Что такое цисталгия в климаксе

Содержание

Урогенитальные расстройства в климаксе

Медицинский эксперт статьи

Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде — симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Урогенитальные расстройства у 30% женщин появляются к 55 годам и у 75% — к 70 годам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Необходимо обследовать на наличие урогенитальной атрофии всех женщин в климактерическом периоде, так как в основе патогенеза урогенитальных расстройств лежит дефицит половых гормонов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы урогенитальных расстройств в климаксе

Симптомы нарушений мочеиспускания, ухудшающие качество жизни женщин, относятся к урогенитальным расстройствам в климактерическом периоде, если они по времени возникновения совпали с наступлением менопаузы.

  • Синдром императивных нарушений мочеиспускания в климактерическом периоде — сочетание частых дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов на мочеиспускание с неудержанием мочи или без него на фоне вагинальной атрофии.
  • Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, подтвержденная объективным исследованием и вызывающая социальные или гигиенические проблемы.

Клинически урогенитальные расстройства характеризуются вагинальными и мочеполовыми (расстройства мочеиспускания) симптомами.

  • сухость, зуд и жжение во влагалище;
  • диспареуния (болезненность при половом акте);
  • рецидивирующие выделения из половых путей;
  • контактные кровянистые выделения;
  • опущение передней и/или задней стенок влагалища.
  • поллакиурия (частые мочеиспускания — более 6 раз в день);
  • никтурия (любое пробуждение ночью для мочеиспускания без преобладания ночного диуреза над дневным);
  • цисталгия (частые болезненные мочеиспускания при отсутствии объективных признаков поражения мочевого пузыря);
  • недержание мочи при напряжении;
  • императивные позывы на мочеиспускание с выделением мочи или без него.

Что беспокоит?

Формы

Урогенитальные расстройства классифицируют по степени тяжести.

  • Легкой степени: симптомы вагинальной атрофии сочетаются с поллакиурией, никтурией и цисталгией.
  • Средней степени: симптомы вагинальной и цистоуретральной атрофии сопровождаются недержанием мочи при напряжении.
  • Тяжелой степени характеризуются сочетанием симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии, стрессового недержания мочи и/или синдрома императивных нарушений мочеиспускания.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика урогенитальных расстройств в климаксе

  • рН влагалищного содержимого: варьирует в пределах от 6,0 до 7,0.
  • Кольпоскопия: истончение слизистой оболочки влагалища с неравномерной слабой окраской раствором Люголя, обширная капиллярная сеть в подслизистом слое.
  • Индекс вагинального здоровья от 1 до 4.
  • Комплексное микробиологическое исследование (культуральная диагностика и микроскопия мазков вагинального отделяемого, окрашенного по Граму). При культуральном исследовании определяют видовой и количественный состав вагинальной микрофлоры, при микроскопическом исследовании проводят оценку по следующим критериям:
    • состоянию вагинального эпителия;
    • наличию лейкоцитарной реакции;
    • составу вагинальной микрофлоры (качественной и количественной характеристике морфологических типов бактерий).
  • Магнитно-резонансная томография.

При наличии симптомов цистоуретральной атрофии дополнительно необходимо проводить оценку:

  • дневников мочеиспускания (частоту дневных и ночных мочеиспусканий, потерь мочи при напряжении и/или при неотложных позывах на мочеиспускание);
  • данных комплексного уродинамического исследования (физиологического и максимального объема мочевого пузыря, максимальной скорости потока мочи, максимального уретрального сопротивления, индекса уретрального сопротивления, наличия или отсутствия внезапных подъемов уретрального и/или детрузорного давления). Для оценки интенсивности урогенитальных расстройств рекомендуют использовать 5-балльную шкалу D. Вarlow (1997):
    • 1 балл — незначительные расстройства, не оказывающие влияния на повседневную жизнь;
    • 2 балла — дискомфорт, периодически влияющий на повседневную жизнь;
    • 3 балла — выраженные рецидивирующие расстройства, влияющие на повседневную жизнь;
    • 4 балла — выраженные расстройства, влияющие на повседневную жизнь изо дня в день;
    • 5 баллов — крайне выраженные расстройства, постоянно влияющие на повседневную жизнь.

[27], [28], [29], [30]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику урогенитальных расстройств проводят со следующими заболеваниями:

  • специфическими и неспецифическими вагинитами;
  • циститом;
  • заболеваниями, приводящими к нарушению иннервации мочевого пузыря;
  • сахарным диабетом;
  • энцефалопатией различного генеза;
  • заболеваниями или травмами позвоночника и/или спинного мозга;
  • болезнью Альцгеймера;
  • болезнью Паркинсона;
  • нарушением мозгового кровообращения.
Читать еще:  Начало менопаузы как восстановить месячные

Показания к консультации других специалистов

  • Уролог: признаки хронического цистита, эпизоды задержки мочеиспускания.
  • Невропатолог: заболевания центральной и/или периферической нервной системы.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

К кому обратиться?

Лечение урогенитальных расстройств в климаксе

Цели терапии — уменьшение симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии с целью улучшения качества жизни женщин в климактерическом периоде.

Показания к госпитализации

Госпитализация показана пациентам с недержанием мочи при напряжении для оперативного лечения.

Немедикаментозное лечение

Использование биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.

Лекарственная терапия

При урогенитальных расстройствах проводят патогенетическую системную и/или местную заместительную гормональную терапию. Схемы системной ЗГТ подробно описаны выше.

Местную терапию проводят при нежелании пациентки получать системную терапию или наличии противопоказаний к системной терапии.

Комбинированная (системная и местная) терапия показана при недостаточной эффективности системной терапии.

При наличии синдрома императивных расстройств мочеиспускания дополнительно применяют препараты, оказывающие спазмолитическое действие на детрузор, нормализующие таким образом тонус мочевого пузыря и уретры.

  • М-холиноблокаторы:
    • оксибутинин по 5 мг 1–3 раза в сутки внутрь до еды, или
    • толтеродин по 2 мг 2 раза в сутки, или
    • троспия хлорида 5–15 мг в 2–3 приема.
  • α-адреноблокаторы (при инфравезикальной обструкции):
    • тамсулозин по 0,4 мг 1 раз в сутки внутрь после завтрака, или
    • теразозин по 1–10 мг 1 раз в сутки внутрь перед сном (прием препарата начинают с 1 мг/сут и постепенно увеличивают дозировку до желаемого результата, но не более 10 мг в день под контролем артериального давления).
  • α1-адреномиметики повышают тонус уретры и шейки мочевого пузыря, их применяют при лечении стрессового недержания мочи:
    • мидодрин по 2,5 мг 2 раза в сутки внутрь, курс 1–2 мес.
  • М-холиномиметики повышают тонус детрузора, их назначают при гипо- и атонии мочевого пузыря:
    • дистигмина бромид по 5–10 мг 1 раз в сутки утром внутрь за 30 мин до еды. Длительность терапии устанавливают индивидуально.

[37], [38], [39], [40], [41]

Хирургическое лечение

При стрессовом недержании мочи показано оперативное лечение. Наиболее рациональной и малоинвазивной является операция TVT или TVT-O (наложение свободной синтетической петли под среднюю треть уретры влагалищным доступом) или введение в парауретральное пространство геля ДАМ(+).

Цисталгия

  • Болезненное мочеиспускание
  • Дискомфорт в мочеиспускательном канале
  • Нарушение мочеиспускания
  • Натуживание во время мочеиспускания
  • Незначительное количество выделяемой мочи
  • Ноющая боль мочевого пузыря
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Цисталгия – проявление болезненных позывов к мочеиспусканию, притом что анализы мочи находятся в норме. Зачастую является следствием гинекологических проблем или аномальной функцией яичников, которая сопутствует сверхчувствительности мочевого пузыря. Патология включает в себя целый комплекс дискомфортных ощущений. Характеризуется частыми походами в туалет, сопровождающиеся тупой или острой болью внизу живота.

Стоит отметить, что болевой синдром может и не зависеть от процесса испускания мочи. Чаще всего обострения носят сезонный характер. Симптомы проявляются наиболее ярко в осенний и зимний период года.

Этиология

Причинами прогрессирования цисталгии могут служить многие экзогенные и эндогенные факторы:

  • врачебное вмешательство при прерывании беременности;
  • аллергические реакции в зоне половых органов;
  • беременность;
  • какое-либо нарушение в целостности девственной плевы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • недостаточность половых желез, сопровождаемая болями внизу живота;
  • неполноценная развитость мышц в малом тазу;
  • нарушение баланса гормонов;
  • различные проблемы сексуального характера;
  • нарушение менструального цикла;
  • различные гинекологические операции;
  • менопауза или климакс.

Зачастую таким заболеванием страдают женщины, подверженные сильному влиянию своих эмоций или с «расшатанными» нервами. На фоне неустойчивой психики воспалительные процессы в зоне малого таза дают толчок к началу прогрессирования такой деликатной болезни. Также фоном для возникновения проблемы становятся перенесённые прежде циститы, переохлаждение зоны, глубокое потрясение или стресс.

Женщины со слабой психикой обычно остро реагируют на изменения каких-либо процессов в своём организме, заранее настроены на то, что у них должно что-то болеть, и само подсознание даёт начало формированию различных нездоровых действий в организме в целом и цисталгии в частности. Гинекологи утверждают, что женщины при климаксе, точнее на начальном его этапе, из-за изменений в организме впадают в депрессию и зачастую у них проявляются признаки цисталгии.

Симптоматика

Практически все женщины, пережившие сильный эмоциональный всплеск, страдают цисталгией. Гинекологами было неоднократно подмечено, что проявление основных симптомов наблюдается в дневное время суток. К клиническим проявлениям относятся:

  • ноющая боль мочевого пузыря;
  • нарушения периодичности испускания мочи;
  • при процессе мочеотделения происходит выделение небольшого количества жидкости. Чтобы полностью опорожниться, женщине приходится сильно напрягать мышцы. Это влечёт за собой некоторую продолжительность болевых ощущений после похода в туалет;
  • боли в промежности;
  • чувство неполного опорожнения;
  • дискомфорт в мочеиспускательном канале.

При начальной стадии прогрессирования цисталгии, болевой синдром возникает только во время опорожнения мочевого пузыря. Но чем сильнее усугубляется воспалительный процесс, тем более долгой и беспричинной становится боль.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить только специалист в сфере гинекологии при тщательном осмотре. Цисталгия диагностируется обычно после полного опровержения других женских заболеваний. Во время проведения диагностики врачи обращают внимание на:

  • наличие вмешательства акушеров;
  • проводимые операции по гинекологии;
  • характер полового акта;
  • применение средств, которые препятствуют беременности;
  • нарушение в графике менструации;
  • возможные признаки воспалительных процессов половых органов.
Читать еще:  Какой мед лучше при климаксе

Гинекологи обязательно проводят полное и глубокое обследование женских органов, лабораторные исследования мочи. Примечательно, что у больных цисталгией не наблюдается отклонений в анализах. С помощью рентгена и лабораторных методов обследования определяется функционирование рядом расположенных внутренних органов. С людьми, подверженными стрессам или невротическим расстройствам, дополнительно проводятся беседы с невропатологом. Особое внимание уделяется результатам проведения УЗИ матки и органов малого таза.

Лечение

Под лечением цисталгии подразумевается не пошаговый, а обширный подход. Прежде всего, нужно устранить истинные причины, вызвавшие заболевание (к примеру, избавиться от воспалительных процессов всех органов мочеполовой системы), и только потом проводится симптоматическая терапия. Женщинам приписывают консультации у психолога. Кроме этого, лечение заключается в:

  • назначении укрепляющей программы упражнений;
  • приёме медикаментов и обезболивающих веществ, которые может предписать только лечащий врач;
  • приёме витаминных комплексов;
  • специализированном диетическом питании. Гинекологи категорически запрещают женщинам употреблять во время болезни спиртные напитки и острые блюда даже в самом минимальном количестве. Рекомендуется следить за тем, чтоб организм не подвергался охлаждению;
  • важным пунктом лечения является отказ от частой смены сексуальных партнёров;
  • в случае высокого уровня психологического напряжения, женщинам назначают повышающие активность препараты, и такой метод расслабления, как йога.

Лечение цисталгии может проводится не только с помощью медицинского вмешательства, но и народными средствами:

  • для избавления от психологической нагрузки можно использовать различные травяные отвары, в состав которых будут входить мята, хмель, валериана, мелисса. В приготовлении такие средства очень просты. Стоит всего лишь залить кипятком небольшую щепотку травы или смеси трав, настоять около часа и принимать по половине стакана настойки перед каждым употреблением пищи;
  • для снижения болезненных симптомов заваривается душица.

Стоит помнить, что народные средства лечения помогут лишь при начальных симптомах проявления цисталгии. Если боль сопровождает женщину не только при посещении туалетной комнаты, нужно сразу же обращаться к врачам за должным обследованием и наблюдением за течением болезни. Запрещается самостоятельное лечение цисталгии.

Профилактика болезни

Для того чтобы предотвратить появление цисталгии у женщин возрастом от 18 до 50 лет, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • правильное и своевременное лечение воспалительных процессов женских половых органов. Строго запрещается заниматься самолечением, так как это может привести к дополнительным осложнениям;
  • внимательно следить за собственным питанием, которое должно содержать питательные элементы и витамины;
  • вести здоровый образ жизни и желательно полностью избавиться от вредных привычек;
  • грамотно распределять время, чётко разделять профессиональную деятельность и домашние обязанности, оставлять для отдыха и полноценного сна достаточно времени;
  • самостоятельно следить за гормональным фоном организма;
  • по возможности попытаться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать общение с малоприятными людьми.

Симптомы и лечение цисталгии у женщин

Цисталгией называют болезненное состояние мочевого пузыря с нормальной мочой, при котором преобладают частые желания испускать мочу. В настоящее время еще не установлены многие стороны этого заболевания, что приводит к неверной трактовке комплексов признаков и необоснованные терапевтические вмешательства.

Ее можно встретить в десяти-пятнадцати случаях от всей численности больных урологией. Болезни подвергаются женщины, возрастная категория которых составляет двадцать-сорок пять лет.

Рекомендуется рассматривать этот диагноз в качестве заболевания, развивающегося из-за функциональных поражений мышечных тканей и нервов пузыря, так как сохраняется его емкость, и нет признаков воспаления.

Нет остро выраженных паталогий в самом пузыре, химсостав мочи не нарушен. Из-за этого главные признаки цисталгии в определенных ситуациях называют уретральным синдромом.

От чего возникает заболевание?

Причины, провоцирующие появление цисталгии, следующие:

  1. Определенные патологии гинекологического характера. Во время диагностирования новообразований почти у половины женщин выявляется цисталгия.
  2. Гормональные изменения. Во время климакса или нарушений менструации, при беременности может наблюдаться развитие дефицита половых гормонов. Такие состояния постоянно проходят на фоне неврозов и эмоциональной нестабильности.
  3. Аллергические проявления. Данная причина болезни может наблюдаться у женщин, испытывающих нарушения работоспособности иммунитета. Особые эндотоксины, проникшие в кровь, способны спровоцировать отеки слизистой и глубоких слоев малого таза, вызывая расстройство испускания мочи.

Переохлаждения, стрессы могут спровоцировать негативный процесс в некоторых участках мозга. Нервные окончания гладких мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возбуждаются. Долгое перенапряжение органов может запустить формирование необъяснимых тревожных ощущений и депрессий.

Цисталгия может возникнуть и от сидячего образа жизни, употребления острой пищи, алкоголя.

К факторам, способным спровоцировать цисталгию, можно добавить:

  • нарушения обращения крови в органах мочевыделительной системы;
  • вмешательства хирургического характера, аборты;
  • аномальные проявления в малом тазу;
  • травмирования.

Некоторые пациентки могут ощущать болезненные признаки цисталгии лишь в определенные периоды. В большинстве случаев нарушения в испускании мочи могут начаться перед месячными, а после менопаузы завершаются. Для таких пациенток назначается дополнительное обследование на присутствие эндометриоза, считающегося наиболее частым сопровождением цисталгии.

Читать еще:  Что такое климакс в яичниках

Клинические проявления патологии

Почти каждая женщина, страдающая данным заболеванием, испытывает однотипную картину, на которую оказывается воздействие сильных эмоциональных факторов.

Особенность заключается в том, что симптомы цисталгии наиболее часто выражены в течение дня. Почти в каждом из случаев возникает непреодолимое желание испускать мочу, которое сопровождается значительными болями. Больной постоянно испытывает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не в полном объеме.

Основные симптомы заболевания существенно усиливаются от сильных стрессовых ситуаций и происходящих конфликтов. Одной из причин может считаться злоупотребление спиртными напитками и острой едой.

Чаще всего болевые ощущения локализуются в районе мочевого пузыря и промежности. Сами боли способны отдавать в поясницу. Почти в каждом случае симптомы выражены недостаточно ярко. Психика больного сильно истончается, понижается жизненный уровень, и причиной этому является непредсказуемость признаков болезни, беспокоящих своим постоянством.

Как проводится диагностика?

Первостепенной задачей уролога является дигностирование нейрогенных нарушений работоспособности мочевого пузыря с максимально высоким уровнем точности.

Основой для правильного определения диагноза считаются показания анамнеза и проведение тщательного обследования.

Если в мочевом пузыре испытываются боли, то необходимо в обязательном порядке определить вызывающие их причины. Особое внимание при определении правильного диагноза уделяется наиболее значимым вопросам:

  • разговор с пациенткой о вопросах акушерства;
  • были ли ранее операционные вмешательства гинекологического характера;
  • сексуальные взаимоотношения с партнером;
  • применение контрацептивов.

В обязательном порядке проводится полное обследование мочи.

Необходимо отметить, что у болеющих цисталгией никаких значительных паталогических изменений в моче не происходит. Кроме всего прочего, может потребоваться рентген работоспособности почек и мочевыводящих путей.

К наиболее важным диагностическим методам относятся:

  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • уродинамические обследования пузыря;
  • лапароскопия, с помощью которой обнаруживаются очаговые эндометриозы во время постоянных болей.

Довольно часто, чтобы максимально точно определить заболевание цисталгией, кроме уролога необходимо посетить гинеколога, невролога и психотерапевта, если назначается комплексное лечение.

Комплексная терапия болезни

Лечении цисталгии должно быть комплексным. Для большего эффекта следует обнаружить первопричину болезни и ликвидировать воспалительные признаки в системе мочеиспускания.

Лечение традиционными средствами

Если отмечается понижение функциональности яичников, применяют гормональную терапию. Назначается блокада новокаиновыми и кортикостероидными медикаментозными препаратами, курс витаминов.

Психоэмоциональные ощущения контролируются седативными препаратами, нейролептическими средствами, спазмолитиками и транквилизаторами.

Опытные специалисты советуют физиопроцедуры и упражнения для мочевого пузыря лечебного характера. Порой необходимо вмешательство хирургического характера – лапароскопическое лигирование.

Народные методы и диета

Лечение цисталгии возможно проводить и народными средствами. К примеру, чтобы устранить психологический аспект, употребляют разные сборы. Некоторые заваривают обычный чай, добавляя в него мяту и мелиссу. В качестве успокоительного свойства можно применять пустырник, валериану, хмель.

Чтобы приготовить отвар на пустырнике, следует взять ложку этой травы и залить стаканом кипятка. Подержав минут сорок на водяной бане, составу следует дать время для настаивания. Лекарство процеживается. Его принимают по третьей части стакана перед каждым приемом пищи.

Чтобы избавиться от спазмов, рекомендуется заваривать душицу. Ложку измельченной травки заваривают кипятком (250 мл). Через пятнадцать минут настой процеживается. Принимать его следует три раза в день перед едой.

Особая роль при лечении болезни отводится соблюдению диеты. Больная должна отказаться от острой пищи, полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Будет правильно, если провести оптимизирование трудового дня, отдыха и половых отношений.

Наиболее вероятные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  • опухание половых органов;
  • воспалительные признаки хронического характера;
  • опущение влагалищных стенок.

Нарушения обращения крови в малом тазу однозначно повлекут за собой образование отечности мочевого пузыря, которые сопровождаются существенными болезненными ощущениями.

Довольно часто в причинах болезни кроется сексуальный подтекст. Разлад интимных отношений способен привести не только к застаиванию крови в тазу, а и достаточно часто провоцирует серьезные эмоциональные и психологические истощения пациентки. Принимая во внимание все сказанное, женщины, болеющие цисталгией, отличаются повышенной склонностью к истерии.

Если нет явно выраженных признаков нервного расстройства, женщине может быть назначена гормональная терапия.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить заболевание, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Необходимо правильно и своевременно начинать лечение воспалительных процессов половых органов женщин.
  2. Запрещено проводить самостоятельное лечение, чтобы не создать условия для осложнений.
  3. Следует следить за питанием, в которое должны входить питательные компоненты и витамины.
  4. Ведите здоровый образ жизни, исключите все вредные привычки.
  5. Правильно распределяйте не только рабочее время, но и часы досуга.
  6. Отслеживайте гормональный фон.
  7. Избегайте стрессовых ситуаций.

Цисталгия является заболеванием урологического характера, которое лечится терапевтическим методом весьма проблематично. Но если выполнять все дисциплинированно, своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту – борьба с заболеванием пройдет значительно быстрее и успешней.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/urogenitalnye-rasstroystva-v-klimakse_77365i15953.html
http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1426-tsistalgiya-simptomy
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistalgiya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: