Диффузный аденоз молочных желез в менопаузе

Аденоз молочной железы ( Гиперплазия миоэпителия молочной железы , Лобулярный склероз молочной железы , Фиброзирующий аденоз молочной железы )

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

• Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
• Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
• Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
• Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
• Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям — образованию кист.
• Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

• Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
• Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

• Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
• Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
• Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
• Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
• Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
• УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
• Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
• Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Склерозирующий аденоз молочной железы

Медицинский эксперт статьи

Выделяют несколько форм аденоза груди, которые обычно локализуются в железистых компонентах молочной железы. При склерозирующем аденозе наблюдается разрастание долек, при этом слои внутренней и наружной ткани сохраняются.

Первая стадия дисгормональных заболеваний молочной железы развивается преимущественно в возрасте 30 – 40 лет, но патология возможна в более юном возрасте и после 50 лет.

Аденоз относится к наиболее простым формам дисгормональных патологий. При склерозирующей форме изменение железистых тканей практически не происходит, базальные мембраны сохраняются, структуры ограничены.

Склерозирующий аденоз состоит из мелких уплотнений, которые связаны с увеличением долек. Обычно уплотнения очень чувствительны, в некоторых случаях отличаются болезненностью. Из-за искаженных форм на маммографии аденоз может быть ошибочно принят за раковую опухоль, но стоит отметить, что патология относится к доброкачественным состояниям.

Заболевание может быть выявлено на фоне патологического разрастания тканей молочной железы, что приводит к изменению формы, карциномы (протоковой или дольковой).

Код по МКБ-10

В МКБ-10 склерозирующий аденоз молочной железы относится к классу болезней молочной железы (N60-64).

Код по МКБ-10

Причины склерозирующего аденоза молочной железы

Основной причиной патологии являются нарушения гормонального фона, которые происходят в организме женщины (частой причиной этого бывают постоянные стрессы, слабая иммунная система).

Дисбаланс половых гормонов у женщины может быть связан с половым созреванием, беременностью, в этом случае уровень эстрогена и пролактина в крови увеличивается, прогестерона – уменьшается. Такие гормональные изменения становятся причиной развития разных форм мастопатии, но к склерозирующему аденозу приводят обычно затяжные гормональные нарушения.

Для определения причины заболевания часто назначается анализ крови на гормональное соотношение.

В ряде случаев склерозирующий аденоз молочной железы связан с гиперпластическими процессами в малом тазу (чрезмерное разрастание эндометрия, дисфункция яичников, кистозность яичников, патологии щитовидной железы, лишний вес, связанный с патологиями щитовидной железы или употреблением продуктов с высоким содержанием жира и легкоусваиваемых углеводов).

[1], [2], [3], [4]

Патогенез

Аденоз увеличивает риск развития рака груди в несколько раз, в сравнении с другими видами мастопатии. Склерозирующий аденоз молочной железы диагностируется у женщин 20 – 40 лет (прим. 5% всех случаев мастопатии).

Заболевание характеризуется разрастанием соединительных клеток в эпителиальной ткани и их фиброзное перерождение. В процессе замещения ткани образуются кальцинаты, которые на маммографии часто путают с инвазивной формой рака груди.

Склерозирующий аденоз бывает двух форм – ограниченный (единичные узелки) и диффузный (множественное очаги).

Симптомы

Распространенным симптомом патологии являются частые тянущие боли, усиливающиеся перед менструациями. В груди появляется прощупываемое уплотнение правильной формы (во всей железе или в отдельном участке), которое может переходить на окружающие ткани.

Склерозирующий аденоз молочной железы может затрагивать и протоки молочной железы, что вызывает образование папиллом (доброкачественная опухоль в виде соскообразного нароста).

Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы

Диффузная форма склерозирующего аденоза вызвана нарушением нейрогуморальной регуляции, что приводит к повышенной выработке эстрогена либо нехватке в организме прогестерона. Также заболевание могут спровоцировать вредные привычки (спиртное, курение), экология (особенно в крупных городах), вредное производство (ионизирующая радиация), увлечение загаром (солярии, пляжи и пр.). Уменьшить риск патологии помогут роды (от 20 до 25 лет), кормление грудью, оральная контрацепция (в разумных пределах), все эти факторы представляют собой своеобразную защиту от заболеваний, вызванных дисгормональными патологиями.

Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы связан с фазой менструального цикла и провоцирует сильные боли во второй половине или середине цикла.

Боли в молочной железе отличаются по характеру в каждом отдельном случае и могут быть ноющими, распирающими, колющими, отдавать в шею, плечо, спину.

Возможно набухание или уплотнение ткани груди, появление прощупываемых зернистых структур небольших размеров, прозрачные выделения из сосков (или в виде молозива), при этом перед менструацией интенсивность таких выделений усиливается.

Лечение диффузной формы склерозирующего аденоза в основном консервативное, при этом специалист должен наблюдать за состоянием женщины в динамике.

При диффузном аденозе рекомендуется изменить рацион питания и увеличить количество молочной и кисломолочной продукции, растительной клетчатки, ограничить животные жиры.

При имеющихся проблемах с пищеварением, которые нарушают всасывание питательных веществ, рекомендована консультация гастроэнтеролога.

В ряде случаев назначаются витаминные и минеральные добавки.

В последнее время специалисты рекомендуют при аденозах использовать гомеопатические средства (Мастодион), фитопрепараты (фитолон), успокоительные, мочегонные и ферментативные препараты.

При диффузном аденозе рекомендована лечебная физкультура.

[5], [6]

Пролиферация без атипии

Доброкачественные поражения молочной железы разделяют на три категории по типу клеток: без пролиферации (разрастание ткани не наблюдается), с пролиферацией без атипии и атипичные разрастания железистого компонента молочной железы.

Патологии без пролиферации, обычно не перерождаются в раковые опухоли.

Склерозирующий аденоз молочной железы характеризуется разрастанием (пролиферацией) железистой ткани в центре дольки молочной железы, при этом, клетки могут сохранять свою структуру, т.е. заболевание развивается без атипии.

При атипической гиперплазии риск преобразования в раковую опухоль увеличивается в 4-5 раз.

Первые признаки

Склерозирующий аденоз молочной железы может длительное время не проявляться, основным симптомом может быть боль в молочных железах перед менструациями, которая обычно не вызывает у многих женщин беспокойства. Боль в большинстве случаев тянущая и усиливается в фазе желтого тела.

Указывать на развитие аденоза может появление в молочной железе подвижного уплотнения, которое можно прощупать.

[7], [8]

Последствия

При выявлении склерозирующего аденоза специалисты, в большинстве случаев, не спешат назначать лечение, особенно гормональные препараты.

Гормоны могут навредить женскому здоровью, особенно в молодом возрасте, так как гормональные скачки в этом периоде происходят чаще всего и патология может пройти без особого вмешательства.

Если возникает необходимость, специалист может назначить минимальную гормональную терапию, операции при этой форме мастопатии проводятся очень редко.

Несмотря на то, что врачи не спешат лечить склерозирующий аденоз молочной железы, риск перерождения в раковую опухоль достаточно высокий и требуется постоянное наблюдение за состоянием женщины.

[9], [10], [11]

Осложнения

Склерозирующий аденоз молочной железы обычно требует минимального лечения, которое включает изменение питания и лечение заболеваний, которые спровоцировали гормональные нарушения.

Обычно данная форма мастопатии не вызывает атипичного процесса, но женщине рекомендуется регулярное обследование у маммолога.

[12], [13], [14], [15]

Диагностика склерозирующего аденоза молочной железы

При подозрении дисгормональных заболеваний молочной железы, после предварительного осмотра специалиста назначается маммография и ультразвуковое исследование.

Обследование помогает выявить патологический очаг, определить форму и границы опухоли.

При разрастании аденоза и поражении молочных протоков значительно увеличивается вероятность развития злокачественного процесса. Для своевременного выявления патологии назначаются цитологические, гистологические и иммунологические исследования.

[16], [17], [18], [19]

Анализы

Склерозирующий аденоз молочной железы считается гормонозависимым заболеванием, и для выявления причин назначается анализ на определение гормонов.

Анализ на уровень прогестерона, лютеонизирующего гормона (ЛГ), фолликустимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена, тестостерона и др. позволяет определить, есть ли нарушения гормонального фона в организме женщины.

Эстроген производят яичники (незначительную часть — надпочечники), эти гормоны отвечают за развитие вторичных половых признаков, а также учувствуют в системе деторождения.

Особой биологической активностью отличается эстрадиол, который отвечает за циклические изменения в организме, помогает снизить риск развития болезней сердца и сосудов, предотвращает развитие остеопороза.

Прогестерон вырабатывается в основном яичниками (незначительная часть – надпочечниками). Этот гормон также называет гормоном беременности, так как в «интересном» положении уровень гормона увеличивается, он помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации зародыша, предотвращает отторжение эмбриона, снижает сокращение матки.

ФСГ, ЛГ относят к гонадотропным гормонам, за выработку которых отвечает гипофиз. Они отвечают за созревание фолликулов, образование желтого тела и выработку прогестерона и эстрогена.

Кроме определения уровня гормонов, важное значение имеет соотношение гормонов в организме.

[20], [21], [22], [23], [24]

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики необходимы для постановки точного диагноза.

Такой вид диагностики может быть инвазивным (с нарушением целостности кожного покрова) и неинвазивным. Склерозирующий аденоз молочной железы

К инвазивным относят биопсию, которая позволяет изучить образцы тканей под микроскопом.

Тонкоигольная аспирационная биопсия используется при прощупываемых новообразованиях в груди. Процедура проводится без анестезии, при помощи шприца и тонкой длинной иглы.

Игла вводится в молочную железу и в шприц втягивается железистая ткань, которая отправляется на лабораторное исследование.

Толстоигольная биопсия позволяет получить больше ткани молочной железы для исследования. Для анализа требуется толстая игла с режущим устройством.

Преимущество метода заключается в том, что благодаря большему участку ткани, после гистологии врач сможет поставить более точный диагноз.

Неинвазивные, т.е. не нарушающие целостность кожи, методы инструментальной диагностики включают маммографию, УЗИ, компьютерную томографию.

Маммографию рекомендуют ежегодно делать женщинам после 35 лет. Целью этого исследования является раннее выявление патологических изменений в молочной железе. На маммограмме каждое заболевание молочной железы имеют собственную характерную картину.

Ультразвуковое исследование позволяет уточнить характер изменений в молочных железах. Метод простой и безопасный, преимуществом является выявление отличий полых (киста) от сплошных образований (опухоли).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика считается наиболее важной при постановке диагноза. Данный метод диагностики позволяет отличить болезни друг от друга, поскольку одни и те же симптомы могут быть связаны с разными заболеваниями.

В процессе обследования специалист постепенно исключает болезни, которые не подходят по тем или иным симптомам, что в результате позволяет сделать окончательный единственно вероятный диагноз.

Склерозирующий аденоз молочной железы, обычно врач выявляет на осмотре, при пальпации обнаруживаются плотные узлы правильной формы. Также учитываются жалобы пациентки на боль (характер, в какой период цикла проявляется и пр.). Для подтверждения диагноза обычно назначается УЗИ, так как на маммографии существует высокий риск неправильного результата (аденоз можно ошибочно принять за рак груди).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Аденоз молочных желез: что это такое, и как его лечить?

Анатомической и функциональной основой молочных желез являются дольки, способные продуцировать специальный секрет для кормления новорожденного малыша: в послеродовом периоде железистая ткань в груди обеспечивает выработку молока. Аденоз молочной железы – это один из вариантов мастопатии, при котором в структуре тканей преобладает увеличенное количество (гиперплазия) железистых долек при отсутствии лактации. Заболевание чаще возникает у молодых женщин, откладывающих деторождение и отказывающихся от кормления грудью.

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента

Любой вариант гиперпластического процесса может стать основой для предрака. Мастопатия диффузного или очагового характера, при которой в груди происходит аденоз (увеличение железистой части тканей), является фактором риска по развитию фиброаденомы и диффузных форм неоплазиимолочных желез.

Любой из вариантов аденоза молочных желез – это пограничное состояние между нормой и патологией, возникающее у молодых женщин (возраст от 16 до 30 лет). Важно своевременно обнаружить проблему, чтобы предупредить развитие опасных состояний в груди: лучшая профилактика аденоза и мастопатии – вынашивание беременности и длительное кормление малыша грудью.

Участок аденоза в молочной железе – что это

Мастопатия с преобладанием аденоза – это в большинстве случаев гормонозависимое состояние: гиперплазия молочных долек возникает на фоне длительного действия гормонов-эстрогенов. Патология в груди может быть локальной: узел в молочной железе у молодой женщины – это ограниченный участок разросшихся долек.

Аденоз может быть очаговым, что может стать основой для узловой мастопатии. Множество мелких очагов-узелков относится к диффузной форме мастопатии, но может стать причиной для формирования опухоли большого размера. Диффузные варианты увеличивают риск развития онкологической патологии, но только при отсутствии лечения и отказе от деторождения.

Варианты аденоза молочных желез

Гиперплазия железистой ткани может возникать в любом возрасте и проявляется различными формами патологии. Выделяют следующие виды мастопатии с преобладанием аденоза:

• диффузный;
• склерозирующий;
• фиброзирующий;
• очаговый;
• локальный;
• мелкоузловой.

Заболевание может быть двусторонним, когда происходят изменения в обеих железах. Далеко не всегда женщина самостоятельно обнаруживает изменения: типичные признаки заболевания схожи с обычными проявлениями предменструального состояния.

Здравствуйте. У меня выявили фиброзно-кистозную мастопатию по типу аденоза. Надо ли бояться рака груди? Алевтина, 28 лет.

Здравствуйте, Алевтина. ФКМ с железистым компонентом (аденоз) относится к частым случаям заболеваний у молодых женщин. При своевременном выявлении и лечении риск по онкологии минимален. Оптимальный вид профилактики рака груди – вынашивание беременности, рождение и длительное кормление ребенка грудью.

Выявление патологии – признаки и диагноз по МКБ-10

Каждой женщине надо ежемесячно оценивать состояние груди, проводя самообследование молочных желез в первые дни после окончания менструации. Важно замечать начальные признаки патологии:

• болезненное нагрубание молочных желез, возникающее за 7-10 дней до ожидаемых месячных;
• изменение чувствительности груди – прикосновение вызывает неприятные ощущения или боль;
• ноющая или тянущая боль за 2-5 дней до прихода менструации;
• тяжесть и увеличение размера желез;
• пальпаторное определение очагов мелкоузлового характера;
• жидкие выделения из сосков при надавливании на грудь.

Часть женщин воспринимает эти симптомы, как проявления предменструального состояния, отказываясь от визита к врачу. Наличие типичных признаков патологии требует проведения следующих исследований:

• ультразвуковое сканирование молочных желез (молодым женщинам до 35 лет);
• маммография (рентген проводится в возрасте старше 35 лет);
• томография (КТ или МРТ) при малейшем подозрении на онкологию;
• аспирационная биопсия (при наличии узла).

Врач-маммолог назначит диагностические исследования, на основе которых специалист поставит диагноз в виде кода МКБ-10. Возможными вариантами могут быть следующие заключения:

• N1 диффузная форма мастопатии
• N2 фиброаденоз железистой ткани
• N3 фибросклероз в груди
• N9 неуточненная форма доброкачественной мастопатии

При любом виде доброкачественных изменений в молочных железах важно строго и последовательно выполнять назначения врача. Лучший вариант лечения диффузных форм мастопатии с аденозом – зачатие желанного малыша, вынашивание и рождение ребенка с длительной лактацией не менее 1 года.

Диффузный аденоз

Гиперплазия железистой ткани молочных долек во всех отделах груди относится к стандартной форме заболевания. К особенностям этой формы заболевания относятся:

• диффузное распространение в обеих железах;
• отсутствие четко отграниченных узлов (как при пальпации, так и на УЗИ);
• связь с месячными – нарастание боли и нагрубания перед критическими днями.

Склерозирующий аденоз

Фибросклероз характерен для женщин старше 35 лет. Основная причина – гормональные нарушения, обусловленные возрастными изменениями. Склерозирование – это увеличение толщины междольковойфиброзной ткани при наличии гиперплазии железистых структур молочных долек. К симптомам заболевания относятся:

• тянущая или ноющая боль в груди, связанная или несвязанная с менструальным циклом;
• прощупывание мелких уплотнений без определения четко отграниченных узлов;
• отсутствие выделений из сосков.

Склерозирующий вариант аденоза – это один из вариантов возрастной перестройки молочных желез, на фоне которой надо постоянно следить за состоянием груди, чтобы не пропустить возникновение опухоли.

Здравствуйте. Насколько опасен склерозирующий аденоз молочных желез при климаксе? Возможно ли перерождение в рак? Ирина, 51 год.

Здравствуйте, Ирина. С приходом менопаузы в молочных железах происходит возрастная перестройка, при которой снижается количество железистых долек и увеличивает жировая и фиброзная ткань. Аденоз относится к неблагоприятным вариантам заболеваний в климаксе, но склерозирующий и фиброзирующий виды, являясь доброкачественной патологией, крайне редко малигнизируются. Необходимо наблюдаться у врача-маммолога, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Фиброзирующий аденоз

Замена железистой и мышечной ткани на фиброзную характерна для женщин старшего возраста. Фиброзирующий аденоз – это типичная ситуация при климаксе: необходимость в железистых дольках исчезает, что приводит к фиброзу в груди. Возрастные изменения проявляются следующими признаками:

• локальная и непостоянная боль в груди;
• обнаружение мягкоэластичного очага в молочной железе небольших размеров;
• пальпация мелких узелков в толще обеих желез.

Типичная УЗИ-картина (минимальное количество железистой ткани, преобладание фиброзных тяжей и островков ан фоне жировой ткани) указывает на стандартные доброкачественные изменения. Кроме наблюдения у врача, не требуются никакие лечебные действия.

Очаговый аденоз

Разрастания железистой ткани могут быть в виде узлов – единичных или множественных. Обнаружив опухолевидное образование, надо обратиться к врачу и провести полноценное обследование, чтобы подтвердить доброкачественность процесса. Аденозный очаг больших размеров, доказанный результатом биопсии, желательно удалить, потому что узел может стать основой для злокачественного перерождения. К мастопатии с очаговой формой гиперплазии железистой ткани относятся:

• локализованный аденоз;
• мелкоузловой аденоз.

В обоих случаях женщину могут беспокоить предменструальные боли, наличие уплотнений и тяжистостьмолочных желез. Лечение и наблюдение у врача-маммолога поможет предотвратить опасные виды заболеваний.

Лечение аденоза молочных желез

Коррекция патологии груди для каждой женщины подбирается индивидуально. Аденоз молочных желез требует хирургического вмешательства только при узловых формах болезни, когда возникает реальный риск формирования опухоли. При диффузных формах врач-маммолог назначит следующие лечебные мероприятия:

• изменение образа жизни с обязательным отказом от вредных привычек и коррекцией диеты;
• циклическая витаминотерапия (оптимально для молодых девушек до 20 лет) – прием определенных доктором витаминов в разные фазы менструального цикла;
• гормонотерапия (коррекция эндокринного дисбаланса, провоцирующего изменения в железистой ткани) с применением растительных или синтетических лекарств;
• длительный прием успокаивающих растительных препаратов.

Посоветовавшись с врачом, можно пользоваться народными средствами, из которых хорошее лечебное действие оказывают следующие настои:

• из конского каштана;
• из перегородок грецких орехов;
• на основе боровой матки;
• из корней лопуха.

Здравствуйте. Можно ли увидеть аденоз молочных желез на УЗИ? Или лучше сделать маммографию? Инна, 35 лет.

Здравствуйте, Инна. Опытный врач ультразвуковой диагностики обнаружит заболевание в груди по типичным признакам (увеличение толщины железистой ткани, расширение протоков, появление в груди мелких кист). УЗИ молочных желез проводится женщинам до 35 лет в 1 фазу цикла (с 7 по 11 день). Маммография помогает поставить точный диагноз пациенткам после 35 лет. Вам, Инна, лучше сделать ультразвуковое сканирование, но при любых сомнениях в диагнозе можно дополнительно выполнить маммографию.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/breast-adenosis
http://ilive.com.ua/health/skleroziruyushchiy-adenoz-molochnoy-zhelezy_109608i15944.html
http://ginekolog.guru/adenoz-molochnyx-zhelez/