить подкожные импланты.

Своеобразной альтернативой синтетическим гормональным средствам является применение фитогормонов для облегчения симптомов климакса. Препараты, содержащие фитоэстрогены почти не имеют противопоказаний. Но действуют подобные средства только спустя пару месяцев систематического приема.

Лечение гормоносодержащими способно принести неоценимую пользу, уменьшив неприятные проявления, типичные для менопаузы. Также синтетические аналоги эстрогенов снизят вероятность развития опасных осложнений. Однако, на все это стоит рассчитывать, только если курс терапии прописал врач. Заниматься самолечением крайне нежелательно. Не следует пренебрегать обращением к медработнику и при раннем климаксе. Прежде, чем составить оптимальную схему лечения, нужно выявить причину патологии. Нельзя забывать и про противопоказания.

Лечение менопаузы без гормонов: какие есть эффективные негормональные препараты при климаксе, их плюсы и минусы

Климатерический период – достаточно сложный период в жизни каждой женщины. Этот природный процесс, связанный с угнетением репродуктивной функции, всегда приходит с рядом негативных симптомов.

Для устранения этих проблем, возникающих по причине гормонального перестроения организма и предотвращения ухудшения ситуации, обычно назначается терапия. Она может быть гормональной и негормональной.

В сложных случаях, когда наблюдается серьезный сбой, необходима гормонозаменяющая или гормонозамещающая терапия с использованием гормональных средств.

Но когда ситуация не достигла критического уровня или при медицинских противопоказаниях данного вида лечения, спасает негормональная терапия.

Обо всех ее нюансах, особенностях, плюсах и минусах мы и поговорим в этой статье.

Что происходит с женским организмом в климаксе

Во время активной репродуктивной деятельности яичники вырабатывают достаточное количество эстрогена и прогестерона, гормонов, регулирующих многие функции организма, начиная с обмена веществ и заканчивая состоянием кожи, волос.

При менопаузе у женщин выработка этих ферментов прекращается, и в организме наблюдается острая нехватка жизненно необходимых веществ, из-за чего наступает стрессовое состояние, приводящее к ряду негативных последствий.

Как правило, сопутствующими менопаузе симптомами являются:

• приливы;
• потливость;
• учащенное сердцебиение, переходящее в тахикардию и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• ухудшение состояния кожи;
• повышение массы тела на фоне нарушения обмена веществ.

Кроме того, если вовремя не предпринять должные меры, может возникнуть угроза возникновения ряда серьезных заболеваний.

Во избежание подобного разворота событий, необходимо с наступлением менопаузы посещать кабинет терапевта и гинеколога не реже двух раз в год. Своевременное обследование поможет вовремя определить малейшее нарушение и устранить его на начальных стадиях.

По результатам исследований крови назначаются гормональные или негормональные препараты, помогающие преодолеть климатерический период намного легче.

В чем особенности негормональной терапии

Главное особенностью данной терапии является тот фактор, что она помогает преодолеть негативные симптомы климакса не радикально — не воздействием активных веществ, но мягким действием фитоэстрогенов, содержащихся в лекарственных травах. Такое лечение имеет минимальное количество побочных эффектов.

Как известно, прием и особенно длительный прием гормональных средств (таблеток, свечей и проч.) хоть и помогает справиться с серьезными внутренними сбоями, преодолеть стресс острой нехватки прогестерона и эстрогена, тем не менее наносит существенный вред всему организму.

Побочные эффекты могут проявляться в виде таких нарушений, как:

• интоксикация организма;
• возникновения множественных сбоев;
• увеличение массы тела и другие негативные проявления.

Негормональная терапия отличается своим аккуратным влиянием на организм и щадящим лечащим эффектом.

Использование негормональных средств

На настоящий момент фармацевтический рынок может предложить самые новые и разнообразные негормональные препараты для женщин при климаксе. И здесь важно уделять внимание тому, какие симптомы более выражены и требуют устранения.

Так, препараты на основе фитоэстрогенов назначаются на ранней стадии менопаузы. Они помогают организму преодолеть гормональное перестроение и пусть в незначительной степени, но замедляют процесс угнетения функции яичников, а, значит, и тормозят процесс старения.

Как правило, подобные лекарства содержат такие вещества, как:

• витаминные комплексы (витамин молодости Е, В9, В6 и другие);
• экстрактылекарственных трав – крапивы, цимифуги, сои;
• бор органический, который применяется в фармацевтике в качестве укрепляющего костную ткань средства.

Для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия активно используются не гормональные БАДы. Они улучшают обменные процессы в организме, способствуют укреплению сосудов, улучшают состояние кожи, ногтей и волос, а также заряжают организм энергией, борясь с одним из наиболее частых симптомов климакса — быстрой утомляемостью.

БАДы включают:

• белки;
• ретинол;
• аминокислоты (изолейцин и лейцин);
• кислоты (аспарагиновая кислота);
• минеральные вещества;
• витаминные комплексы.

Прорывом в вопросе лечения негативных проявлений климакса в контексте негормональной терапии считаются средства нового поколения — селективные модуляторы. Они приравниваются к замене гормональных препаратов и оказывают мощное влияние на мозговую деятельность, компенсируя нехватку эстрогена.

В чем отличие от гормональной терапии

Не гормональная терапия воздействует на организм более мягко, нежели радикальные препараты гормонального характера. Она не приводит к тем негативным факторам, как известные гормональные таблетки, и не назначаются на длительный срок, что исключает возможность интоксикации организма и возникновения привыкания.

К тому же, такие препараты имеют более широкий спектр действия, а также наряду с лечением от симптомов климакса способствуют укреплению иммунитета и костной ткани.

Многие средства являются хорошими антиоксидантами, задерживающими процесс старения, и, включая в свой состав витаминно-минеральные комплексы, заряжают организм энергией. Они выстраивают мощную защиту против отрицательных факторов окружающей среды, столь губительных для молодости женского организма в климатерический период.

Однако, стоит отметить то, что негормональное лечение менее эффективное, нежели гормональная терапия. Оно назначается лишь на начальных стадиях менопаузы, в случаях, когда не наблюдаются серьезных нарушений.

Достоинства и недостатки

В отличие от гормональной терапии, которая имеет немало противопоказаний и побочных действий, негормональная терапия имеет следующие положительные моменты:

• она практически не имеет побочных эффектов;
• из противопоказаний отмечается лишь индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• терапия помогает не только справиться с гормональным сбоем, но и восстановить нарушенный обмен веществ, что способствует нормализации веса;
• терапия способствует также улучшению общего самочувствия, состояния кожи , волос и ногтей;
• средства негормонального характера отличаются общеукрепляющим эффектом, что благотворным образом отражается на иммунитете.

Кроме того, на сегодняшний день существует широкий ассортимент выбора, и можно подобрать оптимальный по цене и качеству вариант.

К недостаткам можно отнести лишь меньший и недолговременный эффект терапии, а также тот факт, что в индивидуальном порядке возможно возникновение аллергических реакций на компоненты растительного содержания.

На какие виды делятся данные средства

Негормональная терапия подразделяется на несколько категорий в зависимости от того, насколько серьезен сбой и какие симптомы менопаузы проявляются более ярко:

• общеукрепляющие средства на основе витаминно-минеральных комплексов для улучшения общего самочувствия, снятия синдрома слабости и быстрой утомляемости;
• гипотензивные препараты;
• заменители эстрогена — фитоэстрогены при острой нехватки гормона в крови;
• седативные препараты;
• средства, заменяющие антидепрессанты, при синдроме повышенной раздражительности, частой смене настроения, депрессиях;
• биологические добавки, устраняющие судороги и снижающие артериальное давление.

Наиболее эффективные препараты

На настоящий момент фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент средств негормональной терапии.

Среди них выделим лучшие и наиболее эффективные:

• Фемикапс. Гомеопатический, не гормональный препарат хорошо устраняет неприятные ощущения от приливов, снижает уровень потоотделения, регулирует обменные процессы. Кроме того, в состав входят витамины, минералы и масла, питающие организм;
• Климадинон. Лекарство растительного происхождения известно своим успокаивающим эффектом. Он борется с бессонницей и повышенной раздражительностью. Прием Климадинона недопустим при наличии опухолевидных образований и заболеваний печени, почек;
• Эстравел. В его состав входят витаминные комплексы, травы и мед. Препарат восполняет недостаток эстрогена и тем самым способствует улучшению самочувствия. Наряду с этим, Эстровел предотвращает угрозу возникновения остеопороза;
• Трибестан. Экстракт якорцев, входящий в его состав, регулирует работу органов малого таза и обладает общеукрепляющим действием. Препарат борется с депрессивными состояниями и налаживает обменные процессы;
• Фемивелл. С давних времен экстракт клевера использовался знахарями для лечения негативных проявлений в климатерический период. Современные средства на основе экстракта красного клевера активно применяются для лечения приливов и нормализации давления, предотвращения возникновения остеопороза и других заболеваний, которым подвержен ослабленный в климатерический период организм женщины;
• Ременс. Достаточно известный гомеопатический препарат, имеющий достаточно хорошие отзывы. Он основан на экстракте сангвинарии и цимифуги. Также в состав входит змеиный яд. Ременс предлагается в двух формах выпуска: таблетках и каплях. Средство хорошо справляется со многими симптомами менопаузы, но принимать его нужно с осторожностью. Имеются противопоказания;
• Климаналин. Препарат основывается на аланине. Способствует значительному облегчению климатерического синдрома, улучшает обмен веществ, состояние эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Растительные компоненты укрепляют иммунитет, выводят шлаки, токсины, являются антиоксидантами;
• Ци-клим. Основной компонент – цимицифуга, считающаяся растительным модулятором эстрогенов. Преимущество средства заключается в широком спектре действия и низкой цене (около 150 руб.);
• Красная щетка. Недорогое растительное средство отличается массой положительных свойств. Наряду с предотвращением гормонального сбоя, который возникает в климатерический период, Красная щетка очищает организм, предотвращает преждевременное старение, укрепляет иммунитет;
• Иноклим. Это – биологически активная добавка, основанная на диоксиде титана и экстракта соевых бобов. Добавка рассчитана на длительный прием и известна своим свойством снижения жара, приливов, нормализации давления. Кроме того, Иноклим назначается при бессоннице и перепадах настроения.

Источники:

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19431-zamestitelnaja-gormonalnaja-terapija-pri-klimakse-preimushhestva-i-nedostatki.php
http://plusiminusi.ru/stoit-li-prinimat-gormony-pri-menopauze-klimakse/
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/preparaty/negormonalnye.html