Депрессия при климаксе как помочь себе

Содержание

Депрессия при климаксе: причины, проявления

Депрессия при климаксе является частым спутником этого комплекса физиологических изменений, которые происходят в женском организме. Казалось бы, это – естественный процесс, с которым соприкасаются все женщины в возрасте 45-50 лет. Но многие из них страдают пониженным настроением, раздражительностью, угнетением и полной безнадежностью. В данной статье мы поговорим о физиологическом аспекте проблемы и ее психологических проявлениях.

В переводе с греческого «климакс» переводится как «ступень». И это действительно граничный пункт, после которого каждая женщина должна решить, в каком направлении ей следует двигаться и как дальше построить свою жизнь. Подобный переход от молодости к приближающейся старости задевает многих представительниц прекрасного пола, ведь может снижаться или пропадать мотивация для достижения успехов в карьере и личной жизни.

Депрессия во время климакса – норма или патология?

При нехирургическом климаксе, а также в период хирургического (после удаления яичников), у женщин могут возникать психические расстройства пограничного круга. И нередко в этом состоянии наблюдается депрессия.

В периоде климакса могут наблюдаться ряд патофизиологических и поведенческих механизмов, которые вызывают депрессию.

Следует учесть, что у женщин, которые страдали депрессией в более раннем возрасте (20-30 лет), климактерическая депрессия проявится с большей вероятностью.

Важно понимать, что у женщин, перенесших хирургическое удаление яичников, у которых развивается хирургическая менопауза, повышается риск развития депрессии.

Гормональные нарушения в климактерии

Этот период характеризуется перестройкой гормонального баланса организма женщины, снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), которые выделяются яичниками . Это приводит к снижению синтеза триптофана, предшественника серотонина – так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение. Поэтому в результате вышеуказанных нарушений может возникать снижение серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии.

Психологический аспект

В период климакса женщине тяжело принять тот факт, что ее репродуктивная функция прекращается, и она больше никогда не станет матерью. Особенно это задевает тех, кто не успел до этого времени обзавестись семьей или имеет проблемы в личной жизни.

Потеря контакта с близкими

Как правило, после 45 лет дети разъезжаются, и семья перестает жить совместно. Потеря контакта с родственниками и ощущение одиночества, а также страха перед неизвестностью также играет не самую последнюю роль в развитии депрессии при климаксе.

Сопутствующие соматические нарушения

Помимо всех перечисленных изменений при климаксе появляются и другие нарушения со здоровьем: общее недомогание, головокружения, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, приливы жара, слабость и мышечные боли.

Теряется эластичность кожи, появляются признаки увядания. Эти проявления вносят свою лепту в эмоциональный фон. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в виде подъемов давления и частого сердцебиения. Это все может провоцировать возникновение вторичной депрессии.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, неправильное питание также могут утяжелять климактерическую симптоматику и приводить к учащению возникновения депрессии.

Ритм жизни

Современный ритм жизни и тот факт, что женщины все больше становятся равноправными в профессиональном плане с мужчинами, также играет немаловажную роль. Ведь представительницы управленческих профессий или силовых структур подвержены стрессам намного больше, чем домохозяйки.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При климаксе выработку эстрогенов при угасании функции яичников частично берет на себе жировая ткань и надпочечники. Соответственно, мы имеем компенсацию выработки эстрогена за счет увеличения объема подкожно-жировой прослойки. Таким образом, происходит естественный механизм замещения, и женщина полнеет, а это не повышает ее настроение.

