Дивигель и утрожестан одновременно при климаксе отзывы

Содержание

Дивигель и утрожестан одновременно при климаксе отзывы, прогинова инструкция по применению цена отзывы и аналоги

Женщины также пишут на форумах, что препарат позволяет значительно облегчить симптомы при климаксе. Цены на препараты при климаксе от приливов вполне приемлемые. Отзывы врачей в Интернете или любой медицинский форум с информацией о лечении стоит воспринимать только как информацию для ознакомления. Отзывы о Дюфастоне при нарушении цикла в большинстве случаев свидетельствуют, что после курса приема таблеток месячный цикл стабилизировался. Женщины, принимающие гормональные таблетки Дюфастон, народное отзывы оставляют в большинстве случае положительные.

Инструкция свидетельствует, что препарат можно пить при беременности. Так, если при контроле прироста эндометрия обнаруживается, что темпы его роста снижены, данная комбинация может применяться для достижения максимально необходимого эффекта в целях успешной имплантации и наступления беременности. Увеличивать дозу нежелательно, так как при передозировке у больных могут быть сонливость, мышечная слабость, тошнота и ощущение тяжести в желудке. Поэтому, после того как нанесли его на кожу следует сразу тщательно вымыть руки. Таблетки нужно пить целиком.

Дивигель и прогинова разница — Я беременна

Да, при стимуляции однояйцевых близнецов, как правило, не бывает. Такое лечение следует практиковать на протяжении не меньше трех месячных циклов. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию. Циклическое действие геля на эндометрий помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Он позволяет женщинам вернуться к нормальному жизненному ритму без дискомфорта.

Когда пью дюфастон с эндометрием все в порядке. Гормональную недостаточность подтверждают посредством лабораторной диагностики. Фолликулометрия само собой обязательна, буду принимать дюфастон по ее результатам. Из нее вы узнаете о принципе действия препарата на организм женщины, показаниях к назначению, схемах применения, противопоказаниях и побочных эффектах. Если проблема выявлена правильно, что можно пить при климаксе то гель значительно повышает шансы бесплодной женщины стать мамой.

Как принимать таблетки Прогинова и в каких случаях

Прогинова инструкция по применению цена отзывы и аналоги

Нельзя одновременно использовать лекарственный препарат Прогинова в виде таблеток с индукторами ферментов печени и другими подобными лекарствами. Иногда оба препарата назначаются одновременно при беременности. Даже небольшая доза алкоголя, попавшая в организм одновременно с половыми гормонами, приводит к более интенсивной деятельности надпочечников и половых желез. Самыми безопасными для применения признаны растительные препараты при климаксе у женщин.

Когда у женщины удалена матка, то прогестерон не нужен. Особенно это важно для гормональной заместительной терапии. Подробностей не знаю, к сожалению.

Употребление должно происходить после, а не до еды. При любых отклонениях от нормы следует проконсультироваться с гинекологом. Если во время использования возникли перечисленные обстоятельства, необходимо обратиться за медицинской помощью. При любом исходе событий алкоголь снижает лечебный эффект от гормональных лекарств.

Но использовать препарат целесообразно только при наличии гипоплазии. Активный компонент препарата дидрогестерон является аналогом натурального прогестерона. Влагалищные кровотечения Тромбоэмболия Рак груди Тромбоз глубоких вен Гипертриглицеридемия Недуги печени Грудное вскармливание Беременность. Могут быть в виде таблеток, пластырей и гелей как Эстрожель.

На овуляцию фолликула не влияет. Оптимальной считается площадь нанесения, равная площади одной-двух ладоней. Известно лишь то, что пероральный прием эстрогенных препаратов провоцирует повышение синтеза белков в частности, гормональный препарат от ренина.

Похожим действием обладает персен, инструкция к которому рекомендует его применение в тех же случаях, что и новопассит. Так как препарат часто приходится пить на протяжении продолжительного периода, многих женщин интересует, можно ли пить алкоголь при приеме Дюфастона. Но вот боли, напряжение внизу живота достаточно сильные, часто колит левый яичник.

Лена да в первый и надеюсь последний надежда умрет последней спасибо. Но есть и третья группа, у которой вырабатывается мало как адреналина, так и норадреналина. Дозу препарата понижают постепенно. Заместительная гормоно- терапия? Эбботт Хелскеа Продактс Б.

Дивигель инструкция по применению при климаксе совместимость

Нет информации о передозировке средства. Мыть кожу можно через час. Не верю что они одинаковые препараты. Инструкция по применению Лоратадина для детей.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Для поддержания беременности препарат Прогинова применяется в течение недель гестации. Благодаря этому, его можно использовать во время овуляции. На форумах женщины обсуждают, можно ли забеременеть, принимая препарат, влияет ли на овуляцию, в частности, подавляет овуляцию или нет. Осторожно таблетки назначают женщинам, которые страдали от проявлений зуда во время беременности раньше. Эстрадиол равномерно распределяется в тканях организма.

Однако существует ряд доказательств, что у женщин, принадлежащих к этой возрастной группе в начале курса лечения и на всем его протяжении существенно повышается вероятность развития деменции. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях газеты и на различных Интернет-порталах. Синтез этих гормонов полностью зависит от концентрации эстрогенов в крови и при поступлении последних извне может существенно нарушаться. После проведения подсадки эмбрионов Прогинову назначают для успешного процесса имплантации и прогрессирования беременности.

Фармакологическое действие

Мы детально рассмотрим, какая у препарата Дивигель инструкция по применению. Поэтому, дамам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, гинекологи назначают комплексную терапию совместно с вагинальными свечами, включающую Дивигель и Утрожестан. Если перед началом приема средства дивигель начались месячные, необходимо отложить его использование до окончания кровотечения. Эстрогены могут комбинироваться с препаратами гестагенного ряда в виде Дюфастона или Утрожестана. То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.

Поэтому, немаловажно предварительно выяснить генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям. Но если снова возникает угроза прерывания беременности, дозу увеличивают. Терапия обязательно должна проходить под постоянным контролем лечащего врача. Благодаря своим свойствам, эти препараты оказывают положительное влияние на организм в целом. Если у Вас другие причины бесплодия, он Вам вряд ли поможет.

  1. Далее эстрадиол выделяется желчью в просвет тонкой кишки и еще раз абсорбируется.
  2. Разного рода сыпьЗудКрапивницаЭритема узловатой формыЧрезмерное оволосение тела по мужскому типуАкне.
  3. Месячные при приеме средства также продолжаются по обычному циклу.
  4. Снята с учета -туберкулез легких.
  5. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани.
  6. Еще одним плюсом препарата, по мнению большинства врачей, является то, что в отличие от содержащих эстрадиол средств для перорального приема, он не провоцирует повышения артериального давления.
  • Анализы сдавала пол года назад, после того как вызвали месячные гормонами.
  • Инструкция на Карбоцистеин.
  • Кроме того, средства содержащие эстроген будут снижать интенсивность климактерических симптомов или полностью от них избавлять.
  • Хотите годовой запас шампуней?
Читать еще:  Чем вызваны выделения при климаксе

После гидролиза эстрадиола валерата, вещество проходит теми же путями биотрансформации, высокое давление при что и эндогенный эстрадиол. Перед применением лекарственного препарата Дюфастон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Она и есть гинеколог-эндокринолог. Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к назначению препарата.

Следует учитывать, что только лечащий врач может назначить Дюфастон при эндометриозе. Метаболизм бета-эстрадиола сходен с метаболизмом естественно вырабатываемых эстрогенов. Лекарственные средства должны подбираться лечащим врачом.

Всё, что вы хотели узнать, о лечении климакса Дивигелем

С наступлением климактерического периода в женском организме снижается уровень половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Это приводит к появлению климактерических симптомов: приливов жара, повышенного потоотделения, раздражительности, резкой смене настроения и другим.

Для устранения появившегося дефицита эстрогенов даме назначают заместительную гормонотерапию препаратами, предназначенными для употребления внутрь либо наружно. Хорошо себя зарекомендовал Дивигель гель. Мы детально рассмотрим, какая у препарата Дивигель инструкция по применению.

Когда женщине назначают Дивигель

Гель Дивигель, который ошибочно называют мазью, предназначен для восполнения, появившегося во время искусственной и природной менопаузы дефицита эстрогенов. Современный подход к заместительной гормонотерапии – микродозы гормонов. Применяется следующий принцип: так много гормонов, как необходимо и так мало, как только можно.

Под много подразумевается такое количество гормонов, которое сможет уменьшить интенсивность симптомов и улучшить самочувствие женщины. Мало – это микродозы половых гормонов, не провоцирующие серьёзные побочные эффекты на матку и молочные железы, а также набор веса и другие.

Женщинам во время климактерического периода, как правило, назначают комплексную заместительную гормонотерапию, которая предусматривает совместное применение средств, содержащих эстрогены с прогестероновым препаратом. Эстрогены устраняют климактерические проявления, а также предотвращают сухость слизистых, и развитие сопутствующих менопаузе болезней: остеопороза, атеросклероза, заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Прогестерон противодействует развитию гиперпластических процессов эндометрия под действием эстрогенов. Когда у женщины удалена матка, то прогестерон не нужен.

Производимый в Финляндии Дивигель, относится к низкодозированным эстрогеновым гормональным препаратам для наружного применения. Он хорошо впитывается через кожу. Его назначают для устранения симптомов естественного, раннего и хирургического климактерия и профилактики остеопороза.

Состав препарата

Дивигель – это гель для наружного применения 0,1%. Он фасуется дозами 500 мг или 1 г в металлизированные саше. В одну картонную коробку упаковывают 28 саше. Дозу препарата назначает только врач. Минимальная доза 0,5 г, а максимальная 1,5 г геля. Гинеколог, делая назначение, учитывает уровень гормонов в организме и интенсивность проявления симптомов климакса.

В состав препарата входит одно активное вещество – искусственный 17бета-эстрадиол, который по своим химическим и биологическим характеристикам идентичен женскому половому гормону эндрогенному эстрадиолу.

Он не растворяется в воде. К дополнительным компонентам геля относятся: пропиленгликоль, карбопола 974Р, троламин, метилкарбинол и дистиллированная вода.

Все нюансы лечения Дивигелем

Гель наносят на кожу внизу живота, поясничный и хребтовый отделы, а также ягодицы. Категорически нельзя мазать Дивигель на внешние половые губы, слизистую влагалища и кожу молочных желез.

Нужно следить, чтобы гель случайно не попал в глаза. Поэтому, после того как нанесли его на кожу следует сразу тщательно вымыть руки.

Если намазать средство на большую площадь, то будет затруднено усваивание гормонов. После нанесения геля на кожу необходимо подождать примерно 3-4 минуты, чтобы средство впиталось в кожу. Вытирать кожу или мыться можно не раньше чем через 1 час после нанесения Дивигеля.

Когда женщина забыла нанести гель, то возможно 2 варианта развития событий:

  1. Если еще не прошло 12 часов со времени каждодневного использования препарата, то гель следует нанести сразу, как только вспомнили.
  2. В случае временного интервала превышающего 12 часов необходимо нанести гель на следующий день в привычное время использования средства.

Как видим, во втором случае дама пропускает один прием препарата. Следует знать, что при пропущенных дозах геля могут появиться менструальноподобные маточные кровотечения.

Комплексная гормонотерапия при климаксе

При некоторых состояниях даме назначают комплексную заместительную терапию гормонами:

  • у пациентки эндометриоз;
  • с целью профилактики фибромиомы;
  • результаты анализов крови на гормоны показали низкий уровень прогестерона;
  • в случае ранней менопаузы;
  • наступил хирургический климакс в результате удаления матки с придатками или без них.

У Дивигеля хорошая совместимость с Бельгийским гестагенным препаратом Утрожестан. Он имеет в своём составе микродозу прогестерона, полученного из растения дикий ямс. Лекарство выпускается в двух формах: вагинальных свечах или капсулах по 100 мг и 200 мг. Средство Утрожестан при климаксе принимается ежедневно без перерывов.

Такая схема лечения позволяет постоянно поддерживать в организме достаточное количество прогестерона. У дамы уменьшится интенсивность климактерических проявлений.

Вагинальные свечи оказывают меньшее негативное воздействие на женский организм, нежели капсулы. Поэтому, дамам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, гинекологи назначают комплексную терапию совместно с вагинальными свечами, включающую Дивигель и Утрожестан.

Подготовка к терапии Дивигелем

Перед назначением лечения эстрогенсодержащими препаратами, в том числе Дивигелем, женщине необходимо пройти комплексное обследование:

  • анализ крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови на билирубин – желчный пигмент, указывающий на состояние печени;
  • анализ крови на уровень сахара;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • онкоцитологическое исследование биологического материала, взятого при мазке слизи шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • маммография.

Такое комплексное медицинское исследование позволит выявить у женщины заболевания и состояния, являющиеся противопоказанием к использованию Дивигеля.

Кому противопоказан препарат?

У Дивигеля, как гормонального средства довольно внушительный список противопоказаний:

  • венозные тромбозы;
  • тромбофлебиты;
  • легочные эмболии;
  • сахарный диабет;
  • нарушения липидного обмена;
  • анемии;
  • церебральный атеросклероз;
  • перенесенные ранее инсульты;
  • гиперплазии эндометрия, эндометриоз;
  • маточные кровотечения по невыясненным причинам;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования любой локации;
  • холестатическая желтуха;
  • непереносимость какого-то компонента препарата.

Так женщина предупредит развитие заболеваний или осложнений. Средство не назначают дамам старше 65-летнего возраста.

Когда лечение назначают с осторожностью?

Когда ближайшие родственники пациентки имели следующие серьёзные заболевания, то применять Дивигель при климаксе можно с осторожностью:

  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • камни в почках, желчном пузыре и проходах, а также печени;
  • аденомы печени;
  • тромбоэмболия;
  • порфирии;
  • эпилепсии;
  • эндометриоз и гиперплазии эндометрия;
  • бронхиальная астма;
  • гипертонии;
  • сахарный диабет;
  • эстрогенозависимые злокачественные новообразования молочных желез;
  • наличие фиброзно–кистозных мастопатий.
Читать еще:  Климакс какие могут быть выделения

Возможные побочные эффекты

Важно знать, что иногда в начале применения Дивигеля женский организм может отрегулировать следующими осложнениями:

  • тошнота и рвота;
  • болевые ощущения или вздутие живота;
  • пожелтение глазных белков либо кожи;
  • изменение роговицы глаз;
  • ухудшение зрения;
  • приступы мигрени;
  • головокружения;
  • депрессивные состояния;
  • повышение артериального давления;
  • отёчность конечностей;
  • появление пятен и аллергических реакций на коже;
  • увеличение массы тела;
  • снижение либидо – полового влечения.

Еще одним побочным эффектом, который многие женщины воспринимают, как положительный бонус, является увеличение объёма молочных желез. Иногда дама чувствует напряжение в груди.

Взаимодействие Дивигеля с другими лекарствами

Гормональный гель Дивигель влияет на действие других лекарств. Как правило, женщина климактерического возраста уже имеет хронические заболевания, требующие регулярного приёма медикаментов.

Прежде чем начинать использовать Дивигель, нужно узнать, как взаимодействует его активное вещество 17бета-эстрадиол с другими лекарствами:

  1. Он снижает терапевтическое действие лечебных средств таких групп: противодиабетических, противотромбозных, мочегонных, снижающих артериальное давление, прогестероновых.
  2. Усиливает лечебный эффект станинов – медикаментов предназначенных для снижения уровня плохого холестерина дамы.

Во время климакса лучше предотвращать повышение количества плохого холестерина приёмом эстрогенсодержащих препаратов, чем станинов, которые имеют большой перечень побочных действий. С этой целью даме достаточно принимать 1 мг эстрогена в день. Кроме того, средства содержащие эстроген будут снижать интенсивность климактерических симптомов или полностью от них избавлять.

Лечебный эффект от Дивигеля снижают такие медикаменты:

  • лекарственные средства, имеющие в своём составе зверобой;
  • противоэпилептические лекарства;
  • транквилизаторы;
  • барбитураты;
  • анестетики;
  • опиоидные анальгетики.

В то время как препараты для лечения болезней щитовидной железы и фолиевая кислота, наоборот, усиливают действие 17бета-эстрадиола.

Сочетание с алкоголем

Во время использования Дивигеля женщине следует отказаться от употребления всех алкогольных напитков. Даже небольшая доза алкоголя, попавшая в организм одновременно с половыми гормонами, приводит к более интенсивной деятельности надпочечников и половых желез. Также может быть спровоцировано нарушение работы эндокринной системы дамы.

При любом исходе событий алкоголь снижает лечебный эффект от гормональных лекарств. У некоторых женщин одновременный приём гормональных препаратов и любых видов алкогольной продукции приводит к появлению сильных головных болей, появлению судорог, развитию тромбофлебита или обострению язвенной болезни.

Аналоги Дивигеля

Многих представительниц прекрасного пола интересует, имеет ли Дивигель аналоги. У Дивигеля есть более дешевые аналоги эстрогенного гормонального геля: Овестин и Эстрожель. Аналогичное действие имеет накожный пластырь Климара и препараты в виде таблеток: Прогинова, Эстрофем и Климен.

Поэтому, женщинам, имеющим заболевания печени или органов желудочно-кишечного тракта, предпочтительнее Дивигель, у которого наружное применение. При нанесении геля на кожу спирт испаряется, а активное вещество проникает в систему кровотока через кожные покровы. Малая часть эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке, откуда постепенно попадает в кровь.

Хорошей популярностью среди женщин и врачей пользуется эстрогенный накожный гель для заместительной гормонотерапии Дивигель, который производится в Финляндии. Он имеет в своем составе синтетический аналог основного женского полового гормона эстрогена. Им очень удобно пользоваться. Женщине нужно всего лишь раз в сутки нанести на кожу в зоне поясницы, ягодиц или внизу живота дозу геля, которая упакована в отдельное саше.

Поскольку, Дивигель гормональный препарат, то его должен назначать исключительно доктор после проведенного обследования. У препарата есть целый ряд противопоказаний. Поэтому, немаловажно предварительно выяснить генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям. Терапия обязательно должна проходить под постоянным контролем лечащего врача. Желаем вам крепкого здоровья!

Заместительная ГОРМОНАЛЬНАЯ терапия в менопаузе

Гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про заместительную гормональную терапию (ЗГТ), от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком». Так ли это на самом деле, давайте попытаемся разобраться вместе!

Менопауза – это один из физиологических процессов, которые затрагивают в целом женский организм.

I. В зависимости от возраста прекращения последней менструаций менопаузу подразделяют:

  • Преждевременная менопауза — прекращение менструации в 37—39 лет.
  • Ранняя менопауза — прекращение менструации в 40—44 года.
  • Поздняя менопауза — прекращение менструации после 55 лет.

II. В климактерии выделяют следующие фазы:

Перименопауза – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы.
А клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями.
Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия менструации.

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза климакса предшествует наступлению старости. Различают раннюю – (3–5 лет) и позднюю постменопаузу.
Менопауза характеризуются полным нарушением выделения половых гормонов – эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Общеизвестно, что дефицит эстрогенов приводит к появлению психовегетативных симптомов (приливы, плохое самочувствие), урогенитальной атрофии, формированию остепенического синдрома (остеопороз), развитию ожирения и метаболического синдрома (повышает риск сахарного диабета), нарушению липидного обмена (увеличивает риск атеросклероза).

* Более подробно о всех процессах происходящих во время климакса вы можете узнать из нашей статьи «МАНОПАУЗА».

ЗГТ — это не только продолжительность жизни. Половые гормоны обеспечивают женщине сохранение здоровья и в определенной степени продлевают молодость. Почему же мы и наши пациентки не торопимся принимать ЗГТ? По данным профессора В.П. Сметник, в Москве только 33% врачей — гинеколов принимают сами ЗГТ, в Санкт-Петербурге — 17% , между тем как, например, в Швеции этот показатель равен 87% . Если мы — врачи — не торопимся помочь самим себе, стоит ли удивляться тому, что только 0,6% российских женщин принимают ЗГТ.

Почему же так велика пропасть между зарубежными и отечественными данными в отношении ЗГТ. К сожалению Российская «лапотная» медицина продолжает основывать свои назначения на личном опыте, предрассудках, домыслах, единичном авторитетном (авторитарном) мнении корифеев, либо просто работает по старинке. Мировая медицина основывает свои рекомендации на базе доказательной медицины — результатах клинических испытаний, на научно доказанных фактах.

Итак, что же говорит нам доказательная медицина в отношении ЗГТ:

* применение низкодозной ЗГТ (1мг/сутки эстрадиола) оказывает такой же эффект на липидный спектр крови, как и статины (препараты для снижения холестерина);

* раннее начало ЗГТ (перименопауза) может снизить общую смертность на 30%, из-за снижения риска сердечно-сосудистой патологии;

* оценка влияния ЗГТ на углеводный обмен показала, что ЗГТ либо не влияет, либо оказывает положительное воздействие на такие показатели, как гликированный гемоглобин, уровень гликемии натощак, концентрацию инсулина. Исследование с участием 14 тысяч женщин, страдающих сахарным диабетом, продемонстрировало, что женщины, принимающие ЗГТ имеют достоверно более низкий уровень гликированного гемоглобина по сравнению с теми, кто не получал терапию эстрогенами;

Читать еще:  Заболевания органов малого таза и цистит

Очень часто пациенты задают вопрос о влиянии ЗГТ на риск возникновения рака молочной железы:

— исследования HERS и WHI, которые считаются «золотым стандартом», показали, что сочетанное применение коньюгированного этинилэстрадиола и медроксипрогестерона ацетата (данный компонент содержится в препаратах дивина, дивисек, индивина) приводило к незначительному увеличению риска развития агрессивного рака молочной железы;

— в исследовании WHI наблюдалось увеличение случаев агрессивного рака молочной железы при использовании эстрогенов и прогестинов, в то время как в группе получавших только эстрогены уровень заболеваемости снижался;

— в исследовании E3N было показано снижение риска рака молочной железы на фоне применения комбинации 17-b-эстрадиола и дидрогестерона (Фемостон). Однозначного объяснения этому факту не существует, не исключено, что данное позитивное влияние может быть опосредовано через уменьшение выраженности ожирения – известного фактора риска возникновения рака молочной железы;

— выявленные случаи рака молочной железы особенно первые три года ЗГТ свидетельствуют скорее о проявлении уже имевшегося до начала ЗГТ опухолевого процесса;

— позиция международного общества по менопаузе (2007г): женщины, принимающие ЗГТ, должны быть предупреждены, что риск развития рака молочной железы не увеличивается в течении 7 лет приема ЗГТ.

Итак, использование заместительной гормональной терапии обеспечивает реальную возможность корректировать проявления эстроген-дефицитного состояния и, следовательно, проводить лечение и профилактику ранних и поздних осложнений климактерического синдрома у женщин старшей возрастной группы. ЗГТ, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-35%, является профилактикой многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, остеопороза и болезни Альцгеймера.

Как и любое другое лечение ЗГТ имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • беременность;
  • острый гепатит;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • острое тромбоэмболическое заболевание;
  • нелеченные опухоли половых органов, молочных желез;
  • менингиома.

Противопоказания к применению некоторых половых гормонов:

Для эстрогенов:

  • рак молочной железы;
  • рак эндометрия;
  • тяжелая дисфункция печени;
  • порфирия;
  • эстрогензависимые опухоли.

Для прогестагенов:

Обследование пациентки перед проведением ГЗТ

Обязательное:

  • УЗИ органов малого таза (матки и яичников);
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки;
  • Обследование маммолога (маммография или УЗИ молочных желез);
  • Гормоны крови: ТТГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, сахар крови;
  • Свертываемость крови — коагулограмма;
  • биохимия крови: АСаТ, АЛаТ, общий билирубин, сахар крови.

Дополнительное:

  • липидограмма;
  • денситометрия
  • генетическая предрасположенность к артериальным и венозным тромбозам при применении ЗГТ.

Препараты для гормонозаместительной терапии:

  1. «Чистые» натуральные эстрогены — эстрожель, дивигель в виде геля, климара пластырь, прогинова, эстрофем.
  2. Комбинация эстрогенов с гестагенами: современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», двухфазные комбинированные (климен, климонорм, дивина, циклопрогинова, фемостон 2/10, дивитрен — эстрадиол валерат в течение 70 дней, затем 14 дней медроксипрогестеронацетат).
  3. Монофазные комбинированные препараты: клиогест, фемостон 1/5, гинодиан-депо.
  4. Тканеселективный регулятор эстрогеновой активности: ливиал.

Как разобраться в этом бескрайнем океане препаратов ЗГТ, какой препарат выбрать? Помочь в этом могут ответы на следующие вопросы:

Какие компоненты входят в состав ЗГТ?

В состав препаратов ЗГТ как правило входят 2 компонента: эстроген и прогестин (гестаген). Эстроген устраняет основные проявления эстроген-дефицита: приливы, урогенитальные нарушения, остеопороз, атеросклероз ит.д. Прогестины необходимы для защиты матки от протективного (стимулирующего) действия эстрогенов (гиперпластические процессы эндометрия и т.д.). При отсутствии матки в качестве ЗГТ может применятся один эстроген, без прогестина.

Какой препарат выбрать?

Основным принципом ЗГТ является выбор наиболее безопасных препаратов, которые можно применять у женщин с различной экстрогенитальной патологией, с целью профилактики остеопороза и атеросклероза. Эволюция препаратов ЗГТ шла в основном по двум направлениям:

I. Cовершенствованию прогестагенного (гестагенного) компонента, лишенного влияние на вес женщины, её свертывающую систему, но в тоже время защищали матку от влияния эстрогенного компонента. Сегодня наиболее приближенными к натуральному прогестерону (УТРОЖЕСТАНУ) является дидрогестерон, дроспиринон, диеногест.

II. Снижение дозы эстрогенного компонента. Основной принцип: «так много, как необходимо, так мало, как только возможно». Много — необходимо для улучшения общего самочувствия, профилактики остеопороза, атеросклероза, профилактики урогенитальных нарушений. Мало – возможно чтобы уменьшить или нивелировать побочные эффекты на матку. В нашей стране в используется натуральный эстроген (ЭСТРОЖЕЛЬ, ДИВИГЕЛЬ), эстрадиола валерат и 17 β- эстрадиол.

Поэтому при выборе препарата ЗГТ ваш врач-гинеколог должен руководствоваться свойствами гестагенного компонента, обеспечивающего надежную защиту эндометрия, не оказывающего влияния на углеводный и жировой обмен, не провоцирующими развитие рака молочной железы. Наиболее приближены к натуральному прогестероны препараты III поколения гестагенов – дидрогестерон, дроспиренон, диеногест.

Сравнительная таблица влияние прогестинов на липидный, углеводный обмен и свертывающую систему крови

Таким образом, только 3 гестагена: натуральный прогестерон и дидрогестерон, дроспиренон не ухудшают обмен холестерина и не усугубляют развитие атеросклероза, и не влияют на обмен сахара, не обладают тромботическим действием, являются самыми безопасными в отношении развития рака молочной железы. Следовательно, вы совместно с гинекологом должны выбрать препарат для ЗГТ, содержащий в качестве второго компонента одно из этих веществ (утрожестан, дидрогестерон или дроспиренон).

Данным требованиям удовлетворяют следующие препараты: эстрожель (дивигель)+утрожестан; фемостон; анжелик.

Какой способ применения препаратов лучше?

Пероральный прием – это применение таблетированных форм препаратов, следовательно эти препараты обязательно будут воздействовать на печень.

У пациенток с патологией печени предпочтительнее трансдермальное введение эстрогенов (накожно гель эстрожеля или дивигеля) в сочетании с интравагинальным применением утрожестана (либо спираль МИРЕНА).

Какие схемы терапии выбрать?

При наличии матки в перименопаузе назначают комбинированную терапию циклическими препаратами – эстроген+гестаген, имитирующими нормальный менструальный цикл. Предпочтительнее препараты с низким содержанием эстрогенов до 1 мг (эстрожель или дивигель или климара + утрожестан или дюфастон или МИРЕНА; Фемостон 110 и 210 и др.).

В постменопаузе при наличии матки показана непрерывная терапия эстроген+гестаген, не дающая менструальных кровотечений предпочтительнее низкие дозы эстрогенов (эстрожель или дивигель или климара + утрожестан или дюфастон или МИРЕНА; фемостон 15, анжелик).

При хирургической менопаузе – при удаленной матке (без шейки) достаточно одного компонента ЗГТ – эстроген (так как защита эндометрия уже не нужна), для этой цели могут использоваться препараты — эстрожель, дивигель, климара, прогинова, эстрофем.

Как долго принимать ЗГТ?

Длительность ЗГТ на сегодня не ограничивается. Для купирования симптомов климактерия, как правило, достаточно 3-5 лет.

Ежегодно гинеколог совместно с пациенткой оценивают пользу-риск и индивидуально решают вопрос о продолжительности ЗГТ.

Как часто посещать гинеколога и обследоваться при применении ЗГТ?

В период проведения ЗГТ женщина не менее 1 раза в год должна посещать гинеколога для выполнения кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммографии и исследования биохимических показателей крови (сахар крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма)!

Все вопросы относительно ЗГТ пациентка обсуждает со своим гинекологом. Если гинеколог отказывает пациентки в назначении ЗГТ и не объясняет причину этого, проконсультируйтесь у другого специалиста и разрешите все свои вопросы

Источники:

http://kompas-russia.ru/divigel-i-utrozhestan-odnovremenno-pri-klimakse-otzivi.html
http://stopclimax.ru/aptechka/divigel-instruktsiya
http://mcmarina.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector