Фиброз молочной железы при менопаузе

О климаксе

и как сохранить здоровье и красоту женщине после 45

• Главная
• /
• Заболевания, связанные с менопаузой
• /
• Мастопатия при климаксе

Мастопатия при климаксе

Мастопатия – фиброзно-кистозное образование в молочной железе. Самый большой процент заболеваемости приходится на женщин в климактерическом периоде, однако, на сегодняшний день эту болезнь все чаще диагностируют и у молодых женщин, не достигших 35 лет.

Мастопатия при климаксе возникает так часто в силу того, что женская грудь – хрупкий гормонозависимый орган, реагирующий на возрастные изменения и малейшие гормональные перестройки.

Климакс – это серьезный удар по организму, от которого страдают все системы, поэтому, на восприимчивые молочные железы нужно обращать особое внимание.

Типы мастопатии

Мастопатию можно условно разделить на несколько типов.

Фиброзно-кистозная – возникает чаще всего. Она представляет собой скопление секрета молочной железы в конкретном месте. Например, если имеет место быть повреждение или уплотнение ткани (фиброз) после травмы или воспаления, то секрет будет скапливаться именно там, образуя небольшой пузырек – кисту.

Начальный этап фиброзно-кистозной мастопатии называется диффузным. Кисты на этом этапе очень мелкие, их даже не всегда получается пропальпировать. Эта форма заболевания хорошо поддается лечению и не требует хирургического вмешательства.

Однако, если запустить болезнь и игнорировать симптомы, то киста может разрастись до 3-4 см в диаметре.

Иногда подобное уплотнение заметно и невооруженным глазом. Женщина чувствует боль груди и прилегающих областях, возможно повышение местной температуры. Эта форма называется узловой и требует хирургического удаления.

Гиперплазия клеток молочной железы – это разрастание эпителиальных клеток в следствие приема гормональных препаратов или стимулирования деятельности железы гормонами. Клетки начинают делиться бесконтрольно и разрастаются в доброкачественное уплотнение.

Атипичная гиперплазия – возникает по тем же причинам, что и гиперплазия, но отличается от нее тем, что бесконтрольно делящиеся клетки имеют нарушенный жизненный цикл. Они не изменяются-делятся-умирают, а мутируют, делятся, скапливаются и распространяются. Скопление таких клеток и называется нетипичной гиперплазией.

Группы риска.

1. Женщины, имевшие проблемы с лактацией. Например, если таковая отсутствовала или период грудного вскармливания был очень коротким (прекратился самостоятельно или женщина решила перестать кормить по собственному желанию).

2. В семейном анамнезе были случаи мастопатии. Даже если у вашей матери не было этого заболевания, но оно возникало у бабушки, то вы все равно в группе риска.

3. Диабетики и женщины, страдающие ожирением.

4. В анамнезе имеются выкидыши, замирание плода или аборты (даже «безвредные» медикаментозные). Особенно, если эти инциденты случались несколько раз. Во всех этих случаях организм готовился к вынашиванию плода, но потерпел мощный гормональный сбой.

5. Если у вас рано начались менструации (до 11-12 лет), то это говорит о неправильной деятельности гормональной системы.

6. Забеременевшие после 30 лет.

7. В анамнезе имеются эндокринные расстройства. Вся наша гормональная система связана, и если имеются проблемы с деятельностью гипофиза или яичников, то пострадать могут и молочные железы.

Как распознать болезнь на ранних этапах?

1. Вы чувствуете болезненность.

Она может быть локализована в одном месте молочной железы, а может распространяться по ней в целом. Не играет роли — постоянная она или возникает периодически, сильная или едва ощутимая, острая или ноющая, болит грудь только при движении или в покое — вы должны как можно скорее проинформировать об этом врача.

2. Боль может локализоваться не в груди, а в подмышечной впадине.

Если вы чувствуете болезненность не в груди, а подмышкой, то не игнорируйте этот симптом — подмышечные лимфоузлы связаны с грудными.

3. При пальпации груди вы ощущаете уплотнение.

Оно может быть одно, а может и несколько, близко локализованные или удаленные друг от друга. Если вы можете пропальпировать их самостоятельно, то это очень серьезно — сразу же идите к врачу.

