Эстрадиол при менопаузе понижен что

Эстрадиол при менопаузе: на что указывает уровень гормона?

Гормональный фон на протяжении жизни постоянно изменяется, и каждый гормон отвечает за определенные функции и реакции в организме. Например, эстрадиол отвечает за формирование половых признаков и процесс менструации.Но эстрадиол при менопаузе обычно снижается, но почему так случается и к чему это может привести, рассмотрим в статье.

За что отвечает гормон в женском организме?

Гонадотропные гормоны в яичниках выделяют эстрогены, андрогены и прогестерон.

Главные из всех – эстрогены, которые в свою очередь делятся на несколько типов:

• Эстрадиол – наиболее активный из гормонов.
• Эстрон – менее выражен, вырабатывается при постменопаузе, его концентрация больше в три раза, чем у других.
• Эстриол не очень активный, особенно много его выделяется в процессе беременности.

Эстроген в женском организме отвечает за формирование половых органов и половых признаков, отделение эндометрия и процесс менструации (кровяные выделения).

К основным функциям эстрадиола относят:

• синтез коллагена и улучшение состояния кожи;
• распределение жировой клетчатки;
• созревание, укрепление и создание трубчатых костей;
• воздействие на центральную нервную систему и формирование определенного эмоционального фона;
• снижение уровня холестерина;
• улучшение свертываемости крови и переработка белков.

Эстрадиол при менопаузе: стандартные показатели

Эстрадиол при климаксе обычно снижается. Связано это с тем, что работают яичники уже хуже, а количество месячных без овуляции растет.

В первое время после начала менопаузы в организме может быть лишь пара фолликулов, которые со временем пропадают.

Прогестерон вообще не вырабатывается, а эстрогенов становится меньше. Например, в фолликулиновый цикл стандарт составляет около 220-400, а в лютеиновый – от 280 до 940.

Эстрадиол понижен у женщин при менопаузе или серьезных патологиях в организме, что также ведет к раннему климаксу и бесплодию.

Девушки и женщины детородного возраста должны обращать внимание на данную проблему, чтобы вовремя ее решить.

Эстрадиол при менопаузе (искусственной)

От искусственной менопаузы чаще страдает женщины после операции по удалению яичников.

Явление наблюдается еще в зрелом возрасте, при наличии сахарного диабета, высокой активности щитовидной железы (гипертиреозе) и перед менопаузой.

В данном случае анализы могут показать низкий уровень эстрогенов, а это уже ведет к атрофии и к возникновению симптоматики, схожей с климактерической.

Чтобы излечиться от недуга, необходимо симптоматическое лечение, комбинация препаратов с эстрадиолом и андрогеном. Лишь так удается добиться ожидаемого эффекта.

Почему эстрадиол снижается?

Когда начинается менопауза у женщины, показатель эстрадиола падает и это нормально. Но иногда уровень снижается до критического предела, чаще это наблюдается при удалении яичников, тогда симптомы особенно ярко выражены.

В остальных случаях повышенный эстрадиол при менопаузе не менее вреден, т.к. ведет к формированию доброкачественных или злокачественных образований в эндометрии.

Случается это по следующим причинам:

• Отсутствие овуляции и месячных в пременопаузе.
• Выделение гормона, который отвечает за развитие новообразований.
• Ожирение, потому что наблюдается перерождение большого объема андрогенов в эстрогены.
• Недостаточная выработка белков при патологиях печени.
• Проблемы в работе надпочечников.
• Высокий уровень инсулина.

Как увеличить эстрадиола при климаксе?

Чтобы уменьшить симптомы и их выраженность при климаксе, необходимо повышать уровень эстрадиола, поэтому врачи назначают особенное лечение.

Как повысить эстрадиол?

Зачастую назначается гормональная терапия, когда используются естественные эстрогены в соло или комбинации с гестагенами, андрогенами.

Хорошей эффективностью обладают:

При выборе медикамента, назначении курса и дозировки препарата, учитывается выраженность клинических симптомов, время до и после климакса. Могут назначаться небольшие курсы на протяжении года-двух или более длительный прием медпрепаратов.

Во втором случае происходит одновременная профилактика остеопороза, поэтому врач назначает еще и бифосфонаты, которые снижают риск переломов и разрушения костной ткани.

Важно понимать, что ЗГТ определяет только профессионал после изучения результатов обследования. Потому что гормональные медикаменты обладают рядом противопоказаний, побочных действий и осложнений. все медикаменты подбираются врачом строго в индивидуальном порядке.

Как снизить уровень эстрадиола?

Как было сказано ранее, повышенный показатель гормона опасен, ведь вызывает гиперплазию и полипы. Данное отклонение приводит к тому, что женщины страдают от кровотечений, сильными болями (как при схватках).

Хотя иногда проблема остается долгое время незамеченной, ее обнаруживают лишь при обследовании. Поэтому при пременопаузе рекомендуется проходить исследование дважды в год.

Если обнаруживается данная патология, то дополнительно назначается гистологический анализ соскобов.

Терапия включает прием гонадотропина, рилизинг-гормона, норэтистерона.

Во время назначения препаратов, длительности курса и дозировки берется во внимание морфологические проявления эндометрия, цикл климакса. При определенных показаниях может быть назначена операция, но чаще при угрозе жизни пациента или при неэффективности медикаментов.

Снижение эстрадиола у женщин при климаксе – нормально явление, так как в данный период яичники функционируют уже хуже, что влияет на менструацию и овуляцию.

Но существуют определенные нормы, которые не могут снижаться или повышаться. Иначе велика вероятность развития различных патологий, вплоть до недоброкачественных опухолей.

Своевременная диагностика и гормональная терапия способы решить проблему. Но лечение должно проходить под контролем врача.

Понижен эстрадиол у женщин

Эстрадиол вырабатывается как в организме женщин, так и мужчин, но у последних — в десятки раз меньшей концентрации. В женском организме гормон вырабатывают яичники, в меньшей степени — клетки надпочечников, жировой и костной ткани. У мужчин эстрадиол является частью системы выработки тестостерона, преимущественно он концентрируется в клетках тестикул (яичек), а также в надпочечниках.

Причины пониженного уровня эстрадиола

Гормон синтезируется в яичниках

Яичники здоровых женщин синтезируют эстрадиол под влиянием колебаний уровня других половых гормонов, ответственных за менструальный цикл.

В первую половину цикла уровень эстрадиола постепенно нарастает, достигая максимума в среднем на 13-14 день. Его высокие концентрации способствуют выходу яйцеклетки из созревшего фолликула — наступает овуляция. Далее концентрация гормона в крови начинает снижаться, достигая минимума во вторую фазу менструального цикла. Если сдать кровь на анализ в это время, результат оказывается заметно снижен. Последующее повышения уровня эстрадиола вызывает менструальное кровотечение.

Микоплазменная инфекция — одна из причин низкого эстрадиола

Если исключена ошибка в определении времени для сдачи крови, причинами истинного понижения уровня эстрадиола могут быть:

1. Истощение овариального резерва яичников (снижение количества находящихся там яйцеклеток, истощение «запаса»). Оно может наступать из-за частых интоксикаций организма — алкоголем, табаком, вредными веществами на производстве.
2. Менопауза физиологическая (нормальная по срокам) и ранняя;
3. Гипофизарная недостаточность — может быть как врожденной, так и наступившей после тяжелой инфекции. Чаще всего при этом оказываются не в норме и другие гормоны половой системы: лютеинизирующий гормон, пролактин.
4. Воспалительные заболевания половых органов — в особенности яичников. Часто встречается пониженный уровень эстрадиола при хронической гонококковой, микоплазменной, хламидийной инфекции.
5. Гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина, который часто связан с нарушением функций щитовидной железы.
6. Патология беременности — у беременных эстрадиол оказывается снижен при выраженных гестозах, перенашивании плода.

У мужчин резко сниженный уровень эстрадиола может быть связан с воспалением простаты, тестикул.

Симптомы и признаки пониженного эстрадиола

Изменение кожи может указывать на снижение уровня эстрадиола

У женщин сниженный уровень эстрадиола проявляется рядом изменений внешнего облика и неприятными симптомами:

1. Появление жестких, измененных по окраске волос на теле в непривычных местах: на груди, задних поверхностях голени, бедер, на лице.
2. Ухудшение внешнего вида кожи, ее эластичности, быстрое появление сухости и морщин.
3. Нарушение менструального цикла: задержка или прекращение ежемесячных кровотечений, чрезмерно обильные менструации со сгустками крови или длительные «мажущие» выделения более 7 дней, кровотечения из влагалища вне менструаций.
4. Снижение полового влечения, отсутствие сексуального удовольствия.
5. Неспособность забеременеть либо спонтанные выкидыши на ранних сроках, привычное не вынашивание беременности.
6. Сухость во влагалище, пересыхание наружных половых органов, изменение их чувствительности.
7. Частые бактериальные вагинозы, рецидивирующий кандидоз (молочница).

В чем опасность низкого уровня эстрадиола?

Развитие остеопороза — опасность низкого уровня гормона

Низкий уровень эстрадиола у женщин детородного возраста приводит не только к нарушению репродуктивной функции организма (неспособность зачать и выносить ребенка), но и ко множественным нарушениям состояния здоровья. При низком уровне эстрадиола может произойти:

• Развитие эндометриоза из-за неполного отторжения верхнего слоя эндометрия при менструациях.
• Снижение уровня железа в крови, нарушение транспортировки гормонов (в особенности тироксина щитовидной железы).
• Повышение в крови «вредного» холестерина в составе липопротеинов низкой плотности, снижение концентрации «защитных» липопротеинов высокой плотности, помогающих избежать атеросклероза.
• Угасание сексуальной активности, атрофия женских половых органов, в первую очередь – слизистой влагалища.
• Выраженная болезненность в области малого таза, появление маточных кровотечений.
• Развитие остеопороза — хрупкость костной ткани, склонность к переломам.
• Ранний климакс (в возрасте до 45 лет).

Показания к анализу

Поликистозные яичники — повод обследоваться

Показаниями к анализу у женщин служат:

• Любые нарушения менструального цикла (в особенности мажущие кровотечения) – определение уровня эстрадиола чаще всего входит в комплексное эндокринологическое исследование;
• Эндометриоз;
• Кисты и опухоли яичников;
• Синдром поликистозных яичников;
• Состояние после аборта, в том числе медикаментозного, для контроля за восстановлением менструального цикла;
• Беременность у женщин, подвергающихся повышенному риску из-за имеющихся хронических заболеваний, а также у тех, кто имел выкидыши;
• Необходимость тщательного подбора средств контрацепции — у молодых женщин, подростков, у склонных к выраженным побочным реакциям на гормональные препараты.

Подготовка к исследованию на эстрадиол

Не стоит забывать о подготовке к анализу

Подготовка всегда должна включать верное определение дня менструального цикла, следует заранее отметить в календаре день начала менструации, чтобы не ошибиться с расчетами. Кровь нужно сдавать строго в день, назначенный врачом для исследования, чаще всего это 4-5 сутки после начала кровотечения.

Для получения точного результата следует отказаться от использования гормональных контрацептивов — не только таблеток, но и пластырей, внутривлагалищных колец, так как они содержат аналоги определяемого в крови гормона. В этот период необходимо предохраняться барьерным методом (презервативом).

Следует помнить, что анализ будет действительно информативен для врача только в том случае, если выполнены все его предписания: день сдачи крови, наличие или отсутствие приема лекарств.

Кровь сдается утром натощак или спустя 4-5 часов после последнего приема пищи, при этом следует избегать жирных блюд, переедания.

Как нормализовать уровень эстрадиола

Возможный вариант коррекции — заместительная терапия

Уровень гормона в крови нормализуется самостоятельно после устранения причин, вызывающих его понижение:

1. При кистах и опухолях яичников чаще всего необходима операция по их удалению либо длительное лечение гормональными препаратами;
2. При проблемах с гипофизом необходимо тщательное обследование для исключения онкологии;
3. При воспалительных заболеваниях яичников, вызванных инфекцией, на первый план выходит антибактериальное лечение (прием антибиотиков), физиотерапия;
4. При истощении овариального резерва или ранней менопаузе показан отказ от курения, употребления алкоголя, нормализация питания. Иногда лечащий врач может назначить заместительную терапию женскими половыми гормонами для поддержания здоровья всего организма.

Понижение гормона эстрадиола при менопаузе

В течение всей жизни происходят колебания гормонального фона. Каждый гормон выполняет определенную роль и обеспечивает деятельность всех органов и систем. За что отвечает эстрадиол и почему при менопаузе он снижается?

Роль гормона эстрадиола для женского организма

В яичниках под воздействием гонадотропных гормонов выделяются эстрогены, андрогены и прогестерон, материалом для которых служит холестерин. Эстрогены являются главными женскими гормонами. Различают несколько фракций, отличающихся по активности:

• эстрадиол представляет собой наиболее активный гормон;
• эстрон является слабым, выделяется в основном в постменопаузе, количество которого больше в 3-4 раза, чем эстрадиола;
• эстриол самый неактивный, в большом количестве синтезируется во время беременности.

В первую очередь эстрогены способствуют формированию половых органов и развитию вторичных половых признаков, отторжению эндометрия и регулярным кровянистым выделениям.

Рецепторы к эстрадиолу есть во всем организме:

• в коже повышает эластичность за счет активации синтеза коллагена;
• участвует в правильном распределении жировой ткани;
• влияет на рост и созревание трубчатых костей, предотвращает их разрушение;
• эмоциональные изменения в определенные периоды связаны с воздействием на ЦНС;
• снижает общий холестерин, активирует свертываемость крови и синтез транспортных белков.

Норма эстрадиола при менопаузе

С возрастом функционирование яичников постепенно угасает, растет количество менструальных циклов без овуляций. В первые годы после наступления менопаузы в яичниках можно обнаружить только несколько фолликулов, которые позже исчезают. Прогестерон не вырабатывается, а концентрация эстрогенов падает.

Подробно о том, что такое менопауза.

В таблице представлены нормативные значения эстрадиола в разные периоды.

Фолликулиновая фаза м/цикла

Лютеиновая фаза м/цикла

Эстрадиол при искусственной менопаузе

Синдром искусственной менопаузы развивается после операции с удалением яичника, чаще обоих. Проявляется в репродуктивном и, в большинстве случаев, пременопаузальном возрасте, при наличии сахарного диабета или заболеваний с повышенной функцией щитовидной железы.

В крови обнаруживают значительное снижение эстрогенов. В тканях, чувствительных к эстрогену, происходит нарушение работы и атрофические процессы, что клинически напоминает климактерические симптомы.

В лечении наряду с симптоматическим лечением основную роль играет ЗГТ (например, комбинация эстрадиола и андрогена, или только эстрогены), что позволяет добиться хороших результатов.

Причины отклонения эстрадиола от нормы в менопаузе

В норме с прекращением менструаций эстрадиол снижается, но может быть критическое снижение гормона после удаления матки с яичниками, что без лечения имеет выраженную клиническую картину.

Выявленный в менопаузе повышенный эстрадиол также опасен, так как является причиной развития доброкачественных или злокачественных гиперпластических процессов в эндометрии, что может быть в следующих случаях:

• в пременопаузе недостаточность II фазы менструального цикла и отсутствие овуляций;
• гормон продуцирующие опухоли яичников;
• ожирение, когда происходит превращение избыточного количества андрогенов в эстрогены;
• недостаточный синтез белков при печеночной патологии, так как белки являются носителями половых гормонов;
• нарушение функции надпочечников;
• повышенный инсулин, который стимулирует синтез гормонов в яичниках.

Как повысить эстрадиол в менопаузе?

Основным принципом терапии в менопаузе и постменопаузе является повышение эстрадиола, что позволяет снизить частоту и выраженность симптомов.

С этой целью назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), когда используют натуральные эстрогены в качестве единственного препарата, или в комбинации с гестагенами или андрогенами. К таким препаратам относится Фемостон, Климонорм, Гинодиан Депо, Клиогест, Тиболон и другие.

Выбор препарата и длительность терапии зависит от характера клинической картины, и периода до или после менопаузы. Могут быть короткие курсы в течении 1- 3 лет, и более длительное лечение, которое рекомендуют для профилактики и лечения остеопороза в комбинации с бифосфонатами (группа препаратов, препятствующие разрушению костной ткани, тем самым помогают снизить риск перелома).

Обратите внимание! ЗГТ назначает только врач, так как существует множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лекарственное средство подбирают индивидуально и после детального обследования.

Как понизить эстрадиол у женщин при менопаузе?

При высоком эстрадиоле может возникнуть гиперплазия эндометрия и полипы, что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей и схваткообразными болями, особенно при крупных полипах. Но нередко заболевание проходит бессимптомно, что часто встречается в постменопаузе, поэтому УЗИ лучше проходить два раза в год.

При обнаружении изменений проводят дополнительное обследование с гистологическим исследованием соскобов.

Для лечения применяют аналоги гонадотропин рилизинг- гормона, медроксипрогестерон, норэтистерон. Выбор гормонального препарата и длительность приема зависит от морфологических признаков эндометрия и фазы (перименопауза или постменопауза).

По показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источники:

http://infamedik.ru/estradiol-pri-menopauze-na-chto-ukazyvaet-uroven-gormona/
http://gidanaliz.ru/analiz/gormon/ponizhen-estradiol.html
http://mirmam.pro/estradiol-pri-menopauze