Гипофиз при климаксе у женщин

Симптомы менопаузы, о которых полезно знать не только женщине

Менопауза – естественный период в жизни женщины, когда идет угасание ее репродуктивной и менструальной функций. Время наступление этого состояния у всех очень индивидуально, в среднем это происходит после 45 лет. Гормональная перестройка напрямую отражается на самочувствии женщины, доставляя массу «сюрпризов» в виде различных симптомов менопаузы. Как отражаются эти симптомы на жизни и здоровье женщины?

Приливы – это не просто первый и самый известный симптом менопаузы, это ее визитная карточка. Приблизительно 80% женщин климактерического возраста сталкиваются с так называемыми приливами или, как еще называют это состояние, «горячими вспышками».

Кожа при этом может покраснеть или покрыться красными пятнами. Часто к этому может прибавиться головокружение, тошнота и тахикардия (учащенное сердцебиение). Приливы, как правило, непродолжительные по времени. Длятся от 30 секунд до 2-3 минут.

Кстати, приливы бывают и у мужчин. Как правило, они появляются на фоне резкого снижения уровня гормона тестостерона. Например, после удаления яичек или в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Сильную ночную потливость, в принципе, считают одним из проявлений приливов, которые случаются во время сна. Опять же, проблема в дефиците женских половых гормонов, которые оказывают непосредственное воздействие на центр терморегуляции, находящемся в гипоталамусе. Этот участок мозга получает ложные сигналы о том, что организм перегрелся. Как результат, включаются механизмы сброса лишнего тепла и происходит потоотделение. Надо отметить, что гипергидроз во время сна может быть симптомом не только менопаузы, но и некоторых заболеваний.

Постепенное угасание гормональной функции яичников приводит к тому, что месячные становятся менее продолжительными, нерегулярными и скудными. Интервал между менструациями увеличивается и может составлять от 40 до 90 дней, и даже более. Этот период называется пременопауза. Со временем месячные прекращаются. Если они не дают о себе знать, как минимум год, значит, наступила менопауза.

С возрастом в нашем организме замедляются обменные процессы, снижается эластичность, увлажненность тканей, а интимные зоны наиболее чувствительны к этим изменениям. Стенки влагалища становятся дряблыми, в них образуются трещины, появляется тенденция к опущению и выпадению органов малого таза. Один из симптомов этих изменений — ощущение инородного тела во влагалище. С возрастом все эти неприятности только нарастают. До 45 лет они знакомы лишь 15-30% женщин, а после 50 лет — уже 40%.

Симптомы менопаузы впервые могут проявляться за пару месяцев или даже лет до последней менструации и давать о себе знать в течение нескольких лет. Основная причина — снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) в организме.

Проблемы со сном во время менопаузы — довольно частое явление. Виноваты в этом все те же женские половые гормоны. Недостаток эстрогенов, который является причиной приливов и ночной потливости (что мешает спокойному сну), также сопровождается нарушением всасывания и обмена магния – минерала, который отвечает за расслабление мышц. А нехватка другого гормона — прогестерона — приводит к бессоннице. Ведь прогестерон — это природный релаксант, он успокаивает, умиротворяет и налаживает сон.

Перепады настроения можно сравнить с катанием на американских горках. Еще минуту назад женщина была счастлива и весела, как вдруг на глаза наворачиваются слезы. Для многих женщин такие эмоциональные всплески характерны в период перед очередной менструацией, так называемый предменструальный синдром (ПМС). В период менопаузы эти проявления имеют более выраженный характер.

Американские ученые провели исследование в больнице Массачусетса, в котором приняли участие более 3000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Как показал опрос, почти 28% пациенток в той или иной степени страдали от панических атак. Таким образом, ученые подтвердили, что такое психическое расстройство, как панические атаки, считается характерным симптомом менопаузы.

По статистике, около 80% женщин в возрасте от 50 до 60 лет остаются сексуально активными. Однако, нельзя не отметить, что снижение сексуального влечения является одним из распространенных симптомов менопаузы. Для этого есть как физиологические, так и психологические причины. Уже упоминался такой симптом менопаузы как сухость влагалища.

Слизистая становится чувствительной, более тонкой и менее эластичной, поэтому половой акт доставляет неприятные ощущения, боль, раздражение. Интимная близость становится практически невозможной. Другая причина — боли в груди, которые вызваны гормональной перестройкой во время климакса.

Как и большинство симптомов менопаузы, потеря волос вызвана гормональным дисбалансом в организме. Это довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются 50-75% женщин климактерического возраста. Но не только волосы страдают от нехватки эстрогенов. В этот непростой для женского организма период ногти могут слоиться, становиться ломкими и сухими.

Естественное снижение уровня женского гормона эстрогена может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в менопаузе. Дело в том, что эстроген оказывает положительное влияние на стенки сосудов, помогая сохранить гибкость и эластичность, что обеспечивает свободный кровоток по артериям.

Женщины в постменопаузе составляют около половины всех пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Причем многие из них впервые сталкиваются с этой проблемой в период климакса.

Один из самых опасных симптомов менопаузы. После наступления климакса общая костная масса снижается, а костная ткань становится пористой. Это ведет к риску переломов, особенно в запястьях, бедрах и позвоночнике.

При денситометрическом обследовании в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) остеопороз выявляется у более чем 30 % женщин в возрасте 50 лет и старше. Как правило, заболевание протекает незаметно. Но все же можно отметить некоторые проявления остеопороза. Это усиливающаяся при физической нагрузке и ходьбе боль в крестце и поясничной области, общая слабость, повышенная утомляемость.

Нарушение функций мочевого пузыря — довольно распространенный симптом менопаузы. Дефицит женских половых гормонов может приводить к ослаблению мускулатуры таза, отвечающих за контроль мочевого пузыря, что приводит к таким неприятным последствиям, как недержание мочи.

Увеличение массы тела часто сопровождает приближение климакса. Однако лишние килограммы — не всегда являются прямым симптомом менопаузы. Играют роль различные факторы. Например, неправильные пищевые привычки и любовь к жирной, калорийной пище.

У некоторых женщин с возрастом развивается резистентность к инсулину, что заставляет организм запасать калории, а не сжигать их. Еще один важный фактор — по мере старения организма мышечная масса уменьшается, а жировые прослойки увеличиваются.

Очень часто симптомом менопаузы является головная боль. Она может быть результатом изменения тонуса кровеносных сосудов (вазомоторные нарушения), а также слабости, возникающей в связи с приливами, бессонницей и стрессом. Другим неприятным симптомом менопаузы является мышечное напряжение, вызванное нарушением обмена кальция в организме.

Женщины зрелого возраста часто жалуются на провалы в памяти и неспособность сконцентрироваться. Это довольно частый симптом менопаузы, также связанный с понижением уровня эстрогена. По статистике, две трети женщин климактерического возраста страдают от подобных «капризов» памяти. Все проблемы проходят как только сглаживаются гормональные колебания.

Доказано, что женщины климактерического возраста особенно восприимчивы к развитию аллергических реакций и чаще других сталкиваются с обострением уже имеющейся аллергии. Эндокринная и иммунная системы тесно связаны между собой, и иммунитет может ответить на гормональные изменения появлением новых аллергических реакций (чаще всего, аллергический ринит, астма и дерматит).

Узнать о наступлении менопаузы можно не только по основным симптомам, но и с помощью следующих анализов:

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за выработку женских половых гормонов. С наступлением менопаузы ФСГ продолжает выделяться, но яичники больше не реагируют на это ответным производством эстрогена. Так что повышение уровня ФСГ свидетельствует о климаксе.

Анализ крови на эстрадиол, который является основным эстрогеном в репродуктивном возрасте. Соответственно, прекращение функции яичников, которое характерно для климакса, приводит к снижению уровня эстрогена в крови.

Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот гормон стимулирует окончательное созревание фолликула, его разрыв и овуляцию. Во время менопаузы уровень лютеинизирующего гормона в крови повышен.

Начало климакса — сложный и неизбежный период в жизни каждой женщины. И конечно же, симптомов менопаузы значительно больше, чем нам удалось упомянуть в рамках одной статьи. И все-таки, приближение климакса ни в коем случае не должно пугать или сильно тревожить женщину. Да, в организме будет происходить серьезная перестройка, которая даст о себе знать неприятными симптомами.

Однако, при своевременном обращении к специалисту и при правильном подборе средств гормональной терапии, проявление практически всех симптомов менопаузы — сколько бы их ни было — можно свести к позитивному минимуму. И жить, как говорится, полной жизнью, без оглядки на возраст и физиологию!

Гипофиз при климаксе у женщин

Прогрессирующее снижение образования яичниковых гормонов, особенно эстрогенов, в переходном возрасте сопровождается нарушением контролирующего влияния последних на гипоталамо-гипофизарную систему, что проявляется исчезновением положительной и отрицательной обратной связи между влияниями яичниковых стероидов и гипоталамическими центрами, усилением циклической продукции гипоталамических РГ я гонадотропных гормонов в передней доле гипофиза.
Содержание гонадотропных гормонов в ткани передней доли гипофиза возрастает в 10 раз, что сочетается с увеличением массы передней доли гипофиза и содержанием в ней базофильных элементов.

Содержание ЛГ в плазме крови возрастает, по данным радиоиммунных определений, с 30 иг/мл в репродуктивном периоде (среднее содержание в цикле) до 500 нг/мл, ФСГ — с 20 до 760 нг/мл и соотношение ЛГ/ФСГ, равное в репродуктивном возрасте 1,0, снижается до 0,4—0,7. Согласно утверждению Lauritzen (1975), снижение соотношения ЛГ/ФСГ плазмы менее 0,7 может служить признаком наступления климактерия.

Уровень экскреции ЛГ с мочой у больных с климактерическим синдромом в возрасте 40—51 года с сохраненной и прекратившейся менструальной функцией в 8 раз выше, чем у женщин в раннем репродуктивном периоде, и составляет 87,1± ±13,5 МЕ/сут, а ФСГ —в 2,5 раза выше (18,6±4,6 МЕ/сут). Соотношение же ЛГ/ФСГ мочи составляет 0,43 у женщин без признаков этого синдрома и 0,29 при выраженном заболевании.

Суточные ритмы образования гонадотропных гормонов, несмотря на изменение циклической деятельности гипоталамических центров, сохраняются, так же как и реактивность гипоталамогипофизарной системы по отношению к рилизинг-гормонам и эндо- и экзогенным стероидам, особенно эстрогенам. Сохраняющиеся же в ткани яичников после менопаузы «остаточные» фолликулы быстро теряют чувствительность к эндогенным гонадотропным стимулам, однако в течение примерно 10 лет постмснопаузы могут быть стимулированы препаратами человеческого менопаузального или ХГТ.

Максимум содержания ЛГ и ФСГ в плазме крови отмечается на 3-м году после прекращения менструаций и остается высоким в течение 10 лет менопаузы. Одновременно с этим происходит снижение уровня эстрадиола в крови, но вместе с тем базальный уровень гормона у женщин в первые 2 года постменопаузы мало отличается от такового у женщин 20—29 лет [Furuhashi et al.]. Вместе с тем в половине наблюдений, проведенных при климактерическом синдроме у женщин в менопаузе Adamopoulos и соавт., уровень выделения с мочой ФСГ не отличался от уровня репродуктивной фазы. Спад гонадотропной активности происходит спустя 16—20 лет с момента появления менопаузы и свидетельствует о начале старческого физиологического периода.

Данные многочисленных исследований, в том числе и основанных на непосредственном определении содержания половых гормонов в крови, позволяют считать, что избыточная продукция гонадотропинов, так же как и уровень эстрогенных влияний в организме женщины, не являются главными и единственными факторами патогенеза при климактерическом синдроме [Джафарова В. М., Георги Н. А., Adamopoulos et al., Chapman et al., Furuhashi et al.].

Эта точка зрения подтверждается также результатами наблюдений Campbell, исследовавшего, как указывалось выше, содержание эстрогенов в плазме крови каждые 2 ч в течение суток в ранние сроки постменопаузы у 7 женщин с приливами жара и у 4 женщин того же возраста без приливов. Оказалось, что уровень Е1+Е2 был несколько выше у 2 женщин без приливов, чем у других 2 женщин этой группы и у всех обследованных с приливами жара. Острые пики подъема Е2 в плазме крови отмечены лишь у женщин с приливами.

Норма гормонов ФСГ и ЛГ при менопаузе: чем грозит повышенный и пониженный уровень

Состояние здоровья женщины во многом зависит от гормонов: в юные годы половые гормоны стимулируют развитие женских признаков и репродуктивных функций через циклические менструации.

Помимо этого, климакс может сопровождаться неприятными симптомами, которые в некоторых случаях требуют лечения.

Активную роль в этих процессах играют лютеинизирующие (ЛГ), фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ), прогестерон и эстрогены. Ближе к 40 годам появляются первые признаки климакса, выражающиеся изменениями гормонального фона и замедлением выработки яичниками эстрогенов из-за уменьшения в них запасов яйцеклеток.

Постепенно менструации приходят все реже, эндометрий в матке из-за падания уровня прогестерона уже не обновляется, слизистые покровы истончаются, а половые органы уменьшаются в размерах. Такая перестройка влияет и на синтез ЛГ и ФСГ, что в целом очень отражается на общем самочувствии женщин в климактерическом периоде.

Климакс и его фазы

Физиологический процесс, когда в ряду возрастных преобразований женского организма превалируют процессы постепенного прекращения репродуктивной, а затем и менструальной его функций, называют климаксом, что в переводе с греческого означает «лестница» или «ступенька».

Он проходит в 3 этапа:

1. Пременопауза. Он начинается в 40-50 лет и продолжается около полутора лет, в течение которых зачатие еще возможно, т.к. яйцеклетки, хотя и реже, но еще созревают, а месячные проходят с увеличивающимся интервалом и с меньшими кровопотерями и длительностью. В перерывах между ними могут появляться сильные кровотечения. Овуляции перед месячными происходят все реже, затем прекращаются. Месячные же некоторое время еще наступают, но вскоре исчезают и они. Приходит второй период климакса.
2. Менопауза – это год после окончания последней менструации. Деятельность яичников и других половых органов прекращается. Беременность уже не возможна. Велик риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и ожирения.
3. Постменопауза – заключительный период климакса, который длится до конца жизни. В это время климактерических симптомы уже не наблюдаются, а высокий уровень ФСГ и ЛГ имеет тенденцию к снижению.

Как отсрочить наступление климакса, читайте здесь.

Как меняется уровень женских гормонов

Ко времени наступления первой фазы климакса пременопаузы заложенный еще в эмбриональном периоде будущей девочки запас яйцеклеток в яичниках истощается, уровень женских половых гормонов эстрогенов значительно снижается, сначала до минимальной границы в 50 пг/мл, а затем и до 6 пг/мл. Прогестерон, отвечающий за состояние слизистой оболочки матки, тоже уменьшается до нижних пределов в 0,64 нмоль/л (и даже ниже).

Читайте также о норме эндометрии в матке при климаксе.

И это иногда вызывает гиперандрогению, т.е. перевес мужских половых гормонов, сопровождающий стремительную прибавку веса, избавиться от которой очень трудно.

Повышение уровня ФСГ тоже вызывает трансформацию запасов холестерина в организме в андрогены, которые способны вырабатывать одну из форм эстрогенов – эстрон. Но это все равно не спасает от возрастных климактерических гормональных катаклизмов. Поэтому к концу менопаузы тенденция повышения ФСГ сменяется постепенным снижением уровня вещества, хотя он и остается довольно высоким.

Нижний предел эстрадиола составляет 40 МЕ/л, при климаксе он снижается вдвое, а это влияет на функционирование щитовидной железы, она замедляет выработку кальцитона. Из-за этого нарушается фосфорно-кальциевый метаболизм и часто развивается остеопороз.

О гормональном сбое при климаксе читайте также в этой статье.

Фолликулостимулирующий гормон при климаксе – гормон, вырабатываемый гипофизом, у женщин он активно участвует в росте и созревании в яичниках фолликулов, стимулирует выделение специфических женских гормонов эстрогенов. У мужчин же он контролирует созревание сперматозоидов.

Его значения не постоянны, они возрастают в середине менструального цикла, при овуляции, особенно высоки они при приходе менопаузы. Во время беременности уровень веществ тормозится гормоном желтого тела – прогестероном. По динамике роста ФСГ в той фазе менструального цикла, когда его значения максимальны, можно судить о приближении климакса.

Репродуктивный механизм построен на тандеме гипофиза и яичников. Когда ресурсы яичников истощаются, и они вырабатывают эстроген экономнее, то гипофиз стремится к его стимулированию усилением выработки ФСГ. Это и наблюдается при приближении и наступлении первой фазы климакса.

Значение показателей

При приближении менопаузы уровень ФСГ в овуляторной фазе цикла возрастает с каждым месяцем. Так, если в молодом возрасте этот показатель соответствовал 10 мМЕ/л, то за год он может увеличиться вдвое, а при менопаузе возрастает втрое-вчетверо.

Норма

Норма ФСГ во время климакса в разных его стадиях различна. В начальной фазе она минимальна и не превышает 10 мЕд/л. В это время еще наблюдаются колебания показателя во время менструального цикла: в его начале она составляет 4-12 мЕд/л, во время овуляции возрастает в 2-3 раза, а в лютеиновый период опять снижается до минимума.

При менопаузе уровень эстрогенов по сравнению с детородным возрастом снижается вдвое, а концентрация ФСГ в крови возрастает в 4-5 раз. Это считается нормальным. Несколько лет после прекращения последней менструации этот показатель ФСГ остается на уровне 40-60 мЕд/л, а затем постепенно снижается. Если этого не происходит, то говорят о патологических процессах организма.

Чем грозит повышенный и пониженный уровень

Повышенный уровень ФСГ наблюдается в следующих случаях:

• Прием ряда медпрепаратов: статинов, противогрибковых и средств для нормализации инсулина при диабете.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, кофемания).
• При инфекционных заболеваниях.
• Во время стресса.
• При низком содержании уровне эстрогенов в крови из-за эндометриоза, опухолей гипофиза или яичников.

Значительное снижение уровня ФСГ связано с повышенным содержанием в крови эстрогенов, причинами которого бывают:

• Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, анаболиков, гормональных препаратов.
• Беременность.
• Гипофункции гипоталамуса или гипофиза из-за опухоли.
• Поликистоз яичника.
• Анорексия или голодание.
• Наследственное заболевание с нарушением метаболизма железа в организме.
• Ожирение.

Высокий уровень ФСГ свидетельствует о наступлении менопаузы, а низкий – часто встречается при злокачественных опухолях.

Как привести в норму?

Во время пременопаузы гинеколог-эндокринолог для смягчения сопровождающих ее симптомов и облегчения адаптации организма к гормональной перестройке назначает препараты заместительной гормональной терапии. Это комбинированные средства с низким содержанием эстрогенов и прогестерона. Причем если у женщины была удалена матка, то необходимы только лекарственные препараты на основе эстрогенов.

Про все за и против гормональной терапии при климаксе читайте в этой статье.

Кроме этого для повышения уровня ФСГ назначается диета, содержащая продукты, вызывающие синтез холестерина:

1. Мясо, сало, печень.
2. Жирная рыба
3. Сливочное масло.
4. Зелень, орехи, фрукты.

Причем рекомендуется питаться часто и маленькими порциями. Такую диету следует сочетать с физической активностью, занятиями спортом, пешими прогулками и отдыхом.

Полезны настои на основе негормональных фитоэстрогенов: цимицифуги, льна, сои, хмеля.

Хмель – природный эстроген, пиво на его основе, считающееся женским напитком, помогающим нормализовать гормональный фон.

Как лечить симптомы климакса народными средствами, читайте также здесь.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется гипофизом, находящимся в основании головного мозга. У женщин он контролирует созревание яйцеклетки и овуляцию, участвует в образовании желтого тела и секреции эстрогенов в яичниках. При овуляции он всего за сутки достигает максимального уровня. А при менопаузе, стремясь (как и ФСГ) стимулировать женские гормоны эстрадиол и прогестерон, вещество быстро увеличивается – сравнительно с детородным периодом в 2-10 раз.

Как меняется уровень

Если у женщины еще наступают месячные, то уровень ЛГ (в зависимости от периода цикла) колеблется. В первой фазе он составляет от 2 до 25 мЕд/л, при овуляции его уровень растет в 4 раза, а в лютеиновый период снижается до минимальных показателей (0,6-16 мЕд/л).

Если наступает беременность, что возможно только при пременопаузе, то его уровень достаточно низок. А вот при менопаузе в зависимости от того, как давно проходила последняя менструация, наблюдается его значительное повышение с последующим некоторым снижением. Динамика и причины колебания ЛГ точно такие же, как было описано в случае ФСГ.

Норма и чем грозит его повышенный и пониженный уровень

Норма ЛГ при климаксе в разные его периоды составляет от 5 до 60 мЕд/л. Максимальные значения этого показателя наблюдаются при отсутствии менструации в фазе менопаузы. Как и в случае с ФСГ, оно может держаться на этом уровне несколько лет, пока организм не адаптируется к новым условиям, а затем постепенно уменьшается до 20 мЕд/л.

Но абсолютный показатель этого гормона, особенно в начальном периоде климактерических изменений, следует сравнивать и с величиной ФСГ. Считается нормальным, если он немного отстает от цифр другого гормона. Если же это не так, то говорят не о климаксе, а о патологиях: поликистозе или истощении яичников, опухолях, почечной недостаточности и других.

Еще значительное повышение уровня ЛГ свидетельствует о таких состояниях:

• Дисфункция гипофиза и яичников.
• При приеме лекарственных средств (кломифен, спиронолактон).

А снижение уровня этого гормона сигнализирует о таких патологиях или является следствием:

• Сбоя работы гипофиза или гипоталамуса.
• Недостаточности желтого тела.
• Повышенного выделение гипофизом пролактина.
• Ожирения.
• Нервной анорексии или стрессового состояния.
• Вредных привычек.
• Приема медикаментов: дигоксина, мегестрола, прогестерона.

Как привести в норму

ЛГ легко реагирует на любые перемены в организме. Для его нормализации нужно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Следует сбалансировано питаться, включая в пищу все необходимые организму минералы и витамины.

Как избавиться от симптомов климакса, читайте также в этой статье.

Какие анализы нужно сдать

Для контроля гормонального уровня организма гинекологом-эндокринологом назначается комплексная сдача анализов крови. Проводят ее натощак, за 10 часов до этого следует воздержаться от еды, а за сутки до процедуры отказаться от курения, алкоголя, половых контактов и физического перенапряжения. Специалист на это время еще и отменяет прием гормональных препаратов.

Обычно эти анализы сдаются на разных фазах менструального цикла, выбирается время наибольшей активности каждого исследуемого вещества. При нерегулярном цикле эти процедуры повторяют с определенной периодичностью.

Возрастная гормональная перестройка – физиологический процесс, длящийся ни один год, которого не избежать. Количественное изменение уровня гормонов сугубо индивидуально и требует пристального контроля, особенно если эти колебания проходят болезненно. Вовремя замеченные отклонения женских гормонов от норм позволят врачу определить их причину и назначить соответствующее лечение.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о влиянии гормонов на климакс:

Источники:

http://www.woman.ru/health/woman-health/article/100207/
http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/325.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/gormony-fsg-i-lg.html