Фиброзный узел в матке при климаксе

Фибромиома матки: ее симптомы и признаки развития при климаксе

Фибромиома матки — опухоль доброкачественного характера, развивающаяся в мышечных и соединительных тканях органа. Это гормонозависимое и гормонообусловленное новообразование, не склонное переходить в злокачественную стадию. Ранее считалось, что заболеванию подвержены женщины старшего возраста (после 40 лет). В последнее время болезнь стала «молодеть» и поражать молодых пациенток, ещё способных к деторождению. Принято различать диффузную и узловую форму патологии. Узлы могут быть единичными или множественными. Фибромиома матки, симптомы и признаки которой выражаются у каждой женщины по-разному, представляет опасность не только половой системе, но и всему организму. Поэтому важна своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение.

Фибромиома и её классификация

Развитие заболевания обусловлено общими и местными патологическими нарушениями, возникающими в области матки. До недавнего времени считалось, что болезнь является врождённой мутацией клеток миометрия, а значит должна передаваться из поколения в поколение по женской линии. Сейчас доказано, что фибромиома развивается из-за определённых изменений в организме, происходящих в течение жизни. Чаще всего основной причиной возникновения опухоли становится гормональный дисбаланс. Повышенная концентрация в крови эстрогена способствует интенсивному клеточному росту. Начинается пролиферативный процесс в области матки (клетки начинают активно делиться и размножаться), разрастание эндометрия и увеличение объёма шейки матки.

В 95% случаев фибромиома поражает маточное тело. Остальные 5% заболеваний локализуются в шейке матки. В отличие от миомы она поражает преимущественно соединительную ткань и лишь на одну треть затрагивает мышечную.

В зависимости от места локализации фибромиому делят на несколько видов:

• субмукозная (подслизистая) — формируется во внутреннем слое матки, прорастает в её полость, сокращая объём;
• субсерозная (подбрюшинная) — образуется на наружной оболочке матки;
• межсвязочная (интралигаментарная) — располагается в связках, которые поддерживают матку в брюшной полости и в пространстве между ними;
• диффузная — затрагивает больше половины маточной ткани;
• узловая — происходит формирование единичных или множественных патологических узлов;
• интерстициальная — расположена внутри стенок матки, имеет склонность к интенсивному росту.

Кроме этого фибромиомы делят на простые и пролиферирующие. Простые отличаются медленным ростом, протекают практически бессимптомно и хорошо поддаются консервативной терапии. Пролиферирующие опухоли характеризуются активным делением клеток мышечного слоя матки, не имеющих морфологических изменений.

Самая опасная разновидность доброкачественного новообразования — предсаркома. Эта опухоль содержит множественные атипичные клетки, склонные мутировать в злокачественную форму. При наличии такой патологии клиническая картина бывает ярко выражена, симптомы тревожат женщину круглосуточно. Такой вид фибромиомы требует срочной госпитализации и удаления. Запущенная форма болезни может перерасти в рак и стать причиной полного удаления матки.

Причины появления

По мнению специалистов причиной образования фибромы может стать генетическая предрасположенность и гормональные сбои, происходящие в организме. Наследственность обусловлена изменением клеток, в дальнейшем образующих новообразование.

При гормональных изменениях происходит нарушение баланса эстрогена и прогестерона. При этом новообразование может развиться как из-за избыточного содержания эстрогена, так и того и другого. С помощью современных медикаментозных средств можно восстановить уровень гормонов и добиться инволюции опухоли.

Причины нарушения гормонального фона могут быть разными. Например, ослабленная чувствительность маточных рецепторов на выработку прогестерона приводит к преобладанию в организме эстрогена.

Нарушенная функциональность яичников препятствует полноценной выработке в них гормонов. Спровоцировать дисфункцию могут воспалительные процессы, протекающие в яичниках или в придатках, наличие кист и других патологий.

Нарушения в работе ЦНС также могут стать причиной гормонального сбоя, а в результате и развития фибромиомы. Особенно нарушают функции нервной системы частые стрессовые ситуации, заболевания неврологического характера и травмы головы.

К другим провоцирующим факторам относят:

• длительный приём гормональных противозачаточных средств;
• повреждения матки при абортах и выскабливаниях;
• отсутствие беременности и лактации до 30 лет;
• частое и долгое нахождение на солнце или в солярии, негативное воздействие ультрафиолетового излучения;
• нерегулярная или беспорядочная половая жизнь;
• нарушения в работе щитовидной железы и эндокринной системы.

В зоне риска находятся женщины с избыточным весом, имеющие нарушения обмена веществ. Спровоцировать рост опухоли могут хронические инфекционные и воспалительные заболевания других органов.

Возможные осложнения

Фибромиома требует незамедлительного лечения и постоянного врачебного контроля, потому что опасна возникновением серьёзных осложнений. Самыми распространёнными из них считаются:

1. Некроз опухоли. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются при прощупывании, тошнотой и рвотой, повышением температуры. Нередко к омертвению новообразования присоединяется воспалительный процесс, усугубляющий ситуацию.
2. Образование узлов. Они прорастают во влагалище и за его пределами, имеют длинную ножку и сопровождаются болезненностью в области поясницы и в нижних отделах живота.
3. Нагноение. Редкое осложнение, встречающееся при субмукозной и интерстициальной фибромиоме. Сопутствующими симптомами является сепсис и высокая температура. В таком случае требуется экстренная хирургическая помощь.
4. Перекрут ножки. Самое частое явление при фибромиоме матки. Сопровождается болями за брюшиной и в области поясницы, повышенной температурой, нарушениями функциональности прямой кишки и мочевыводящих путей.

При появлении хотя бы одного осложнения необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту. Самолечение может быть чревато последствиями.

Симптомы и проявления

Признаки и симптомы при фиброме и миоме матки похожи, потому что эти опухоли идентичны друг другу. Разница состоит только в их структуре. Миома поражает в большей степени мышечные ткани матки, в то время, как фиброма развивается в соединительных тканях.

В зависимости от величины и месторасположения опухоли, возраста больной и других имеющихся в организме патологий клиническая картина может выглядеть по-разному. К основным проявлениям фибромиомы относятся:

• тяжесть и спазмы в нижней части живота;
• ноющие и тянущие боли в области поясницы;
• болезненная менструация;
• кровянистые выделения, не связанные с критическими днями;
• болезненные ощущения во время полового контакта;
• метеоризм, вздутие живота, увеличение его размера;
• учащённые мочеиспускательные позывы;
• отсутствие беременности.

Опухоли, имеющие размеры не превышающие 5–6 см, не имеют ярко выраженных проявлений. Как правило, обнаружить их самостоятельно невозможно. Выявляется патология в ходе планового гинекологического обследования. Маленькие узелки не тревожат женщину болями и другими симптомами. Зачастую они проходят сами по себе в период менопаузы, за счёт гормональных изменений, связанных с возрастом. В этом состоит опасность данной болезни — она обнаруживается на поздних стадиях, когда обойтись без операции не представляется возможным.

Новообразования от 6 см и больше характеризуются в первую очередь сильными болями, особенно перед и во время менструального цикла. У пациентки могут быть выделения с кровью в период между месячными, после секса или физических нагрузок. Снижение эритроцитов угрожает развитием анемии, которая приводит к головокружениям, головным болям, учащённому сердцебиению и снижению АД.

Осложнения характеризуются резкими болями, головокружением, тошнотой, рвотой и чувством общего недомогания. При обнаружении подобных признаков следует обратиться к гинекологу, т.к. может создаться ситуация, угрожающая не только здоровью, но и жизни женщины.

Диагностика

Проявления фибромиомы напоминают внематочную беременность, наличие кист и опухолей в яичниках. Её достаточно трудно отличить от эндометрита, эндометриоза, аденомиоза и злокачественных образований. Чтобы дифференцировать фибромиому от других заболеваний требуется тщательное обследование в виде лабораторных исследований, анализов и других диагностических процедур. Только вовремя проведённая диагностика поможет установить конкретные размеры, локализацию опухоли и количество патологических узлов.

Отличительной особенностью диагностики фибромиомы матки является то, что её рост вычисляется неделями беременности. Опухоль на той или иной стадии развития диаметром соответствует определённому сроку беременности. Чтобы следить за изменениями новообразования в размерах необходимо ежегодно её замерять.

Стандартными процедурами при выявлении фибромиомы являются:

• осмотр гинекологического врача;
• УЗИ маточного тела и щитовидной железы;
• трансабдоминальное УЗИ брюшной полости;
• доплерометрия (измерение скорости кровотока в сосудах матки);
• цитологическое и гистологическое исследование;
• обследование матки гистероскопом;
• общий анализ крови.

Трансабдоминальное УЗИ назначается для обнаружения подслизистых узлов. Оно определяет плотность, внутреннее строение и тип опухоли.

Лапароскопия представляет собой забор на пробу ткани, из которой состоит новообразование.

В некоторых случаях чтобы отличить субмукозный вид опухоли от остальных проводится частичное выскабливание слизистых оболочек матки. В дальнейшем их отправляют для гистологического и цитологического исследования.

Анализ крови помогает предотвратить анемию и дефицит железа. Он показывает биохимический и микробиологический состав крови, а также определяет количество гормонов и их соотношение по отношению друг к другу.

Лечение

Существует два основных метода лечения фибромиомы матки: консервативный и хирургическое вмешательство. Основой консервативной терапии являются гормоны. Специалистом подбираются препараты с учётом возраста женщины, вида гормонального сбоя, тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Длительность лечения гормональными медикаментами должна быть не менее полугода. Основными задачами консервативного метода являются:

• сохранение матки для возможности забеременеть и родить;
• инволюция новообразования;
• устранение сбоев в работе эндокринной системы, способствующих прогрессированию опухоли.

Лечение гормонами включает в себя применение гестагенов, эстрогена, антигонадотропных средств. При климаксе женщинам назначаются андрогены.

Терапия гормонами недопустима при сахарном диабете, повышенном давлении, варикозном расширении вен и других заболеваниях.

Главная задача консервативного лечения — устранение показаний для операции. Лечение таблетками, уколами, капельницами и т.д. назначается в послеоперационный период, чтобы ускорить процесс выздоровления, избежать осложнений и поддержать организм.

При фибромиоме матки на ранних стадиях не исключается лечение средствами народной медицины. Они должны быть подобраны с учётом индивидуальных особенностей организма пациентки и согласованы с лечащим врачом.

Симптомы и лечение фибромы матки при климаксе

В суете повседневных дел женщина попросту может не заметить, что с ее организмом происходят некоторые изменения. Особенно это касается менструального цикла, обильности выделений и промежутков между ними. Если эти симптомы, да и некоторые другие, будут постоянно игнорироваться, то на очередном осмотре у гинеколога женщина может услышать о том, что у нее фиброма матки.

Что представляет собой фиброма матки?

Фиброма матки – это доброкачественное образование, которое располагается на стенках самого органа и представляет собой скопление мышечной ткани. Обычно оно круглой формы, может достигать в длину как нескольких миллиметров, так и пары десятков сантиметров.

Как и все опухолевые заболевания, фиброма матки страшна тем, что слишком долго никак не дает о себе знать: ярко выраженные ее симптомы проявляются только тогда, когда опухоль нуждается в срочной операции.

Внимание! Фиброма матки не перерождается в злокачественную опухоль, но это вовсе не означает, что она не представляет никакой опасности. Фиброма матки значительно ухудшает качество здоровья женщины, сказывается на ее повседневном образе жизни.

Опухоли бывают разными по своим причинам и проявлениям: фиброма, лейомиома, фибромиома.

Причины, провоцирующие образование фибромы

Современная медицина тщательно изучает точные причины и признаки проявления опухоли. Врачам удалось дать ответы на некоторые вопросы, но причины, которые будут рассмотрены ниже, можно отнести к точным лишь с большой натяжкой.

Внимание! Фибромой матки чаще страдают молодые женщины репродуктивного возраста, так как на развитие фибромы влияет активная выработка эстрогенов. Но в климактерическом периоде опухоль тоже может развиваться и увеличиваться в размерах.

1. Наследственный фактор. Склонность к заболеванию имеет наследственный характер, поэтому если Ваши родственницы по женской линии имели такое заболевание, то и Вам нужно быть особо осторожной, и как можно чаще ходить на прием к гинекологу, чтобы точно знать, что с Вашей репродуктивной системой все в порядке.
2. Лишний вес часто провоцирует развитие опухолевых процессов.
3. Принято считать, что основной функцией женщины является деторождение, поэтому если она в своей жизни решила не рожать вообще, то это может спровоцировать развитие опухоли. Помимо опухоли, климактерический период у таких женщин может наступить намного ранее, чем у тех, кто хотя бы один раз рожал. Однако, если женщина рожала часто, более 3 раз, то это тоже увеличивает риски возникновения опухоли.
4. Сейчас наблюдается тенденция к тому, что менструации начинаются у девочек раньше, чем у их бабушек. И позднее, и ранее начало менструаций – это не хорошо, и если у девочки началась менструация раньше 10 лет, то за ее здоровьем по женской части нужно проследить более тщательно и исключить факторы риска.
5. Наибольшая частотность заболевания фибромой матки наблюдается у женщин афро-американского происхождения. Поэтому, если подобные корни у Вас есть, то нужно осознавать факторы риска, и посещать врача.
6. Психосоматика занимает тоже не последнее место в развитии опухолевых заболеваний. Поэтому, если женщина часто подвергается стрессу, имеет сексуальные отношения, которые ее не удовлетворяют, имеет страхи и обиды, то опухолевое заболевание может вполне может появиться.
7. Часто фиброма матки возникает после сделанного аборта или процедуры по чистке влагалища.
8. Длительный воспалительный процесс в области половых органов, который долго не лечился, тоже приводит к опухолям, в том числе и к фиброме.

Внимание! Важно помнить, что женское здоровье напрямую зависит и от эмоционального состояния, а не только от гормонального фона.

Симптомы фибромы матки

Порой о том, что у женщины есть опухоль, причем уже солидных размеров, дама узнает только лишь на осмотре у гинеколога. Однако, при внимательном отношении к своему здоровью, можно заметить некоторые признаки, которые помогут если не диагностировать заболевание, то хотя бы его заподозрить, и незамедлительно обратиться с этими жалобами к врачу.

1. Менструальная кровь выделяется несколько обильнее, чем обычно. В кровяных выделениях можно заметить явные комки и сгустки.
2. Если опухоль достигает больших размеров, то женщина будет испытывать частые позывы в туалет по-маленькому. Дело в том, что опухоль давит на мочевой пузырь, создавая таким образом искусственное желание его опорожнить.
3. То же самое касается и актов дефекации: только в этом случае женщина будет испытывать частые запоры и трудности при походах в туалет. Опять же из-за того, что опухоль давит своей массой на прямую кишку.
4. В животе ощущается тяжесть, переполненность, даже если женщина перед этим не наедалась слишком плотно.
5. Обычно о фибромиоме матки свидетельствуют болезненные менструации, но такой симптом возникает только у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Что касается тех, кто находится в возрасте менопаузы, то боль тоже присутствует: она базируется в области таза и поясницы, и в какой-то момент становится постоянной, ноющей, практически не прекращается, что все же заставляет женщину заподозрить что-то неладное.
6. Иногда у женщины увеличивается объем живота, порой настолько сильно, что ей приходится покупать одежду большего размера. И это при том, что объемы ног, бедер и других частей тела остаются прежними, а вес кардинально не изменяется.
7. Когда фиброматоз матки наблюдается у женщины репродуктивного возраста, которая хочет иметь детей, то чаще всего прогнозы неутешительны, так как при таком заболевании часто ставят диагноз бесплодие, а если женщине и удается забеременеть, то вряд ли ей удастся выносить ребенка.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

Есть ряд состояний, при которых нужно незамедлительно обращаться к врачу, так как фиброма матки возникает некоторую опасность: может открыться маточное кровотечение, или возникнет некроз с отмиранием опухоли, что тоже чревато серьезными последствиями.

1. Нерегулярные менструации, обильные кровотечения, кровянистые выделения между менструациями. Вызывать скорую помощь нужно в том случае, когда прокладка полностью заполняется выделениями менее, чем за час.
2. Боль в области таза и живота, которая постепенно усиливается и не дает спокойно жить.
3. По ночам женщин, которых мучают фиброма матки, пробивают поты и лихорадка.
4. Головокружение, боль в груди, нарушение дыхания.

Методы лечения фибромы матки при климаксе

Выбор метода лечения зависит от того, насколько обширна опухоль, то есть лечение назначается исключительно врачом и в индивидуальном порядке.

Лечение данного недуга может осуществляться при помощи следующих методов.

• Операция, при которой удаляется только сама фиброма. Женщинам менопаузального возраста ее не делают, так как операция подразумевает восстановление репродуктивной функции. В возрасте климакса деторождение невозможно еще и по ряду других причин, поэтому чтобы исключить осложенения, врачи полностью удаляют больной орган.
• Если узлы образуются не на поверхности матки, а внутри нее, то применяется специальный зонд, который вводится в область матки, и опухоль удаляется.

Лечение фибромы матки при климаксе народными средствами

В тех случаях, когда фиброма матки малого размера, то врач может принять решение пока что отложить операцию и понаблюдать за развитием опухоли. В этом случае показано лечение либо медикаментозное с использованием гормонов, либо лечение при помощи средств народно медицины. Чаще всего женщины делают выбор в пользу лечения травами, так как гормональная терапия показана далеко не всем и чревата серьезными последствиями для здоровья.

Есть некоторые рецепты народной медицины, которые являются относительно безопасными для здоровья: с их помощью можно либо приостановить развитие фибромы либо вылечить ее полностью, если ее размеры еще не критичны.

1. Взять сухие листья календулы в количестве 50 граммов. Тщательно их измельчить и залить полулитром спирта. Лекарство будет настаиваться две недели в темном месте, в закрытой таре. Периодически его нужно довольно интенсивно взбалтывать. После того, как время истечет, жидкость нужно процедить и принимать по одной чайной ложке трижды в день перед приемом пищи. Лечиться так нужно месяц, а потом сделать перерыв на неделю и повторить курс.
2. Купить 200 граммов сухих листьев чистотела и залить 4 литрами воды. Данный отвар нужно держать на водяной бане примерно полчаса. Из полученного раствора нужно делать теплые сидячие ванночки или спринцеваться. Курс лечения довольно объемный — два месяца.
3. Растопите пачку маргарина или сливочного масла, в него добавьте 10 граммов прополиса и варите до полного растворения прополиса. После этого смесь охлаждается, из нее скатываются шарики, их нужно заворачивать в марлю и вводить во влагалище.

Таким образом, симптомы фибромы матки при климаксе представляют серьезную опасность. Ее необходимо лечить, и для этого существует множество методов, которые могут помочь. Главное, относитесь как можно более внимательно к своему женскому здоровью, и обращайте внимание буквально на любое отклонение от своей нормы.

Познавательное виде по теме:

Миома матки в менопаузе – лечебная тактика

С прекращением менструаций вероятность роста доброкачественной мышечной опухоли снижается. Миома матки в менопаузе не требует хирургического лечения – чаще всего надо регулярно наблюдать за узлами, особенно в первые годы климакса.

Наличие узлов в матке в менопаузе является основанием для врачебного наблюдения

Миома матки в менопаузе – каков риск роста узлов

Завершение репродуктивных процессов в яичниках, происходящее у женщин в возрасте 45-55 лет, приводит к климаксу. Имеющаяся миома матки в менопаузе постепенно регрессирует (уменьшается в размерах), но наличие доброкачественного мышечного новообразования требует врачебного наблюдения в первые годы перименопаузы. Начало климакса – это время выраженных гормональных колебаний, на фоне которых могут возникнуть проблемы со стороны матки. Рост миоматозного узла в первые годы прекращения месячных возможен, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у доктора и делать УЗИ 1 раз в полгода. Через 3-4 года менопаузы при отсутствии негативных симптомов можно обследоваться 1 раз в год.

Лечебная тактика в перименопаузе

Гормональные расстройства, типичные для начала климакса, могут спровоцировать следующие проблемы в женском организме:

1. Изменение апоптоза (снижение защитных факторов, предотвращающее опухолевый рост);
2. Возникновение новых очагов пролиферации в матке (гиперплазия эндометрия, появление новых узлов, рост имеющейся лейомиомы);
3. Общие эндокринные нарушения, оказывающие негативное влияние на матку и яичники;
4. Редкие, но обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии и общему ослаблению организма.

Миома матки в менопаузе требует лечения, особенно в период начавшихся перименопаузальных нарушений, когда редко приходящие критические дни на фоне эндокринных расстройств могут спровоцировать увеличение размера узлов и перерождение клеток эндометрия. Основа лечебной тактики – медикаментозная терапия: врач назначит лекарственные препараты, которые помогут без осложнений пережить начало климакса. Показаниями для хирургического удаления матки являются:

• обильные анемизирующие кровотечения, которые невозможно вылечить лекарствами;
• рост миоматозных узлов;
• формирование множественной лейомиомы матки;
• подозрение на злокачественное перерождение.

В большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства – при правильном подходе к выбору лечебной тактики женщина уходит в менопаузу с сохраненной маткой.

При правильно выбранной тактике лечения миомы матки в менопаузе нет необходимости в операции

Наблюдение в постменопаузе

По мере увеличения возраста климакса в матке происходят определенные изменения, снижающие вероятность осложнений. Миома матки в менопаузе постепенно изменяется, что проявляется следующими процессами:

1. Гипотрофия мышечных клеток;
2. Разрастание фиброзной ткани;
3. Уменьшение размера миоматозных узлов;
4. Атрофия тканей.

Постепенный регресс мышечной опухоли объясняется снижением процессов пролиферации и увеличением уровня апоптоза клеток: риск опасных для жизни и здоровья изменений в матки нивелируется, что является основанием для прекращения постоянного наблюдения за узлами.

Миома матки в менопаузе – риск применения гормонотерапии

В климаксе у женщины возникает множество крайне неприятных симптомов, которые можно лечить с помощью заместительной гормонотерапии (ЗГТ), но использование сильных препаратов на фоне имеющейся лейомиомы может стать причиной следующих осложнений:

1. Увеличение размеров узла за счет эндокринной стимуляции опухоли;
2. Появление новых мышечных новообразований (множественная форма заболевания);
3. Стимулирование клеточной пролиферации в гормоночувствительных органах (матка, яичники, молочная железа).

ЗГТ может стать причиной прекращения регресса миоматозных узлов, поэтому миома матки в менопаузе является относительным противопоказанием для гормонотерапии. Лекарственные препараты для ЗГТ могут применяться у женщин в постменопаузе в следующих случаях:

• наличие не более 2 узлов, размеры которых не превышают 3 см в диаметре;
• удаленная матка (состояние после гистерэктомии).

В любом случае применение гормонотерапии у женщин с миомой требует регулярного УЗ контроля (не реже 1 раза в 6 месяцев).

При отсутствии серьезных осложнений в первые годы климакса, миома матки в менопаузе не оказывает негативного влияния на здоровье женщины. По мере погружения в постменопаузу (через 7-10 лет) можно постепенно забыть даже о множественной миоме матки и о миоматозных узлах, инволюция которых завершается, а риск осложнений снижается до минимальных значений (в 1% случаев миома матки может перерасти в рак).

Источники:

http://www.myoma-matki.ru/mioma/fibromioma-simptomy-i-priznaki-pri-klimakse.html
http://vklimakse.ru/simptomy-fibromy-matki.html
http://parashistay.ru/mioma-matki-v-menopauze-lechebnaya-taktika.html