4. Изменение формы или симметричности соска.

Сюда же можно отнести и появление пигментации вокруг ареол. Если вы замечаете, что один из сосков (или оба) набух, втянулся, изменил форму или стал несимметричным, стал болезненным или слишком чувствительным, поменял интенсивность пигментации — то это может говорить не только о мастопатии, а о более серьезных проблемах.

5. Выделения из сосков.

Они могут быть прозрачными, мутными, желтоватыми (сигнализирует о воспалении) или кровянистыми. Исключением можно считать только беременность (но только если выделения не желтые или кровянистые).

Важно! Последние два симптома являются крайне серьезными и могут указывать не на доброкачественное образование, а на злокачественное.

Методы лечения.

Лечение должно начаться с обследования для определения типа мастопатии.

— УЗИ молочных желез (или маммография);
— анализ крови на содержание гормонов;

Если имеет место быть подозрение на онкологию, то назначается биопсия.

При диффузной форме мастопатии назначается прием гормональных препаратов (или их гомеопатических аналогов), фитопрепараты и массаж.

Если начать лечение вовремя и все делать в соответствии с рекомендациями врача, то не потребуется хирургического вмешательства и выздоровление наступит быстро.

При узловой форме и запущенном течении болезни без операции не обойтись. Уплотнение удаляется под местным наркозом, затем назначаются те же препараты, что и при диффузной мастопатии.

Рецидивы возможны, поэтому за грудью необходимо следить особенно тщательно, в первый год делая УЗИ каждые три месяца.

Профилактика мастопатии.

Несмотря на то, что мастопатия является крайне распространенным заболеванием и в группах риска находится огромное число женщин, его можно предупредить.

• Регулярно проводите УЗИ молочных желез, не реже, чем раз в полгода.
• Не забывайте про препараты кальция, так как это вещество снижает рост патогенных клеток (в том числе раковых).
• Не носите тесное белье и бюстгалтеры с жесткими косточками, спивающимися в тело.
• Старайтесь не травмировать молочные железы во время физической активности.
• Не перегревайте грудь (бани, сауны, горячие ванны).
• После рождения ребенка желательно сохранять лактацию хотя бы полгода.

Видео: От чего болит грудь. Фиброзно-кистозная мастопатия.

Фиброз молочной железы

Медицинский эксперт статьи

Фиброз молочной железы представляет собой патологию ее тканей, при которой происходит разрастание и уплотнение синтезируемых фибробластами белков коллагена и эластина и клеток гликопротеинов, образующих матрикс соединительных тканей. Эти изменения приводят к появлению рубцовых неоплазий и неизбежному нарушению функционирования груди. Данный процесс способен развиваться в соединительных тканях любого внутреннего органа человека. В данной статье рассматривается фиброз молочной железы у женщин, поскольку данная патология за последние полвека превратилась в серьезную проблему женского здоровья.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины фиброза молочной железы

Прежде чем перечислять причины фиброза молочной железы, необходимо отметить терминологическое «разнообразие» современной маммологии, которая стала монополистом в сфере всех маммологических заболеваний у женщин.

По сути, фиброз (от лат. fibra — волокно) представляет собой процесс образования волокнистой, то есть соединительной ткани, а волокнистое образование в груди (как результат фиброза) должно называться иначе — как вариант, фибромой, то есть опухолью из соединительной ткани. Однако медики называют фиброзом и патологический процесс избыточного образования соединительной ткани, и само образование. В клинической практике фиброз молочной железы и связанные с данным процессом патологические изменения могут именоваться мастопатией (к которой относятся все доброкачественные опухоли и кисты в груди), дисгормональной дисплазией, фиброзно-кистозной мастопатией, фиброматозом, фибромой и т.д.

На сегодняшний день главными причинами, вызывающими заболевание, считаются нарушения в уровне и соотношении половых гормонов (в первую очередь, эстрогена и прогестерона), которые отражаются на стабильности гормональной системы женщины в период менструаций, во время беременности и кормления грудью, после неоднократного искусственного прерывания беременности, при менопаузе.

Специалисты утверждают, что болезнь также может начаться из-за постоянных стрессов, переутомления, проблем со щитовидной железой (гипотиреоз на почве йодного дефицита) и поджелудочной железой (сахарный диабет), воздействия некоторых токсических веществ, наличия воспалений матки или яичников. Не исключается генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Кроме того, причины заболевания могут быть связаны с облучением (например, при прохождении курса радиотерапии), и тогда ставится диагноз лучевой фиброз молочной железы. К слову, лучевая терапия может вызывать фиброз тканей любых органов.

Но в отечественной маммологии пока что мало учитывается биохимический механизм процесса фиброза, который связан с активизацией так называемого трансформирующего ростового фактора бета (TGF-β). TGF-β — это эндогенный комплекс антигеноспецифических пептидных молекул (цитокинов), передающих сигналы между клетками тканей. Бета-фактор способны синтезировать лимфоциты, макрофаги, фибробласты, клетки эндотелия и др. TGF-β участвует в оптимизации клеточного метаболизма и регулирует рост и апоптоз (естественное отмирание) клеток, а также стимулирует все внутриклеточные процессы при неблагоприятных обстоятельствах (воспалениях и других патологических воздействиях). Активизация ростового фактора бета, по мнению исследователей, лежит в основе нарушения межклеточного «сообщения», которое и приводит к активации фибробластов и пролиферации клеток соединительной ткани.

Данные процессы являются также причиной ряда других заболеваний например, цирроз печени связан с образованием рубцовой ткани и узелков, которые заменяют ткани печени и нарушают ее работу. Эндомиокардиальный фиброз — результат инфаркта миокарда. А еще бывает фиброз легких, средостения, мягких тканей забрюшинного пространства.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы фиброза молочной железы

Ключевые симптомы фиброза молочной железы: наличие в тканях груди отдельных безболезненных уплотнений (размерами от 0,2-03 см и более) или уплотненных участков различной локализации; изменение цвета кожи над пораженным участком железы; чувство дискомфорта в железах; жидкие выделение из соска (прозрачные или слабоокрашенные).

Часто ощущается тяжесть и «распирание груди изнутри», незначительные тянущие или ноющие боли, которые перед началом месячных становятся сильнее и могут отдавать в плечо и в область подмышечной впадины.

В клинической картине кистозной формы заболевания наблюдается более значительная болезненность узлов при прощупывании, а также небольшое увеличение образований, а также подмышечных лимфатических узлов перед началом менструации.

[11], [12], [13], [14]

Где болит?

Формы

Фиброз молочной железы имеет разновидности — в зависимости от масштаба процесса пролиферации клеток соединительной ткани и его конкретной локализации относительно анатомических структур железы.

Когда патологические изменения фиброзной ткани груди сосредоточены в ограниченной точке, врачи констатируют очаговый или локальный фиброз молочной железы. Либо — еще в одной терминологической интерпретации — локализованный. При очаговом, чаще всего в верхнем квадранте железы, образуется плотный фиброзный узел 2-3 см овальной или круглой формы — один или несколько. Эту разновидность заболевания принято считать только начальной стадией более масштабного процесса патологического размножения фиброцитов, которое может развиваться, что называется, вширь и вглубь – в особенности при отсутствии терапии. Если процесс затронул значительную часть железы или даже всю грудь (то есть фиброзная ткань вытеснила железистую и жировую), то это диффузный фиброз молочной железы.

Узловой фиброз молочной железы от локального или очагового, в принципе, ничем не отличается, поскольку развивается в виде отдельного узла. А кистозный связан с образованием кист – имеющих стенки капсул с содержимым. Кисты в груди, как правило, ретенционные, то есть возникают вследствие сужения или полной закупорки молочных протоков.

Перидуктальный фиброз молочной железы (или плазмоцитарный) подразумевает образование коллагеновых волокон вокруг молочных протоков. Такая разновидность характерна для пациенток климактерического возраста.

Дуктальный фиброз молочной железы – это протоковый фиброз, затрагивающий исключительно протоки и не нарушающий ткани других участков груди. А когда диагностируется перидуктальный периваскулярный вид патологии, то это означает, что избыточное образование соединительной ткани происходит не только вокруг протоков, но и вокруг лимфатических и кровеносных сосудов.

Фиброз стромы молочной железы представляет собой патологическое разрастание собственно фиброзной ткани – стромы, которая поддерживает и связывает паренхиму и жировую ткань. Кроме того, через жировую ткань проходят «перегородки» из фиброзной ткани, связывающие кожу с железистой капсулой.

Линейный, который также носит названия междольковый или тяжистый фиброз молочной железы, является результатом пролиферации междольковой соединительной ткани и внутрипротоковой ткани, нередко с образованием кист. Обнаруживая данную разновидность патологии, маммологи прощупывают в груди пациенток плотные тяжи, а на маммографическом снимке четко их видят. И в таком случае вердикт врача: тяжистый междольковый линейный фиброз.

В случаях замещения соединительной тканью клеток жировой ткани определяется инволютивный фиброз молочных желез, больше свойственный женщинам пожилого возраста.

По степени выраженности симптоматики заболевания различают умеренную и выраженную степени тяжести болезни.

[15], [16], [17], [18], [19]

Как меняются и почему болят молочные железы при климаксе

Климакс сопровождается выраженным изменением гормонального фона. В результате наблюдаются специфические процессы во многих системах органов, особенно в половой. Грудные железы выраженно реагируют на изменение уровня гормонов.

Какие изменения происходят в молочных железах при климаксе

В ответ на изменение гормонального фона в период менопаузы молочные железы подвергаются выраженным изменениям. В них происходит:

1. Снижение количества железистой ткани и ее замена на жировую.
2. Формирование новых кровеносных сосудов и атрофия старых;
3. Усиление процессов закупорки и изменения просвета кровеносных сосудов;
4. Увеличение доли фиброзной (соединительной ткани), снижение продукции коллагена и эластина (белков, обеспечивающих упругость покровов) – соединительная ткань теряет эластичность, грудь теряет упругость, становиться дряблой, провисает;
5. Образование соединительнотканных перегородок;
6. Атрофия и уменьшение просвета протоковой системы органа;
7. Повышение продукции пигментных клеток;
8. Снижение метаболических процессов за счет действия половых гормонов и ускорение обмена веществ за счет разрастания жировой ткани;
9. Увеличивается доля неправильно формирующихся клеток одной из тканей или формирование атипичных клеток;
10. Изменения состояния кожных покровов из-за нарушений тока крови и лимфы;
11. Снижение содержания коллагена, жидких соединений в коже;
12. Изменение чувствительности груди, особенно сосков и ареолы.

В ответ могут наблюдаться такие изменения:

• появление болевого симптома;
• возникновение чувства жжения;
• набухание;
• появление нехарактерных выделений;
• увеличение размеров желез;
• появление парестезий – чувства ползания мурашек, покалывания, похолодания, подергивания и т.д.

Важно! Все вышеуказанные изменения происходят из-за изменения баланса прогестерона и эстрогена – ведущих женских половых гормонов. Его нарушение вызывает эффект «гормональных качелей».

Боли в молочных железах

Боли в молочных железах могут возникать в любое время суток, зависеть или нет от погодных изменений, общего состояния женщины, вызываться физическими нагрузками. Ощущения могут возникать как в обеих железах, так и в одной, иметь разную периодичность, существенно разниться по характеру. Болезненность может быть:

• ноющей;
• тянущей;
• режущей;
• распирающей;
• колющей;
• стреляющей;
• тупой;
• пульсирующей;
• острой, умеренной или еле выраженной.

Нередко на фоне климакса обостряются хронические патологии, снижается защитная функция организма, увеличивается риск развития болезней, их осложнений, из-за чего установить достоверную причину бывает затруднительно. При климаксе болевой симптом может возникать по таким причинам:

• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• развитие остеохондроза;
• патологии нервной системы, нарушения психического характера;
• последствия перенесенных операций или травм грудных желез;
• применение ряда лекарственных препаратов. Особо самолечение, неправильный подбор дозировок;
• последствия вредных привычек (закупорка кровеносных сосудов, изменение состояния крови, нарушения влияния нервной системы);
• развитие мастопатии – провоцируется изменением тканевого состава груди, изменениями строения и функционирования протоковой системы органа);
• формирование новообразований (доброкачественных или злокачественных);
• давление груди на глубжележащие ткани или их растяжение под влиянием веса органа.

Важно! В 2-4% случаев болезненность может быть связана с беременностью. Хоть гормональный фон во время климакса существенно изменяется, не исключается возможность забеременеть в его начальном периоде.

Жжение в молочных железах

Жжение в молочных железах в менопаузе является частым проявлением гормонального дисбаланса. Состояние связано с нарушением восприятия раздражителей системой рецепторов, передачей импульса по нервным клеткам. Ощущения могут возникать по причине локального изменения температуры (т. з. приливы), вызванного изменением кровотока в ответ на выброс половых гормонов. По мере снижения их концентрации симптоматика ослабевает — состояние нормализируется.

Набухание молочных желез

Набухание грудных желез в климактерическом периоде связано с постепенным вытеснением из них железистой ткани, ее заменой на жировую и соединительную, которые больше по объему и плотнее. Процесс усугубляется при:

• чрезмерном приеме жидкости;
• употреблении кофеиносодержащих продуктов;
• ношении тесного бюстгальтера;
• повышенном употреблении соли (более 3 г в день).

Выделения из молочных желез

Выделения из соска – жидкость, выделяющаяся по системе протоков для грудного молока. Патологическими считают любые выделения из соска вне периода грудного вскармливания, нескольких дней до и после него.

Выделения могут быть из 1-го или 2-х сосков, возникать самопроизвольно или при надавливании на грудь. По цвету выделяют молочные, гнойные, гноеподобные (зеленоватые или желтоватые), геморрагические (красного, розового или коричневого цвета), серозные (прозрачные или незначительно окрашенные) выделения. Они могут быть жидкими, густыми, слизистыми, водянистыми и т. д. Их количество бывает минимальным (1-5 капель), средним, обильным. Чем больше у женщины было беременностей и родов, тем выше вероятность, что объем выделений будет большим.

В периоде менопаузы выделения из молочных желез могут быть спровоцированы:

• эктазией молочных протоков – воспаления протока грудной железы, в котором образуется липкое соединение;
• внутрипротоковой папилломой – небольшим доброкачественным новообразованием в молочном протоке. Патология сопровождается кровянистыми выделениями, возникающими самопроизвольно или при надавливании на сосок;
• редко галактореей. Состоянием, при котором происходит аномальное выделение молока из-за нарушения баланса между пролактином (гормон, ответственный за образование молока) и гормонов с противоположным действием. Состояние может быть вызвано приемом противозачаточных препаратов, патологиями щитовидной железы или специфической опухолью в головном мозге;
• травмой груди. Характерны геморрагические и/или серозные выделения;
• маститом или абсцессом. Для них характерны гнойные выделения из молочных протоков;
• фиброзно-кистозной мастопатией (нарушается баланс между формированием разных тканей). Выделения могут быть любого характера, но чаще серозные.

Увеличение груди

Увеличение молочных желез в период менопаузы происходит из-за разрастания жировой ткани, увеличения доли соединительнотканных клеток, снижения эластичности тканей (особенно кожных покровов). При этом может наблюдаться как доминирование определенного типа ткани над другими, так и пропорциональное их соотношение. Увеличение объемов ярко выражено в случае ожирения. Связано это с:

• снижением скорости обменных процессов в организме но сохранении в рационе значительного количества калорийных и жирных продуктов – поступившие калории не расходуются, что провоцирует разрастание жировой ткани (особенности ожирения по женскому типу);
• снижение двигательной активности из-за общего упадка сил (характерно для климактерического периода) – поступившие энергетические вещества не расходуются, накапливаются в виде жировых депо;
• из-за снижения выработки эстрогена происходит компенсаторное увеличение доли жировых клеток, способных вырабатывать гормон.

В периоде климакса значительно возрастает вероятность образования опухолей. По мере роста опухоли увеличивается объем грудной железы. Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом (возможны исключения), злокачественные – быстрыми темпами роста, деформацией груди, изменением кожных покровов, соска, увеличением близлежащих лимфатических узлов, другими специфическими симптомами.

Важно! При наличии любых образований в груди, подозрительном увеличении ее размера, изменениях на коже, соске, рекомендовано в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью.

Как облегчить состояние

Для облегчения состояния рекомендовано изменить образ жизни, носить удобное белье, одежду, скорректировать рацион питания. Прибегать к методам народной медицины не рекомендовано, т. к. это может нанести вред здоровью. Из лекарственных средств прибегают к:

• специальным витаминным и минеральным комплексам;
• успокоительным препаратам;
• обезболивающим средствам;
• заместительной гормональной терапии.

Образ жизни

Значительная роль отводится корректированию собственного поведения, отношения к наступлению климакса. Менопауза является физиологичным состоянием, поэтому относиться к ней нужно, как к норме, а не как к патологии, заболеванию. Это новый период в жизни женщины – время зрелости.

Рекомендации для облегчения состояния:

1. Больше бывать на свежем воздухе. Находится вне помещения не менее 1,5 ч в день – улучшает насыщение тканей кислородом, благоприятно влияет на процессы обмена веществ, состояние нервной системы.
2. Больше движений. Советуют заниматься любимыми видами активного спорта, йогой, танцами и т. д. Но нужно избегать резких движений – в период климакса значительно возрастает вероятность получить травму. Регулярная физическая активность позволит ускорить обменные процессы в организме, эффективно расходовать поступившие питательные вещества, снизить долю жировой ткани, улучшить кровоснабжение органов.
3. Отказ от употребления табака в любом виде.

Белье и одежда

Специалисты рекомендуют носить удобную, не стесняющую движений одежду из натуральных тканей. В противном случае молочные железы сдавливаются, в них нарушается ток крови и лимфы, процессы испарения, кожного дыхания, длительное ношение такой одежды увеличивает риск развития патологий груди.

Ношение бюстгальтера нормализирует ток крови и лимфы, обмен веществ, снижает травматизацию тканей, препятствует развитию застойных процессов, чрезмерному напряжению мускулатуры грудной клетки, провисанию груди. Бюстгальтер должен поддерживать железы, но не сдавливать их. В случае необходимости в нем можно спать.

Рацион

Снизить проявления патологических симптомов помогут такие рекомендации:

• необходимо снизить содержание жиров животного происхождения, заменив их на растительные. Но полностью отказываться от их употребления запрещено;
• снижение употребления соли до 2,5-3 г в сутки;
• уменьшить долю консервированных, жареных, копченых, слишком острых и пряных продуктов;
• увеличить потребление зелени, овощей, фруктов, круп, ягод;
• сахар заменить медом;
• снизить употребление кофеиносодержащих продуктов;
• минимизировать или отказаться от приема алкоголя в любом виде;
• принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для климактерического периода.

Лекарственные препараты

Прием лекарственных препаратов зависит от выраженности проявлений климакса, индивидуальных особенностей течения, и возможен только с назначения врача. Используют:

• витаминно-минеральные комплексы – позволяют облегчить течение при легкой и средней выраженности симптоматики;
• успокоительные препараты – Ново-пасит, Нотта, Персен, Седавит, настойки валерианы, пустырника и т. д. В тяжелых случаях возможно применение антидепрессантов;
• обезболивающие средства. Чаще всего используют стандартные анальгетики (Ацетилсалициловая кислота, Анальгин и др.), нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Еврофаст, Ибунорм и др.);
• гормональные препараты. Признаны наиболее эффективными в плане достижения стойкого эффекта. Подбор препарата индивидуален.

Изменения в молочных железах при менопаузе – естественный возрастной процесс. Корректировать течение климакса, облегчить состояние можно как медикаментозно, так и без приема лекарственных препаратов. Но при наличии опасений за здоровье рекомендовано в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью.

Источники:

http://womenklimax.ru/vsyo-o-klimakse/zabolevaniya-svyazannye-s-menopauzoj/mastopatiya-pri-klimakse.html
http://m.ilive.com.ua/health/fibroz-molochnoy-zhelezy_89630i15944.html
http://www.mammologia.ru/simptomy/kak-menyayutsya-i-pochemu-bolyat-molochnye-zhelezy-pri-klimakse/