Депрессия в период климакса как от нее избавится

Депрессия при климаксе: причины, проявления

Депрессия при климаксе является частым спутником этого комплекса физиологических изменений, которые происходят в женском организме. Казалось бы, это – естественный процесс, с которым соприкасаются все женщины в возрасте 45-50 лет. Но многие из них страдают пониженным настроением, раздражительностью, угнетением и полной безнадежностью. В данной статье мы поговорим о физиологическом аспекте проблемы и ее психологических проявлениях.

В переводе с греческого «климакс» переводится как «ступень». И это действительно граничный пункт, после которого каждая женщина должна решить, в каком направлении ей следует двигаться и как дальше построить свою жизнь. Подобный переход от молодости к приближающейся старости задевает многих представительниц прекрасного пола, ведь может снижаться или пропадать мотивация для достижения успехов в карьере и личной жизни.

Депрессия во время климакса – норма или патология?

При нехирургическом климаксе, а также в период хирургического (после удаления яичников), у женщин могут возникать психические расстройства пограничного круга. И нередко в этом состоянии наблюдается депрессия.

В периоде климакса могут наблюдаться ряд патофизиологических и поведенческих механизмов, которые вызывают депрессию.

Следует учесть, что у женщин, которые страдали депрессией в более раннем возрасте (20-30 лет), климактерическая депрессия проявится с большей вероятностью.

Важно понимать, что у женщин, перенесших хирургическое удаление яичников, у которых развивается хирургическая менопауза, повышается риск развития депрессии.

Гормональные нарушения в климактерии

Этот период характеризуется перестройкой гормонального баланса организма женщины, снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), которые выделяются яичниками . Это приводит к снижению синтеза триптофана, предшественника серотонина – так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение. Поэтому в результате вышеуказанных нарушений может возникать снижение серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии.

Психологический аспект

В период климакса женщине тяжело принять тот факт, что ее репродуктивная функция прекращается, и она больше никогда не станет матерью. Особенно это задевает тех, кто не успел до этого времени обзавестись семьей или имеет проблемы в личной жизни.

Потеря контакта с близкими

Как правило, после 45 лет дети разъезжаются, и семья перестает жить совместно. Потеря контакта с родственниками и ощущение одиночества, а также страха перед неизвестностью также играет не самую последнюю роль в развитии депрессии при климаксе.

Сопутствующие соматические нарушения

Помимо всех перечисленных изменений при климаксе появляются и другие нарушения со здоровьем: общее недомогание, головокружения, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, приливы жара, слабость и мышечные боли.

Теряется эластичность кожи, появляются признаки увядания. Эти проявления вносят свою лепту в эмоциональный фон. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в виде подъемов давления и частого сердцебиения. Это все может провоцировать возникновение вторичной депрессии.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, неправильное питание также могут утяжелять климактерическую симптоматику и приводить к учащению возникновения депрессии.

Ритм жизни

Современный ритм жизни и тот факт, что женщины все больше становятся равноправными в профессиональном плане с мужчинами, также играет немаловажную роль. Ведь представительницы управленческих профессий или силовых структур подвержены стрессам намного больше, чем домохозяйки.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При климаксе выработку эстрогенов при угасании функции яичников частично берет на себе жировая ткань и надпочечники. Соответственно, мы имеем компенсацию выработки эстрогена за счет увеличения объема подкожно-жировой прослойки. Таким образом, происходит естественный механизм замещения, и женщина полнеет, а это не повышает ее настроение.

Симптомы депрессии при климаксе у женщин

Порой грань между обычным подавленным настроением и депрессией трудно различить. Но если вы заметили у близких или родных какие-то из следующих симптомов, которые длятся неделю и больше, то необходимо обратиться за помощью:

• Чувство полной опустошенности, вялость, нежелание что-либо делать
• Постоянная сонливость
• Отказ рассказать кому-либо о своем состоянии, отстранение от окружающих, замкнутость.
• Нестабильность настроения, резкие эмоциональные перепады, раздражительность
• Повышенная тревожность, чувство постоянного напряжения
• Ощущение полной ненужности, виновности, несостоятельности
• Отсутствие планов на будущее
• Чувство нерешительности, неуверенности, которое сопровождается рассеянностью и невозможностью сосредоточиться на какой-либо деятельности
• Падение самооценки
• Нарушение пищевого поведения – могут наблюдаться периоды прожорливости с полным отсутствием аппетита.
• Хобби, которые раньше давали прилив жизненных сил, теряют свою актуальность и перестают приносить удовольствие.
• Наблюдается пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего.

При климактерической депрессии наблюдается чаще всего астенический ее характер . При этом наблюдается повышенная утомляемость, слезливость, общая слабость, нарушения сна, повышенная чувствительность на любой выраженный звук, свет и запах (гиперестезия), эмоциональная неустойчивость.

Лечение депрессии в климаксе

Естественно, что гормональный дисбаланс необходимо корректировать при помощи соответствующей гормональной терапии эстрогенами. Но если депрессивная симптоматика является затяжной или имеет определенную тяжесть, то нужно применять антидепрессанты.

Относительно этих препаратов важно понимать, что их нужно принимать только после консультации врача. Не следует заниматься самолечением, даже если у вашей подруги или близкого человека была эта проблема, и ей помогло то или иное средство. У каждого свои особенности депрессии, так что каждый пациент требует индивидуального подхода, который может подобрать лишь квалифицированный врач-психиатр.

Кроме того, антидепрессанты принимаются четко по схеме и самостоятельно увеличивать или уменьшать их дозу не рекомендуется. Длительность их применения также определяется лечащим врачом.

Также следует понимать, что антидепрессанты не обладают мгновенным эффектом, и необходимо время, чтобы они накопились в организме и начали действовать. Для этого требуется около трех недель, а на протяжении этого времени также необходимо применение иных препаратов, которые может назначить только врач.

Депрессия при менопаузе: как пережить гормональные «американские горки»

Симптомы и лечение климактерической депрессии у женщин.

У большинства женщин в возрасте от 45 до 55 лет наступает период менопаузы, из них примерно четверть испытывают депрессию, связанную с угасанием репродуктивной системы и гормональными изменениями. Если вы приближаетесь к менопаузе и никогда не были знакомы с проявлениями депрессии, самое время узнать, как распознать ее симптомы.

Согласно исследованиям, женщины более подвержены депрессии, чем мужчины. Это связано с постоянными гормональными колебаниями, происходящими в женском организме, особенно в подростковом возрасте, во время беременности и менопаузы. В последнее время особенно широко обсуждается проблема послеродовой депрессии, а о депрессии при климаксе практически ничего не слышно.

Американские врачи во главе с Университетом штата Иллинойс в Чикаго призывают женщин всего мира не замалчивать проблему, а пытаться решить ее всеми доступными способами — с помощью консультаций психологов и психотерапевтов, эффективной гормональной терапии, физических упражнений и здорового образа жизни.

Почему менопауза увеличивает риски возникновения депрессии

Существуют как экологические, так и биологические факторы, приводящие женщину к депрессии во время климакса, говорит ведущий автор исследования доктор Полина Маки из Университета штата Иллинойс в Чикаго:

«Менопауза — это неизбежное физическое изменение, напрямую воздействующее на гормональный баланс в женском организме. В процессе старения снижается функциональность яичников, запас яйцеклеток постепенно истощается. Многие думают, что яичники прекращают свою работу из-за устойчивого снижения гормона эстрадиола, который вырабатывается ими же, но на самом деле мы наблюдаем резкие колебания эстрогена».

«Как оказалось, колебания эстрогена и перепады настроения тесно связаны, — продолжает доктор Маки. — Гормон эстроген стимулирует выработку серотонина, который, в свою очередь, помогает регулировать эмоциональное и психологическое состояние. Поэтому, когда уровень эстрогена колеблется, серотонин и настроение также могут дестабилизироваться. Зная это, женщинам проще морально подготовиться к тому, что с ними возможно будет происходить при наступлении климакса».

Менопауза: что говорят женщины?

«Признаюсь, с приходом менопаузы я больше не чувствовала себя так, как раньше. Она настигла меня в 43 года, и я была совершенно разбита. Мучила тревога и бессонница, увеличился вес — меня буквально раздуло. Люди, не видевшие меня пару лет, не узнавали при встрече. Казалось, этот кошмар никогда не закончится. «

«Я не думала, что климакс начнется так рано. Я чувствовала себя одинокой, обезумевшей и абсолютно неспособной сообщить об этом кому-либо. Вернуться к нормальной жизни мне удалось лишь с помощью заместительной гормонотерапии».

«. Врач прописал мне антидепрессанты, чтобы помочь побороть беспокойство и депрессию, вызванные менопаузой. С ними я чувствую себя более уравновешенной и спокойной, удалось даже похудеть».

«Мне 44 года, и я переживаю менопаузу. Должна сказать, это похоже на самые страшные американские горки. Сейчас я в порядке, но скажу честно, к такому я не была готова».

Гормонозаместительная терапия при менопаузе

«Существует множество мифов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), большинство женщин с опаской и недоверием относятся к такого рода лечению. Безусловно, ЗГТ имеет ряд противопоказаний и побочных действий, тем не менее преимущества от ее использования превышают возможные риски, — говорит доктор Маки. — Несмотря на то, что заместительная гормональная терапия не сможет полностью вылечить депрессию, она все же поспособствует нормализации уровня гормона серотонина и улучшению качества жизни женщины. Кстати, контролируемый прием антидепрессантов тоже являются хорошим способом избавиться от депрессии во время климакса. Если вы оказались на пороге менопаузальной депрессии, обсудите возможность приема данных препаратов со своим лечащим врачом».

Как перенести депрессию во время менопаузы? Поможет психотерапия

«Менопауза — важное событие в жизни каждой женщины, к тому же довольно личное — говорит доктор Маки. — В этот период многие из них находятся на пике своей карьеры, им также нужно удовлетворять потребности стареющих родителей, продолжать уделять внимание семье. Все эти дополнительные стресс-факторы могут усугублять психологическое состояние женщины».

Ученые не отрицают, основными причинами возникновения депрессии во время климакса являются генетическая предрасположенность и состояние гормонального фона. Однако большинство исследований показывают, что стрессовые жизненные события по-прежнему являются наиболее значимыми факторами риска возникновения депрессии.

«Если избавиться полностью от проблемы нельзя, можно изменить свое отношение к ней. Например, с помощью эффективной психотерапии — считает доктор Маки. — Когнитивная поведенческая терапия — хорошая альтернатива лечения депрессии. В отличие от психотерапии таблетка не поможет вам смириться со старением».

Победить ночные приливы и выспаться

Приливы жара и повышенная потливость по ночам являются одними из отличительных симптомов менопаузы. Они доставляют не только физический дискомфорт женщине, но и влияют на ее психологическое состояние и сон. Постоянный недосып негативно сказывается на настроении и на мышлении, а прогрессирующая депрессия может привести к бессоннице. Получается замкнутый круг.

«Менопауза — непростой период гормональной уязвимости, и, если добавить к ней нарушения сна и различные жизненные события, получается своего рода идеальный шторм, — поясняет Полина Маки. — Единственный способ избавиться от ночных потов — наладить уровень эстрогена, чтобы сбалансировать гормональный спад. К сожалению, женщины плохо осведомлены о менопаузальной депрессии, немногие готовы обсуждать эту проблему открыто. И цель наших методических рекомендаций — изменить это. Чтобы справиться с депрессией во время менопаузы, женщины и их врачи должны работать вместе, одной диетой и физическими упражнениями тут не обойтись».

Как бороться с депрессией во время климакса

Период менопаузы (или климактерический период) – один из самых непростых в жизни женщины. Депрессия при климаксе – нередкий гость, ведь помимо физиологических изменений, которые происходят в женском организме в это время, менопауза несет с собой также некую «психологическую перестройку», знаменуя собой начало нового этапа в жизни женщины.

Причины возникновения депрессивных симптомов при менопаузе

По статистике, подавленное настроение и симптомы депрессии возникают в период климакса у 8-15% женщин. Такой высокий процент объясняется тем, что в это время на женский организм совокупно действует целый ряд факторов:

1. Физиологические изменения в организме. Этот период считается хоть и естественным, но, тем не менее, критическим в жизни женщины. Происходит кардинальная перестройка гормональной системы, уровень гормона эстрогена постоянно колеблется даже в течение дня. Ряд специалистов выделяют именно этот фактор как ключевой при объяснении причин подавленного настроения: ведь уровень эстрогена оказывает влияние и на выработку мозгом серотонина (так называемого «гормона хорошего настроения»). Вследствие резкого падения уровня серотонина, могут возникать перепады настроения и симптомы депрессии.
2. Психологические факторы. Женщине бывает непросто принять наступление этого нового жизненного этапа. Ведь он не только означает конец репродуктивной способности (возможности иметь детей), но и для многих женщин неразрывно связан с представлением о приближающейся старости. Сюда добавляется и расстройство по поводу неизбежных возрастных изменений тела.

Кроме того, совокупность симптомов, сопутствующих климаксу (потливость, внезапные «приливы жара», частые позывы к мочеиспусканию, перепады давления и прочие) вовсе не способствуют хорошему настроению в принципе. Отчасти поэтому, депрессию и климакс воспринимают нередко как неизбежных спутников. Ведь при всех физических недомоганиях этого периода, социальная активность женщины остается прежней – работа, домашние дела и воспитание детей требуют от нее такой же самоотдачи, как раньше.

Дополнительный фактор риска в развитии депрессии при климаксе имеют те женщины, которым раньше (до наступления этого периода) уже ставился диагноз «депрессия».

Конечно, медикаментозное лечение (антидепрессанты и другие препараты по назначению врача) требуется далеко не каждой женщине, испытывающей перепады настроения в менопаузе. Ниже мы поговорим о признаках депрессии у женщин, которые могут свидетельствовать о её развитии в этот период.

Симптомы депрессии в период климакса

Диагноз депрессии, клинически ставится специалистами женщине в период менопаузы в том случае, если из перечисленных ниже признаков (симптомов) наблюдается одновременно не меньше 5 и продолжительность их проявлений длится не менее 2 недель:

1. Упадок сил, слабость, вялость.
2. Низкая самооценка, стремление к уединению.
3. Чувство страха, высокая тревожность.
4. Стойкие негативные мысли, пессимизм, будущее представляется в мрачных тонах.
5. Перепады настроения, раздражительность, вспыльчивость.
6. Сопутствующие физические недомогания – головные боли, боль в животе, нарушения аппетита и пищеварения и другие. Однако в менопаузе подобные недомогания могут быть вызваны не только депрессией, но и гормональной перестройкой организма в целом.

В любом случае, поставить диагноз «депрессия» и назначить необходимое лечение может только врач. Антидепрессанты и другие препараты для лечения этого заболевания имеют целый ряд противопоказаний, и обоснованность их применения может определить только специалист.

Общее обследование

Если по своим симптомам во время менопаузы, женщина подозревает наличие депрессии, прежде всего, необходимо пройти полное медицинское обследование. Помощь каких специалистов может быть полезной в этой ситуации?

1. Терапевт – даст направление на все необходимые анализы и обследования, проведет первичный осмотр.
2. Консультация эндокринолога. Конечно, в период климакса, происходит гормональная перестройка организма, но только специалисту решать, находятся ли эти процессы лично у Вас в рамках нормы для менопаузы. В любом случае, необходимо исключить наличие заболеваний этого профиля, или получить соответствующее лечение, если оно необходимо. Ведь нередко именно эндокринные нарушения могут «запускать» механизм развития депрессии.
3. Кардиолог (его необходимо посетить, если Вы испытываете перепады давления, учащенное сердцебиение, боль в сердце). Возможно, эти симптомы – естественные сопутствующие факторы при менопаузе, но необходимо исключить заболевания сердечнососудистой системы. Подобные симптомы также могут быть одними из признаков депрессии.
4. Невропатолог. Раздражительность или упадок сил могут быть не только признаком депрессии, но и заболевания нервной системы.

После полного медицинского обследования, когда остальные специалисты исключили заболевания своего профиля, или назначили Вам необходимое лечение, требуется консультация психотерапевта.

Терапия при депрессии

Психотерапевт осуществляет лечение депрессии как с помощью медикаментозной терапии (антидепрессанты, нейролептики и другие препараты), так и с применением сеансов психотерапии.

Для лечения менопаузальной депрессии, чаще всего используются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, флувоксамин, пароксетин или флуоксетин. Это легкие антидепрессанты, они имеют минимум побочных эффектов ( не вызывают избыточную сонливость или заторможенность реакций в дневное, рабочее время), хорошо переносятся организмом и достаточно быстро действуют. Неплохо зарекомендовал себя в лечении менопаузальной депрессии и такой антидепрессант, как коаксил. Из нейролептиков обычно применяют сонапакс или этаперазин в малых дозах.

Возможно, специалист порекомендует сочетание традиционных методов психотерапии с медикаментозным лечением. Психотерапия в этом случае поможет пациентке выработать разумное и спокойное отношение к процессам, происходящим в ее теле.

В случае депрессии именно в период менопаузы, нередко оказывается эффективной и заместительная гормональная терапия. Ее применение основано на теории о том, что подавленное настроение при климаксе связано с перепадами уровня эстрогена в организме женщины. В этом случае, используют синтетический аналог эстрадиола, после приема которого многие женщины отмечают улучшение и стабилизацию настроения и общего самочувствия. Важно понимать, что для качественного лечения в этой ситуации необходимо сотрудничество двух специалистов – эндокринолога и психотерапевта. Их совместная помощь позволит подобрать оптимальное сочетание необходимых препаратов.

Меры самостоятельной психопрофилактики

Помните, что в период менопаузы женский организм очень уязвим. Старайтесь предпринимать профилактические меры для сохранения своего физического и психологического здоровья в этот период. На ранних этапах могут быть полезны специальные негормональные препараты, основанные на травах, которые помогают снизить проявление неприятных симптомов климакса. Их выбор в аптеках сегодня достаточно велик.

Для нормализации сна и настроения можно применять расслабляющий массаж, хвойные ванны, техники дыхательного и мышечного расслабления, медитации. Депрессия и климакс вовсе не обязательно должны идти «рука об руку», период менопаузы вполне можно пережить с минимальным физическим и психическим дискомфортом.

Источники:

http://psyhosoma.com/depressiya-pri-klimakse-prichiny-proyavleniya/
http://www.7ya.ru/article/Depressiya-pri-menopauze-kak-perezhit-gormonalnye-amerikanskie-gorki/
http://indepress.ru/depressiya/pri-klimakse.html