Симптомы депрессии при климаксе у женщин

Порой грань между обычным подавленным настроением и депрессией трудно различить. Но если вы заметили у близких или родных какие-то из следующих симптомов, которые длятся неделю и больше, то необходимо обратиться за помощью:

  • Чувство полной опустошенности, вялость, нежелание что-либо делать
  • Постоянная сонливость
  • Отказ рассказать кому-либо о своем состоянии, отстранение от окружающих, замкнутость.
  • Нестабильность настроения, резкие эмоциональные перепады, раздражительность
  • Повышенная тревожность, чувство постоянного напряжения
  • Ощущение полной ненужности, виновности, несостоятельности
  • Отсутствие планов на будущее
  • Чувство нерешительности, неуверенности, которое сопровождается рассеянностью и невозможностью сосредоточиться на какой-либо деятельности
  • Падение самооценки
  • Нарушение пищевого поведения – могут наблюдаться периоды прожорливости с полным отсутствием аппетита.
  • Хобби, которые раньше давали прилив жизненных сил, теряют свою актуальность и перестают приносить удовольствие.
  • Наблюдается пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего.

При климактерической депрессии наблюдается чаще всего астенический ее характер . При этом наблюдается повышенная утомляемость, слезливость, общая слабость, нарушения сна, повышенная чувствительность на любой выраженный звук, свет и запах (гиперестезия), эмоциональная неустойчивость.

Читать еще:  Аир его применение при климаксе

Лечение депрессии в климаксе

Естественно, что гормональный дисбаланс необходимо корректировать при помощи соответствующей гормональной терапии эстрогенами. Но если депрессивная симптоматика является затяжной или имеет определенную тяжесть, то нужно применять антидепрессанты.

Относительно этих препаратов важно понимать, что их нужно принимать только после консультации врача. Не следует заниматься самолечением, даже если у вашей подруги или близкого человека была эта проблема, и ей помогло то или иное средство. У каждого свои особенности депрессии, так что каждый пациент требует индивидуального подхода, который может подобрать лишь квалифицированный врач-психиатр.

Кроме того, антидепрессанты принимаются четко по схеме и самостоятельно увеличивать или уменьшать их дозу не рекомендуется. Длительность их применения также определяется лечащим врачом.

Также следует понимать, что антидепрессанты не обладают мгновенным эффектом, и необходимо время, чтобы они накопились в организме и начали действовать. Для этого требуется около трех недель, а на протяжении этого времени также необходимо применение иных препаратов, которые может назначить только врач.

Депрессия во время климакса

Климакс – естественная генетически обусловленная фаза в жизни любой представительницы прекрасного пола. Менопаузальный период характеризуется глобальной перестройкой гормонального состояния организма, связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерическая фаза чаще всего возникает у дам после 50 лет, однако в последние десятилетия старт менопаузы имеет тенденцию к омоложению.

В период климакса у некоторых женщин возникают симптомы вегетативной дисфункции и обостряются хронические соматические заболевания. Нередким явлением в этот период является возникновение депрессивного состояния. Согласно статистическим данным депрессивные симптомы присутствуют у 15% женщин климактерического возраста. Такая распространенность депрессий при климаксе объяснима тем, что при менопаузе на организм женщины негативно влияет комплекс эндогенных и экзогенных факторов.

Причины депрессии во время климакса

Доминирующую роль в становлении депрессивного статуса играют естественные изменения в физиологии организма. Лабильность настроения напрямую связана с перепадами в уровне серотонина – нейротрансмиттера, влияющего на психоэмоциональное состояние человека. В климактерической фазе происходит снижение уровня женского полового гормона – эстрогена, который непосредственно влияет на функциональность рецепторов ацетилхолина, глутамата и серотонина. Образовавшийся недостаток эстрогенов провоцирует дисбаланс серотонинергической системы, что внешне проявляется лабильностью настроения.

Особое место в развитии депрессивного статуса отведено психологическим факторам. Многим женщинам очень тяжело смириться с мыслью о приближающейся старости. Они не могут принять происходящие в их организме изменения и всеми силами стараются сопротивляться естественным процессам. Для некоторых особ отсутствие репродуктивных способностей знаменует окончание жизни. Такие барышни убеждены, что лучшие годы остались позади, а впереди их ждет мучительная одинокая старость. У некоторых дам возникает идея-фикс: они полагают, что состояние климакса лишит их привлекательности и они перестанут интересовать мужской пол.

Симптомы депрессии при климаксе

Диагноз «менопаузальная депрессия» может быть поставлен, если депрессивные симптомы наблюдаются у пациентки на протяжение двух недель и более, и проявления аффективного расстройства негативно отражаются на качестве жизни человека. Признаки депрессивного эпизода разнообразны и многочисленны, однако чаще всего у больной наблюдаются нижеперечисленные симптомы:

  • минорное настроение, сохраняющееся на протяжении всего дня с незначительным улучшением в вечернее время;
  • подавленное угнетенное состояние;
  • чувство испепеляющей тоски;
  • упадок сил, снижение работоспособности, слабость, не устраняемая отдыхом;
  • негативная оценка собственных достижений, навыков, способностей;
  • пессимистическое восприятие настоящего;
  • ощущение собственной никчемности и бесполезности;
  • предвкушение трагедии в будущем;
  • убежденность, что жизнь бессмысленная и бесперспективная.

Депрессивная больная стремится к уединению и отказывается от дружеских встреч. Из-за нежелания поддерживать контакты у нее сокращается круг общения. Речь пациентки становится немногословной. Она дает краткие однозначные ответы на вопросы, подолгу раздумывая о содержании обращения. Замедление скорости психических процессов приводит к тому, что особе дается с трудом усвоение новой информации. Возникают проблемы с памятью: персоне очень трудно воспроизвести даже хорошо изученный материал.

Очень часто при климаксе меняется характер и поведение женщины. Она становится нервозной и раздражительной. Ее лишает равновесия любой незначительный раздражитель. Депрессивная больная придирчиво относится к родственникам. Она высказывает недовольство по поводу любых действий, которые совершают ее близкие люди. Меняется отношение к родственникам: членов своей семьи больная наделяет негативными характеристиками.

Распространенный симптом менопаузальной депрессии – иррациональная тревога. Женщина охвачена необъяснимым навязчивым страхом, чаще всего связанным с опасениями за жизнь и благополучие своих близких. Больная не может избавиться от предчувствия, что с ее супругом или детьми произойдет какая-та трагедия. На фоне таких назойливых мыслей персона становится очень подозрительной и предпринимает абсурдные меры для предупреждения надуманной катастрофы.

Многие женщины климактерического возраста жалуются на несвойственную им слезливость и сентиментальность. Они могут пуститься в плач при просмотре мелодрамы. Им становится жалко бездомного щенка. Они плачут, рассматривая семейные фотографии. При этом проливаемые слезы отражают естественное душевное состояние человека. Рыдания не носят показной характер и не призваны привлечь внимание окружающих.

Симптомы вегетативной дисфункции, наблюдаемые при климаксе, могут не быть связаны непосредственно с депрессивным синдромом, являясь следствием гормональной перестройки организма. Поэтому вегетативные нарушения при отсутствии иных изменений не могут быть трактованы, как критерии депрессии. В таком же статусе необходимо рассматривать и иные проявления, характерные для менопаузы – нарушения сна. Многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж, сталкиваются с изменениями режима и качества сна. В вечерние часы им очень тяжело заснуть. Они часто просыпаются в ночное время. Пробуждение приходится на ранние утренние часы. Причем после подъема дамы чувствуют себя разбитыми и вялыми. Такое состояние может быть объяснено и развитием депрессии, и изменением гормонального статуса организма.

Читать еще:  Как не зациклиться на климаксе

Лечение депрессии во время климакса

У многих современниц существует предвзятая позиция, что при наступлении климакса их удел – героически переносить мучительные симптомы депрессии. Сегодня в арсенале врачей имеются различные фармакологические препараты и народные средства от депрессии при климаксе. Выбор программы лечения проводится в индивидуальном порядке для каждой представительницы прекрасного пола после проведения комплексного обследования и консультации узких специалистов: гинеколога, маммолога, эндокринолога, невролога, психотерапевта. Лечебная стратегия зависит от ряда факторов:

  • общего состояния здоровья пациентки;
  • наличия хронических соматических болезней и неврологических дефектов;
  • психоэмоционального статуса клиента;
  • степени выраженности депрессивных симптомов;
  • материальных возможностей больной и ее предпочтений;
  • существующих рисков и вероятных побочных действий назначаемых препаратов.

Как бороться с менопаузальной депрессией? Основное условие для преодоления аффективного расстройства – своевременное обращение к врачу, поскольку игнорирование депрессивных признаков чревато усугублением тяжести заболевания и появлением суицидального поведения. При легкой степени тяжести депрессии пациентка проходит лечение в амбулаторных условиях. Если проявления депрессивного эпизода несут угрозу жизни и здоровью больной, требуется незамедлительная госпитализация в отделение неврозов психиатрической клиники.

Лечение климактерического синдрома предполагает применение заместительной или менопаузальной гормональной терапии, использование фитопрепаратов, содержащих растительные аналоги женских половых гормонов. При менопаузальном состоянии у женщин часто применяется анксиолитические средства – транквилизаторы. Хорошо зарекомендовал себя препарат грандаксин® (Grandaxin®). Действующее вещество тофизопам обладает умеренной стимулирующей активностью, не оказывает выраженное седативное действие. Прием препарата устраняет психоэмоциональное напряжение, проявления вегетативной дисфункции, иррациональную тревогу, апатию, навязчивые переживания.

В программе лечения менопаузальной депрессии присутствуют тимолептические средства класса СИОЗС. Препаратом первого выбора является антидепрессант с действующим веществом миртазапин (Mirtazapine). Тимолептик эффективен при менопаузальных депрессиях, которые сопровождаются неспособностью испытывать удовольствие и радость, потерей интереса, психомоторной заторможенностью. Длительный прием антидепрессанта способен устранить нарушения сна, в частности: чрезмерно ранние пробуждение. Медикамент позволяет предотвратить патологическое снижение массы тела. Показанием к применению антидепрессанта являются суицидальные мысли и лабильность настроения.

Следует учитывать: тимолептические препараты от депрессии при климаксе необходимо принимать продолжительный срок – не менее трех месяцев. Женщина должна строго соблюдать предписанную дозировку и график приема медикамента. Во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки. Одновременный прием некоторых антидепрессантов и бензодиазепинов чреват развитием побочных действий. Отмена препарата происходит постепенно путем уменьшения дозы и увеличением промежутка между приемами. Пациенткам, принимающим антидепрессанты, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и быть предельно внимательными при выполнении потенциально опасной деятельности.

Многим депрессивным больным помимо медикаментозного лечения требуется психотерапевтическая и психологическая поддержка. Работа психолога ориентирована на восстановление и активацию социальных навыков человека. Специалист помогает клиентке принять свою индивидуальность и избавиться от критичного восприятия своего нового статуса. Психолог мотивирует женщину на развитие и совершенствование личности, указывает пути, позволяющие максимально эффективно использовать накопленный жизненный опыт и полученные знания.

Усилия психотерапевта нацелены на изменение модели мышления женщины в климактерическом возрасте. Путем ненавязчивых расспросов врач выявляет деструктивные установки и стереотипные вредоносные мысли, вызывающие депрессивный статус. Психотерапевт помогает клиентке преобразовать негативные разрушающие конструкции на позитивный созидательный стиль мышления. После сеансов психотерапии у женщины формируется иное мировоззрение. Она перестает давать событиям отрицательную оценку и объективно воспринимает действительность. Пациентка избавляется от гнетущего груза прошлого и ориентируется на успешное счастливое будущее.

Помимо врачебной помощи женщина должна самостоятельно внести коррективы в образ жизни. Изменения необходимы потому, что в климактерический период женский организм и психика становятся особо уязвимыми и рискуют пострадать от воздействия минимальных провокаторов. Самый лучший способ профилактики менопаузальных депрессий – ведение здорового образа жизни. Барышне следует избегать умственных перегрузок и психического переутомления. Для этого необходимо составить и четко соблюдать распорядок дня. Депрессивному больному не следует нагружать себя непосильными трудовыми обязанностями. Каторжная работа сверх установленных нормативов быстро лишит работницу психической энергии.

Для восстановления ресурсов психики женщине необходим качественный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов. Также важно ложиться спать и вставать в одно и то же время. Первый час после пробуждения женщина должна посвятить себе, занявшись гигиеническими процедурами, утренней зарядкой, приведением внешности в порядок. После четырех часов работы, особенно монотонной и требующей существенных энергозатрат, необходимо устроить часовой перерыв, посвятив его обеду и прогулкам на свежем воздухе. Прекрасным способом профилактики аффективных расстройств является сон в дневное время, однако такой вариант отдыха многим работающим женщинам недоступен.

В вечерние часы не стоит с особым рвением заниматься домашними делами. Минимум два часа вечером женщина должна заниматься делами, которые приносят ей удовольствие и радость. Такими занятиями могут быть посиделки с приятельницами, посещение тренажерного зала, визиты на выставки, просмотр качественных кинолент или чтение позитивной литературы.

Чтобы избежать депрессии при климаксе необходимо грамотно организовать и с пользой провести выходные дни. Набраться положительных эмоций можно, отправившись в двухдневный тур по осмотру достопримечательностей, устроив велопробег или занявшись цветоводством на дачном участке.

Депрессия при климаксе: как с ней справиться

В статье приводятся причины депрессии при климаксе, дается характеристика каждого вида, перечисляются направления диагностики и лечения.

Депрессия – психическое расстройство, сопровождающееся триадой симптомов: снижением настроения, двигательной активности, замедлением речи. В период климакса это состояние встречается у 10–15 % женщин.

Читать еще:  Может ли у мужика быть климаксе

Причины депрессии во время климакса

Депрессия во время климакса возникает по следующим причинам:

  • Гормональная перестройка организма. Происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов, участвующих в синтезе биологически активных веществ (например, серотонина, повышающего настроение). Снижение серотонина играет в патогенезе депрессии ключевую роль.
  • Угасание репродуктивной функции, наступление менопаузы воспринимается женщинами как сигнал старения.
  • Чувство дискомфорта, вегетативные нарушения, сопровождающие климакс, снижают трудоспособность женщины. Но она вынуждена продолжать работать, выполнять свои повседневные обязанности по дому. Переутомление накапливается, что может привести к стрессу и депрессии.
  • Изменение внешнего вида женщины – появляются пигментные пятна, седина, кожа становится дряблой, морщинистой, развивается полнота, изменяется походка. Эти признаки негативно сказываются на женской психике.

Виды депрессии при климаксе

Различают следующие виды депрессии при климаксе:

  • климактерическая – возникает у женщин в 40–50 лет на фоне гормональной перестройки. Женщина плаксива, тревожна, настроение часто меняется. Аппетит, интерес к происходящему снижен или отсутствует. Характерны «приливы» жара. Снижается либидо;
  • эндогенная – вызвана не реактивными причинами, а возрастными изменениями и внутренними болезнями организма. Депрессивная симптоматика выходит на первый план, вегетатика может вообще не проявляться до определенного периода. При ее присоединении, этот тип переходит на невротический уровень и протекает более легко;
  • инволюционная – возникает в период постменопаузы при завершении гормональной перестройки. Женщина утрачивает прежние интересы. Вегетативная симптоматика отсутствует. Наблюдаются сверхценные и ипохондрические идеи – больная фиксирована на своем самочувствии, ей кажется, что у нее неизлечимые болезни, представляет грядущие катастрофы, стихийные бедствия, смерть свою и близких. Нередки попытки суицида или же стремление убить детей и внуков, «чтобы они не мучались». На высоте расстройства возможно метание, растерянность, бессвязная речь (меланхолический раптус).
  • психогенная – возникает при стрессовых ситуациях.

Психогенная бывает двух типов:

  • реактивная – развивается быстро, женщина подавлена, испытывает чувство вины, раскаяния, пессимистически смотрит на мир, самооценка снижена. В отдельных случаях могут быть попытки самоубийства. Наблюдаются снижение веса, нарушение сна, потеря аппетита. После острого периода вегетативно — сосудистые нарушения выходят на первый план. Фиксируя мысли на своих недомоганиях, женщина становится ипохондриком;
  • невротическая – симптомы менее выражены, то обостряются, то затухают. Мыслей о безысходности и суицидальных попыток не обнаруживается.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Депрессивная симптоматика зависит от вида патологии. Классическая триада наблюдается не всегда. Так, при инволюционном виде наблюдается не заторможенность, а метание. Выраженного замедления речи также не отмечается ни при одном виде. Самый стойкий симптом из триады, встречающийся при любом типе, – это снижение настроения. Кроме этого, для депрессии при климаксе характерны следующие признаки:

  • постоянная тревожность;
  • фобии;
  • утрата прежних интересов;
  • невозможность получать удовольствие;
  • снижение работоспособности, отсутствие сил и желания что-то делать;
  • плаксивость по незначительному поводу;
  • неуверенность в себе, сниженная самооценка;
  • нарушение сна, отсутствие аппетита;
  • снижение концентрации внимания;
  • появление болей неясной локализации.

Диагностика ставится психиатром на основе анамнеза, жалоб, психического статуса (внешний вид, опрятность, желание вступать в контакт и манера разговора, ориентировка, поведение, эмоциональность, когнитивные функции) и специальных тестов на выявление депрессии.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Проявления депрессии зависят от вызвавшей причины, стадии климакса, провоцирующих факторов.

Длительность стадии пременопаузы составляет от одного года до трех-пяти лет. Депрессивные признаки могут наблюдаться с самого начала периода, но женщина не придает им значения, принимая их за преходящие перепады настроения. В этой стадии на первый план выходят вегетативные нарушения, связанные с гормональной перестройкой и маскирующие депрессию. Характерен климактерический вид.

Собственно менопауза продолжается 1–3 года. Продолжает преобладать климактерический тип, в конце периода проявляется эндогенный тип, при котором вегетативные изменения отходят на второй план (гормональная активность снижается).

В постменопаузе господствует инволюционный тип, могут быть проявления эндогенного. Инволюционный эпизод длится от нескольких месяцев до 5 лет.

На протяжении всех стадий может развиться психогенный тип депрессии, спровоцированный стрессовыми ситуациями. Течение его реактивной фазы короткое. Невротическая фаза длится дольше.

Лечение депрессии во время климакса

Чем лечить депрессию во время климакса? Терапия основана на восстановлении гормонального баланса и снятии депрессивной симптоматики.

Для решения первой задачи применяют гормональные средства, например, Фемостон. Препарат используется в качестве заместительной терапии, восполняет дефицит эстрогенов, влияющих на упругость кожи, рост волос, вегетативную симптоматику, нормализующих кровообращение. Принимают его длительно — до 6 мес.

Депрессия лечится антидепрессантами (предпочтительно из группы СИОЗС) и мягкими нейролептиками, обладающими минимумом побочных эффектов.

Огромная роль в лечении депрессии при климаксе отводится психотерапии, направленной на повышение самооценки женщины, веры в себя, пересмотр ее образа жизни, отношения с окружающими, улучшение эмоционального фона.

Народные средства для лечения депрессии при климаксе

В дополнение к основному лечению, применяют средства народной медицины:

  • успокоительные настои и отвары из корня валерианы, хмеля, пустырника, мяты, мелиссы, фенхеля, липы, полыни. Подробно о травяных сборах при климаксе;
  • для повышения уровня серотонина, играющего ключевую роль в развитии депрессии, – есть курагу, банан, финики, горький шоколад в умеренных количествах;
  • для восполнения гормонального баланса используют отвары и настои с фитоэстрогенами – хмелем, шалфеем, липой, календулой, солодкой, душицей, малиной, клевером;
  • при бессоннице принимают «антидепрессивную» ванну с добавлением масел герани, хвои, гвоздики, розы и лаванды.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источники:

http://psyhosoma.com/depressiya-pri-klimakse-prichiny-proyavleniya/
http://depressia.info/depressija-vo-vremja-klimaksa/
http://mirmam.pro/depressiya-pri-klimakse

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: