Для женского здоровья в период менопаузы

Климакс. Опасности менопаузы (женское здоровье)

Менопауза (климакс) — это известный признак изменения деятельности яичников, которые перестают выделять физиологические женские гормоны. Менопауза — ключевой этап в жизни женщины.
Каковы опасности менопаузы?Одно из основных изменений в женской биологии во время менопаузы состоит в изменении состава липидов крови. В то время как до наступления менопаузы у женщин содержание в крови общего холестерина низкое, а содержание «полезного, хорошего» холестерина (HDL) — высокое, после наступления менопаузы наблюдается увеличение фракции «вредного» холестерина (LDL) и уменьшение содержания «полезного» (HDL). Умеренно возрастает концентрация триглицеридов. Увеличивается вязкость крови и уровень фибриногена. Все эти нарушения провоцируют возникновение склероза и болезней кровообращения. Изменяется деятельность печени, на которую больше не действуют женские гормоны. Недостаток гормонов сказывается и на многих других органах, особенно на костях, коже, половых органах, груди и т. д. В период менопаузы (и в предшествующие ему годы) нужно регулярно проходить гинекологические осмотры.

Недостаток половых гормонов вызывает изменения в состоянии половых кожи, костей и сердечно-сосудистой и моче-половой систем, степень которых зависит, однако, от конкретных особенностей данного организма.

С течением менопаузы изменяются половые органы. Если в предменопаузный период избыток эстрогенов вызывает разрастание слизистых оболочек и тканей желез, то во время менопаузы недостаток этих гормонов ведет к постепенной деградации яичников. Слизистая поверхность влагалища становится суше, чувствительнее к физическим контактам и инфекциям. Вульва теряет эластичность и иногда несколько деградирует. Это может привести к трудностям при половой жизни (болезненности половых актов). Слизистая оболочка шейки и тела матки проявляет тенденцию к деградации, в результате чего иногда возникают, кровотечения. Железистая ткань молочных желез перерождается в жировую или соединительную. Деградация может охватить и нижние отделы мочевыводящих путей, что вызывает затруднения при мочеотделении и способствует инфицированию мочевой системы.

Менопауза — время, когда учащаются случаи рака шейки или тела матки. Часто обнаруживается рак молочной железы и яичников.

Вот почему очень важен гинекологический контроль!

Из-за нехватки эстрогенов иссушается и истончается кожа, появляются морщины. Это особенно касается кожи лица, которая снабжена множеством эстрогеновых рецепторов.

Собственно кожа также теряет влагу, обедняется коллагеновыми и эластичными волокнами. Нехватка женских гормонов вызывает появление волос на лице, а иногда усиленное выпадение волос.

Менопауза ускоряет деминерализацию костей и увеличивает риск остеопороза (который проявляется недостатком в костной ткани кальция), особенно в первое десятилетие после наступления менопаузы, обычно между пятьдесятью и шестьдесятью годами жизни.

И у мужчин, и у женщин кости с тридцати пяти лет постепенно теряют минеральные составляющие. Менопауза ускоряет процесс, особенно для губчатых костей (позвоночника), но и для костей конечностей тоже.

Потеря костной массы идет у каждой женщины по-своему, в зависимости от исходных условий — начального «костного капитала», накопленного в молодые и зрелые годы. Начальное количество костной массы бывает весьма разным. Правильное, богатое кальцием питание (особенно в детстве и юности), достаточная масса тела (наличие определенного количества жировой ткани), регулярная физическая активность, а также хорошая наследственность способствуют тому, что в костях накапливается необходимое количество кальция. Алкоголизм, курение, сидячий образ жизни, худоба, нехватка витамина D уменьшают «костный капитал» и способствуют его утрате в зрелом и пожилом возрасте.

Через десять лет после менопаузы потеря костной массы может составлять 20—30 процентов, в то время как у мужчин к этому возрасту не больше чем 10 процентов.

Подсчитано, что к шестидесяти — шестидесяти пяти годам женщина может потерять до половины исходного «костного капитала»!

Почему это происходит и как связано с менопаузой? Кость, особенно губчатая, находится в состоянии постоянной «перестройки»

процессы отмирания и образования кости происходят одновременно. Эстрогены тормозят уничтожение кости и способствуют образованию костной ткани, стимулируя клетки-производители, остеобласты, нехватка которых ведет к деградации кости.

Остеопороз, усиливающийся во время менопаузы, чреват двумя осложнениями. Прежде всего, после шестидесяти лет появляется риск микропереломов позвоночника, «оседания» позвонков, болей и ограничения подвижности.

Порой спина горбится, позвоночник деформируется, появляются боковые искривления его (сколиоз), может даже уменьшиться на несколько сантиметров рост. В случае каких-либо травм увеличивается риск перелома позвоночника или костей запястья. После семидесяти лет появляется опасность перелома бедренной кости, который происходит даже при небольшой перегрузке (падение во время ходьбы). Такие переломы грозят трети женщин, достигших восьмидесяти лет.

Остеопороз увеличивает хрупкость костей, но до поры до времени ничем себя не проявляет.

Женщинам, склонным к остеопорозу (худенькие, небольшого роста, ведущие сидячий образ жизни, курящие, любительницы спиртного, а также женщины с ранней менопаузой и наследственной склонностью к кальциевой недостаточности в костях), следует уже в предменопаузный период регулярно показываться по этому поводу врачу.

Существует специальная методика определения содержания в костях минеральных веществ (остеоденситометрия), при которой применяются радиоактивные вещества. Возможно, врач предпочтет рентгеновский способ остеоденситометрии. Суть методов в том, что регистрируется степень поглощения излучения и по ней делается вывод о наличии в костях минеральных веществ. Рассчитывается индекс минерализации. В нормальных условиях он составляет 1 г/кв. см на уровне поясничных позвонков. Если индекс меньше 0,6 г/кв. см — увеличивается риск переломов. Правда, «наглядность» индекса относительна, поскольку строение кости имеет не менее важное значение, чем минерализация костной ткани. Однако при назначении гормонального лечения и для контроля за его эффективностью знать индекс минерализации бывает полезно.

После наступления менопаузы чаще возникают болезни кровообращения, очень редкие у женщин до менопаузы.

Это объяснят по-разному. В эпидемиологических наблюдениях над менопаузой отмечались значительные расхождения. Сегодня уже известно, что связанные с менопаузой гормональные нарушения являются главным фактором, способствующим возникновению склероза. Подобное увеличение опасности склероза наблюдается и у молодых женщин, подвергшихся хирургической стерилизации.

Однако очевидно, что менопауза не может считаться единственной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Сказываются и возраст, и курение, и повышенное давление, и избыточная масса тела, и сахарный диабет (который, кстати, после наступления менопаузы не усиливается), и повышенное содержание холестерина.

Симптомы менопаузы, о которых полезно знать не только женщине

Менопауза – естественный период в жизни женщины, когда идет угасание ее репродуктивной и менструальной функций. Время наступление этого состояния у всех очень индивидуально, в среднем это происходит после 45 лет. Гормональная перестройка напрямую отражается на самочувствии женщины, доставляя массу «сюрпризов» в виде различных симптомов менопаузы. Как отражаются эти симптомы на жизни и здоровье женщины?

Приливы – это не просто первый и самый известный симптом менопаузы, это ее визитная карточка. Приблизительно 80% женщин климактерического возраста сталкиваются с так называемыми приливами или, как еще называют это состояние, «горячими вспышками».

Кожа при этом может покраснеть или покрыться красными пятнами. Часто к этому может прибавиться головокружение, тошнота и тахикардия (учащенное сердцебиение). Приливы, как правило, непродолжительные по времени. Длятся от 30 секунд до 2-3 минут.

Кстати, приливы бывают и у мужчин. Как правило, они появляются на фоне резкого снижения уровня гормона тестостерона. Например, после удаления яичек или в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Сильную ночную потливость, в принципе, считают одним из проявлений приливов, которые случаются во время сна. Опять же, проблема в дефиците женских половых гормонов, которые оказывают непосредственное воздействие на центр терморегуляции, находящемся в гипоталамусе. Этот участок мозга получает ложные сигналы о том, что организм перегрелся. Как результат, включаются механизмы сброса лишнего тепла и происходит потоотделение. Надо отметить, что гипергидроз во время сна может быть симптомом не только менопаузы, но и некоторых заболеваний.

Постепенное угасание гормональной функции яичников приводит к тому, что месячные становятся менее продолжительными, нерегулярными и скудными. Интервал между менструациями увеличивается и может составлять от 40 до 90 дней, и даже более. Этот период называется пременопауза. Со временем месячные прекращаются. Если они не дают о себе знать, как минимум год, значит, наступила менопауза.

С возрастом в нашем организме замедляются обменные процессы, снижается эластичность, увлажненность тканей, а интимные зоны наиболее чувствительны к этим изменениям. Стенки влагалища становятся дряблыми, в них образуются трещины, появляется тенденция к опущению и выпадению органов малого таза. Один из симптомов этих изменений — ощущение инородного тела во влагалище. С возрастом все эти неприятности только нарастают. До 45 лет они знакомы лишь 15-30% женщин, а после 50 лет — уже 40%.

Симптомы менопаузы впервые могут проявляться за пару месяцев или даже лет до последней менструации и давать о себе знать в течение нескольких лет. Основная причина — снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) в организме.

Проблемы со сном во время менопаузы — довольно частое явление. Виноваты в этом все те же женские половые гормоны. Недостаток эстрогенов, который является причиной приливов и ночной потливости (что мешает спокойному сну), также сопровождается нарушением всасывания и обмена магния – минерала, который отвечает за расслабление мышц. А нехватка другого гормона — прогестерона — приводит к бессоннице. Ведь прогестерон — это природный релаксант, он успокаивает, умиротворяет и налаживает сон.

Перепады настроения можно сравнить с катанием на американских горках. Еще минуту назад женщина была счастлива и весела, как вдруг на глаза наворачиваются слезы. Для многих женщин такие эмоциональные всплески характерны в период перед очередной менструацией, так называемый предменструальный синдром (ПМС). В период менопаузы эти проявления имеют более выраженный характер.

Американские ученые провели исследование в больнице Массачусетса, в котором приняли участие более 3000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Как показал опрос, почти 28% пациенток в той или иной степени страдали от панических атак. Таким образом, ученые подтвердили, что такое психическое расстройство, как панические атаки, считается характерным симптомом менопаузы.

По статистике, около 80% женщин в возрасте от 50 до 60 лет остаются сексуально активными. Однако, нельзя не отметить, что снижение сексуального влечения является одним из распространенных симптомов менопаузы. Для этого есть как физиологические, так и психологические причины. Уже упоминался такой симптом менопаузы как сухость влагалища.

Слизистая становится чувствительной, более тонкой и менее эластичной, поэтому половой акт доставляет неприятные ощущения, боль, раздражение. Интимная близость становится практически невозможной. Другая причина — боли в груди, которые вызваны гормональной перестройкой во время климакса.

Как и большинство симптомов менопаузы, потеря волос вызвана гормональным дисбалансом в организме. Это довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются 50-75% женщин климактерического возраста. Но не только волосы страдают от нехватки эстрогенов. В этот непростой для женского организма период ногти могут слоиться, становиться ломкими и сухими.

Естественное снижение уровня женского гормона эстрогена может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в менопаузе. Дело в том, что эстроген оказывает положительное влияние на стенки сосудов, помогая сохранить гибкость и эластичность, что обеспечивает свободный кровоток по артериям.

Женщины в постменопаузе составляют около половины всех пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Причем многие из них впервые сталкиваются с этой проблемой в период климакса.

Один из самых опасных симптомов менопаузы. После наступления климакса общая костная масса снижается, а костная ткань становится пористой. Это ведет к риску переломов, особенно в запястьях, бедрах и позвоночнике.

При денситометрическом обследовании в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) остеопороз выявляется у более чем 30 % женщин в возрасте 50 лет и старше. Как правило, заболевание протекает незаметно. Но все же можно отметить некоторые проявления остеопороза. Это усиливающаяся при физической нагрузке и ходьбе боль в крестце и поясничной области, общая слабость, повышенная утомляемость.

Нарушение функций мочевого пузыря — довольно распространенный симптом менопаузы. Дефицит женских половых гормонов может приводить к ослаблению мускулатуры таза, отвечающих за контроль мочевого пузыря, что приводит к таким неприятным последствиям, как недержание мочи.

Увеличение массы тела часто сопровождает приближение климакса. Однако лишние килограммы — не всегда являются прямым симптомом менопаузы. Играют роль различные факторы. Например, неправильные пищевые привычки и любовь к жирной, калорийной пище.

У некоторых женщин с возрастом развивается резистентность к инсулину, что заставляет организм запасать калории, а не сжигать их. Еще один важный фактор — по мере старения организма мышечная масса уменьшается, а жировые прослойки увеличиваются.

Очень часто симптомом менопаузы является головная боль. Она может быть результатом изменения тонуса кровеносных сосудов (вазомоторные нарушения), а также слабости, возникающей в связи с приливами, бессонницей и стрессом. Другим неприятным симптомом менопаузы является мышечное напряжение, вызванное нарушением обмена кальция в организме.

Женщины зрелого возраста часто жалуются на провалы в памяти и неспособность сконцентрироваться. Это довольно частый симптом менопаузы, также связанный с понижением уровня эстрогена. По статистике, две трети женщин климактерического возраста страдают от подобных «капризов» памяти. Все проблемы проходят как только сглаживаются гормональные колебания.

Доказано, что женщины климактерического возраста особенно восприимчивы к развитию аллергических реакций и чаще других сталкиваются с обострением уже имеющейся аллергии. Эндокринная и иммунная системы тесно связаны между собой, и иммунитет может ответить на гормональные изменения появлением новых аллергических реакций (чаще всего, аллергический ринит, астма и дерматит).

Узнать о наступлении менопаузы можно не только по основным симптомам, но и с помощью следующих анализов:

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за выработку женских половых гормонов. С наступлением менопаузы ФСГ продолжает выделяться, но яичники больше не реагируют на это ответным производством эстрогена. Так что повышение уровня ФСГ свидетельствует о климаксе.

Анализ крови на эстрадиол, который является основным эстрогеном в репродуктивном возрасте. Соответственно, прекращение функции яичников, которое характерно для климакса, приводит к снижению уровня эстрогена в крови.

Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот гормон стимулирует окончательное созревание фолликула, его разрыв и овуляцию. Во время менопаузы уровень лютеинизирующего гормона в крови повышен.

Начало климакса — сложный и неизбежный период в жизни каждой женщины. И конечно же, симптомов менопаузы значительно больше, чем нам удалось упомянуть в рамках одной статьи. И все-таки, приближение климакса ни в коем случае не должно пугать или сильно тревожить женщину. Да, в организме будет происходить серьезная перестройка, которая даст о себе знать неприятными симптомами.

Однако, при своевременном обращении к специалисту и при правильном подборе средств гормональной терапии, проявление практически всех симптомов менопаузы — сколько бы их ни было — можно свести к позитивному минимуму. И жить, как говорится, полной жизнью, без оглядки на возраст и физиологию!

Климакс и здоровье женщины. Причины и сексуальные отношения в период климакса

Климактерический период наступает у женщин в 45—50 лет и продолжается в среднем 1,5—2 года.

Может наблюдаться ранний климакс — до 40 лет (это происходит в очень редких случаях, например, в результате хирургического удаления яичников) и поздний — после 55 лет.

Возраст вступления в климакс во многом определяется наследственным фактором.

Климактерический период — это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием половой сферы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Нарушений менструального цикла говорит о начале климакса. Менструации изменяются в ритме, интенсивности, становятся скудными и постепенно прекращаются.

Причины наступления

Причиной климакса является нарушения цикличности выделения гормонов, непосредственно влияющих на деятельность гипофиза и яичников. В организме женщины уже после 30 лет выработка эстрогенов начинает уменьшаться.

Также к этому времени уже значительно израсходован жизненный запас фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Количество фолликулов в яичниках ограничено, задано генетически: они расходуются на протяжении жизни женщины, начиная с момента полового созревания и заканчивая менопаузой.

К 45—50 годам запас фолликулов будет исчерпан окончательно: в организме больше не останется яйцеклеток, которые будут созревать в фолликулах и выбрасываться в процессе овуляции из яичника, обеспечивая возможность оплодотворения и зачатия. Выработка эстрогенов, стимулирующих овуляцию и обеспечивающих наличие месячных, тоже прекратится.

В организме женщины перед началом климактерического периода еще продолжает сохраняться некоторый уровень эстрогенов, синтезирующихся из жировой ткани, но его уже никогда не будет достаточно для того, чтобы вновь началась менструация или чтобы женщина забеременела. Так начинается климакс.

И начало его бывает ознаменовано появлением различных симптомов, многие из которых типичны для каждой женщины во время этого периода. Возникает так называемый климактерический синдром, который сопровождается приливами крови к лицу и шее, бессонницей, беспричинным беспокойством, сердцебиением, головными болями и др.

В большинстве случаев эти симптомы продолжаются несколько месяцев, иногда могут сохраняться более длительное время. Однако все эти нарушения — временные, они исчезнут, как только организм приспособится к новым физиологическим условиям.

Переживает этот период каждая женщина по-своему. Кто-то вообще не ощущает особых изменений в самочувствии, у некоторых симптомы проявляются настолько ярко, что очень сильно затрудняют жизнь.

Выделяют три стадии протекания климакса.

Первая стадия — ременопауза. Месячные проходят нерегулярно — реже обычного или, наоборот, чаще. Это связано с тем, что в организме возникает проблема: эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) достаточно, а прогестерона (гормона, ответственного за менструации) уже мало.

Вторая стадия если месячные прекращаются и не дают о себе знать в течение целого года, значит. При этом уровень гормонов в женском организме близок к относительному нулю.

Третья стадия климакса — постменопауза. Период жизни в течение 3—15 лет после последней менструации.

Cексуальные отношения в период климакса

Изменение содержания уровня эстрогенов в организме никак не влияет на сексуальное желание и способность к оргазму, если половой акт не приносит неудобств и болезненных ощущений. У большинства женщин половая жизнь в климактерическом периоде и по его завершении практически не меняется.

И это вполне объяснимо: порой женщины замечают, что их интерес к сексу растет по мере того, как исчезают прежде сдерживающие их факторы, связанные с заботой о детях или нежеланием забеременеть. В физиологическом плане либидо может даже усиливаться, по мере того как производимый организмом мужской гормон, прежде подавляемый эстрогенами, начинает больше влиять на обменные процессы в организме.

Испытываемое некоторыми женщинами чувство сексуальной неполноценности ничем не оправдано. Если в климактерический период сексуальное влечение ослабевает, то это явление имеет скорее психологические причины: одним кажется, что они стали менее привлекательными, другие и раньше не испытывали к сексу особого интереса, а сейчас считают, что секс — для тех, кто моложе, третьи не видят привлекательного и подходящего партнера.

Очень редки случаи, когда, несмотря на прежнюю сексуальную активность, женщины вдруг начинает испытывать боль, которая приводит к потере полового влечения,. Учитывая, что женская сексуальность отличается большой психологичностью, в период климакса эмоциональный компонент может играть основную роль в интимных отношениях.

Как последствия уменьшения выработки гормонов в организме повлияют на сексуальную жизнь, зависит от здоровья женщины, её «биологического возраста», настроения, самочувствия и решения, которое она примет в отношении секса.

Без стимуляции со стороны когда-то имевшихся в изобилии эстрогенов приток крови к половым органам постепенно сокращается. Обновление клеток замедляется, так как эстрогены больше не действуют на них как стимуляторы роста.

И размеры, и форма, и эластичность влагалища — все претерпевает изменения. Оно сужается, становится чуть короче, его стенки теряют эластичность, а также внутреннюю слизистую оболочку и легче раздражаются — любое из этих изменений может лишить способности наслаждаться сексом: столкнувшись с проблемой сухости влагалища, женщина может ощутить жжение и даже настоящую боль.

Способность чувствовать и реагировать на прикосновение снижается по мере уменьшения уровня эстрогенов. Возможно, женщине теперь понадобится больше времени, чтобы почувствовать сексуальное возбуждение, так же как и организму нужно будет больше времени, чтобы подготовить влагалище к половому акту.

Недостаточное увлажнение влагалища является первым заметным признаком снижения уровня эстрогенов в организме. Также увеличивается содержание щелочи в среде влагалища. Более высокий уровень рН вместе со вновь приобретенной хрупкостью тканей влагалища делает его более восприимчивым к инфекциям, чем раньше. Высокий уровень рН способствует внедрению болезнетворных бактерий, одновременно подавляя естественную флору, служащую для защиты от них.

Перечисленные физиологические реакции на дефицит эстрогенов могут изменить отношение к сексу, потому что ведут к неприятным и болезненным явлениям: появляются зуд, жжение, ссадины и даже кровотечения после полового акта. Эти трудности, если не обращать на них внимания, будут усиливаться и в конце концов заставят отказаться от секса.

Чтобы продолжать полноценную сексуальную жизнь, необходимо предпринять определенные шаги.

Не прерывайте сексуальные отношения; пройдите курс восстановительной гормональной терапии.

Продолжение сексуальных отношений после начала климакса поможет сохранить влагалище более эластичным, увеличив к нему приток крови и уменьшив вероятность того, что секс станет болезненным. Приток крови к половым органам стимулирует железы, увлажняющие влагалище, и замедляет атрофические изменения, в том числе увеличение уровня рН и сухость.

Принимайте гормоны, и это будет лучшим решением проблем, связанных с сексом. Если нет медицинских противопоказаний к приему эстрогенов, рекомендуется начать курс гормональной терапии сразу же после наступления климакса. Первые результаты женщины отмечают буквально через неделю после начала приема гормонов.

Приток крови в тазобедренную область увеличится, стенки влагалища начнут утолщаться и будут лучше увлажняться, вернется возбуждение, исчезнут болезненные явления и раздражение. В случае когда гормонозаместительная терапия по каким-либо причинам нежелательна, то назначаются гормональные препараты местного действия, а именно овестин.

И не следует забывать о контрацепции. Беременность может наступить даже в том случае, если менструации бывают с большими интервалами. От предохранения можно отказаться только тогда, когда менструаций нет в течение целого года.

Сбалансированное гормональное лечение, местные смягчающие средства плюс соответствующий психологический настрой способны сохранить прежнюю привлекательность интимных отношений.

Источники:

http://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/5E70457D7365375FC325754D0074CB43
http://www.woman.ru/health/woman-health/article/100207/
http://medbe.ru/health/zhenskoe-zdorove/klimaks-i-zdorove-zhenshchiny-prichiny-i-seksualnye-otnosheniya-v-period-klimaksa/