Что такое терапевтическое окно при климаксе

Биохимия красоты или почему счастье зависит от гормонов

Как устроена гормональная сфера

Женские половые гормоны – это суть женщины. Именно они во многом определяют нашу внешность, наше здоровье, наш характер и, возможно, в конечном итоге влияют даже на нашу судьбу. Что же это за вещества такие? Как они вырабатываются? И что с нами происходит, когда они пропадают?

Центр управления женщины

Давайте разбираться по порядку. Гормоны – это биологически активные вещества. Во многих органах и системах организма есть рецепторы, которые чувствительны к действиям гормонов. Когда гормоны попадают в кровь, они связываются с этими рецепторами и дают органу установку на определённую работу.

Гормональная сфера женщины очень сложно устроена – это многоярусная и многоиерархическая структура. Управляется она из головного мозга и главный центр, где начинается регуляция всех процессов, – это гипоталамус. В этом отделе мозга находится высший нервный центр регуляции эндокринных функций, который даёт организму определённые установки, «команды». В этой структуре головного мозга вырабатываются так называемые рилизинг гормоны. Они в свою очередь делятся на два вида: стимулирующие действие либерины и статины, которые ослабляют действие ниже лежащих структур.

Гармония гормонов: эстрогены и андрогены

Далее по иерархии следует гипофиз – его гормонопродуцирующая часть. Здесь вырабатываются особые гормоны – фолликулостимулирующие и лютеинизирующие. Именно эти гормоны дают команду яичникам продуцировать эстрогены – те самые женские половые гормоны, которые и управляют жизнью женщины.

В яичниках вырабатываются не только эстрогены, но и небольшое количество андрогенов (мужских половых гормонов), которые обладают анаболическим эффектом (ускоряют синтез белков, то есть способствуют росту мышц) и отвечают за половое влечение. Гармоничное сочетание в организме женских и мужских половых гормонов – залог здоровья женской половой сферы. А вот гормональный дисбаланс приводит к различным нарушениям: сбой менструального цикла; недостаточный или избыточный рост волос; резкое увеличение веса; недоразвитость молочных желез; чрезмерная потливость и т.д. В норме у представительниц прекрасного пола должно вырабатываться больше эстрогенов, а у мужчин – андрогенов.

Когда наступает климакс

Каждый менструальный цикл эстрогены заставляют одну яйцеклетку выходить из яичников в брюшную полость. Если зачатия не происходит, то яйцеклетка выходит во время менструации. И этот процесс происходит в организме женщины каждый месяц.

В течение жизни женщина способна «произвести» лишь определённое число яйцеклеток – количество их в яичниках регламентировано уже при рождении. Как только яйцеклетки заканчиваются – происходит то, что мы называем климаксом. И чем раньше яичники «выключаются», тем раньше утрачивается детородная функция, а значит женщина начинает увядать и сталкивается с неприятными проблемами естественного старения.

Климакс ранний и своевременный

Принято считать, что в возрасте «45+» у женщины начинается этот «переходный период» – замедляется и, в конечном итоге, совсем прекращается нормальная деятельность яичников. И, что более чувствительно для женского организма, они уменьшают выработку гормонов. Естественная менопауза обычно наступает в возрасте 50-52 лет. Но это может случиться и раньше – всё зависит от того, какой резерв есть у яичников женщины. Случается прекращение менструаций в 40-44 года (ранняя менопауза) и даже ещё раньше – в 36-39 (преждевременная). Если у женщины удалены яичники и (или) матка, то наступающую в результате этого менопаузу называют хирургической или искусственной.

Ранней менопаузе способствуют активное курение (больше 10 сигарет в сутки), стрессы, недостаточная масса тела и некоторые хронические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа). Также менструации могут прекратиться после применения химиотерапии, облучения по поводу тяжелых заболеваний.

Когда ждать менструации

Но вернёмся к функциям женских половых гормонов. Кроме самой главной – детородной функции – они определяют ещё и внешность. Изящный силуэт, чудесные изгибы фигуры, красивая грудь и пышные бёдра – всё это результат действия гормонов.

Женские половые гормоны очень «дружат» с жировой тканью. В жизни девочки-подростка наступает момент, когда она поправляется – появляется жировая ткань в районе бёдер и грудной железы. Эти признаки говорят о скором «приходе» первой менструации. Именно в жировой ткани происходит превращение андрогена (мужского полового гормона) в эстроген. Начало этого процесса становится сигналом для мозга «запускать» яичники и начинать менструацию.

Когда эстрогены уже начинают вырабатываться в яичниках, то организм продолжает откладывать жир в районе бёдер и груди, обеспечивая помощь яичникам. Ведь в этих «женских» местах гормоны будут синтезироваться даже после наступления менопаузы.

Климакс: что это такое

В переводе с греческого «климакс» – это ступень. Сегодня благодаря достижениям современной медицины эта новая ступень в жизни женщины не кажется такой уж и драматичной. Самое главное – это знать, что происходит с организмом и заранее подготовить себя к этому «переходному периоду». С одной «ступени», когда наши яичники и наша гормональная система находится в полной активности, – мы переходим на другую, когда последняя яйцеклетка вышла и завершилась последняя менструация. С этого момента начинается другая жизнь. Женских половых гормонов практически нет. По-прежнему небольшие количества синтезируются в жировой ткани, но потери очень большие и гормонов отчаянно не хватает.

Симптомы климакса: первый признак

Страдают слизистые. Сначала это – слизистые половых органов. Появляется сухость, неприятные ощущения, учащение инфекций мочеполовых путей, частые и болезненные мочеиспускания (дизурические расстройства). Сухость во влагалище приводит к болезненному половому акту. По этим причинам женщины всё реже и реже проявляют инициативу в постели и даже полностью отказываются от сексуальной близости. К сожалению, множество семей распадаются в этот период. А ведь сегодня эта проблема абсолютно разрешима. Есть масса препаратов для сохранения влажности слизистых у женщины при климаксе – разнообразные кремы для интимной гигиены и т.д.

Симптомы климакса: второй признак

Начинаются проблемы с сосудами и количество женщин, желающих попасть на приём к врачу-кардиологу увеличивается. Женские половые гормоны – это тот защитный механизм, который не даёт развиваться атеросклерозу. Поэтому кардиологи к женским половым гормонам относятся с уважением.

В тот момент, когда количество эстрогенов в крови падает, на стенках сосудов начинают формироваться бляшки. Сосуд, поражённый атеросклерозом, становится хрупким, теряет свою эластичность. Как следствие – инфаркт миокарда или инсульт. Причём риск развития инфарктов и инсультов с наступлением менопаузы резко повышается. Если раньше женщины в пять раз реже мужчин страдали от этих заболеваний, то теперь печальные шансы выравниваются.

Симптомы климакса: третий признак

Становятся хрупкими кости. Менопауза – причина развития остеопороза. Когда гормональный фон в норме, то в норме и плотность костных тканей. Женские половые гормоны как плёнка защищают кости от потери кальция, но как только они исчезли – кальций вымывается, кость становится пористой и легко ломается. С этим связано увеличение количества переломов у женщин в период климакса.

Как восполнить эстрогены или «окно терапевтических возможностей»

Мы с вами живём в XXI веке и современная медицина с успехом решает множество проблем, которые раньше казались неразрешимыми. Это касается и климакса. Сегодня это слово совсем не звучит как приговор, а женщина в «45+» может чувствовать себя молодой, активной и здоровой. И здесь абсолютно всё зависит от женщин. Спросите у себя: как давно вы были на приёме у врача и делали анализ крови на гормоны? К сожалению, многие вообще ни измеряли уровень своих половых гормонов ни разу! А ведь это необходимый анализ для тех, кому за сорок.

Как отсрочить наступление климакса

Для того, чтобы продлить свою молодость, важно не упустить момент когда можно воспользоваться плодами современной науки. Профилактику так называемых «болезней старости» нужно начинать в период перименопаузы. Этот период начинается с появления первых климактерических симптомов и заканчивается, когда с момента последней самостоятельной (не вызванной приёмом лекарственных препаратов) менструации проходит два года.

Профилактика и лечение климакса

Медицина – очень логичная наука. И если основной причиной симптомов климакса является отсутствие женских половых гормонов, то самым логичным будет восполнить в организме то, чего не хватает. Ещё в 1943 году за рубежом начали лечить симптомы климакса при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Это значит, что опыт применения препаратов гормонозаместительной терапии при климаксе насчитывает уже больше полувека. У наших соотечественниц есть возможность использовать уже проверенные средства с минимальным количеством побочных эффектов.

Однако здесь важно не опоздать. В медицине существует понятие «окна терапевтических возможностей». Это окно открывается в период перименопаузы (об этом мы писали выше) и закрывается в ранней постменопаузе – через 5-7 лет с момента последней в жизни женщины самостоятельной менструации. Если же время упущено и «окно» закрылось, то смысл врачебной помощи сводится лишь к облегчению уже сформировавшихся тяжёлых последствий климакса.

Что такое терапевтическое окно при климаксе

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Это возраст угасания и прекращения гормональной функции яичников

Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

Менопауза — последняя менструация в жизни женщины. Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет.

В климактерическом периоде выделяют и другие периоды:

1. пременопаузу — от 45 лет до менопаузы ( период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации)
2. менопаузу — п оследняя самостоятельная менструация, обусловленная сниженной функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации) в среднем 48 — 52 года.
3. перименопаузу — 2 года до и 2 года после менопаузы
4. раннюю постменопаузу — 5 лет после менопаузы
5. позднюю постменопаузу — более 5 лет после менопаузы

Преждевременная менопауза — менопауза до 38 лет (преждевременная недостаточность яичников)

Ранняя менопауза — прекращение менструации до 45 лет.

У 60–80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В течение репродуктивного периода (раннего до 35 лет, позднего до 45 лет) организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органымишени для половых гормонов.

1. Репродуктивные : ●половой тракт; ●гипоталамус и гипофиз; ●молочные железы.
2. Нерепродуктивные : ●головной мозг; ●сердечнососудистая система; ●костномышечная система; ●соединительная ткань; ●мочеиспускательный канал и мочевой пузырь; ●кожа и волосы; ●толстая кишка; ●печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1–3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов¬мишеней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий. В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструальноподобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома.

По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств:

●отсроченные (через 1–2 года после наступления менопаузы);

●поздние (>2–5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

●вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;

●эмоционально-вегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Среднеаременные симптомы — через 1–3 года после наступления менопаузы:

●урогенитальные расстройства в климактерическом периоде;

●поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

Пздние проявления климактерия — обменные нарушения:

●постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);

●неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;

●костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика строится на анализе типичных симптомов климактерического синдрома и данных лаборатрной диагностики (снижение уровня эстрадиола, повышение ФСГ, деминиралмзации костной ткани, развитию остеопороза) Важен семейный анамнез по риску рака молочной железы и тромбозу, перенесённые гинекологические и другие операции, сопутствующие соматические заболевания и эндокринопатии.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Антропометрические показатели, индекс массы тела, окружность живота, окружность бедер, измерение АД, осмотр кожных покровов, гинекологическое исследование, осмотр и пальпация молочных желёз.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Климактерий — физиологический период жизни женщины и не требует проведения дифференциальной диагностики. При атипичном течении климактерического синдрома (более 5 лет, тяжёлые и кризовые формы) необходимо исключить заболевания щитовидной железы, надпочечников, опухоли яичников, поджелудочной и молочных желёз, гиперпролактинемию.

ЛЕЧЕНИЕ

Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), целью которой служит замещение (восполнение) гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови при минимальном дозовом режиме, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗГТ

●Определение показаний, противопоказаний, факторов риска и индивидуальная оценка соотношения польза/риск.

●Использование минимальных эффективных доз, снижение дозы в постменопаузе.

●Индивидуальный выбор препарата.

●Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия и молочных желёз.

●Проведение перед терапией специального обследования, во время терапии — ежегодный контроль.

●Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов; применение небольших доз эстрогенов, соответствующих ранней фазе пролиферации у молодых женщин.

●Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (при сохранённой матке), что предотвращает развитие ГПЭ. В 2004 г. на ежегодном форуме «Мать и дитя» выработан и рекомендован к применению всеми гинекологами «Консенсус заместительной гормональной терапии», ещё более минимизирующий негативное влияние половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, на сердечнососудистую систему и риск возникновения опухолей.

Согласно «Консенсусу», при назначении ЗГТ нужно учитывать следующие условия / показания:

●преждевременная и ранняя менопауза;

●наличие симптомов климактерического синдрома;

●урогенитальные расстройства (УГР)

●улучшение качества жизни.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЗГТ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ

●Наличие климактерических расстройств (приливы, потливость, бессонница, сердцебиение, слабость, раздражительность, нервозность, подавленное настроение).

●Атрофические изменения в урогенитальном тракте, следствием которых становятся сухость во влагалище, диспареуния, учащённое и непроизвольное мочеиспускание. При назначении терапии только по поводу этих расстройств препаратами выбора служат местные низкодозированные средства.

●Профилактика остеопороза и переломов костей в период менопаузы у женщин группы риска независимо от наличия климактерических симптомов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЗГТ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

В постменопаузе принято выделять кратковременные и долгосрочные показания для ЗГТ.

1. ●Кратковременные показания — терапевтическое воздействие на вазомоторные, нейровегетативные, косметические, психологические проявления.
2. ●Долгосрочные показания:

♦профилактика остеопороза, ишемической болезни сердца, депрессии, слабоумия (болезнь Альцгеймера);

♦лечение УГР и сексуальных расстройств;

♦улучшение качества жизни женщин.

У большинства пациенток длительная ЗГТ (3–5 лет и более) оказывает как лечебное, так и профилактическое воздействие. В настоящее время достоверных данных об эффективности ЗГТ для профилактики сердечнососудистых заболеваний у женщин в постменопаузе нет.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЗГТ

●Наличие перенесённого ранее или подозрение на рак молочных желёз.

●Наличие или подозрение на эстрогензависимый рак половых органов (рак эндометрия).

●Кровотечения неясного генеза.

●Нелеченая гиперплазия эндометрия (ГПЭ).

●Идиопатическая или острая венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, лёгочная эмболия).

●Наличие или недавно перенесённые заболевания, в основе которых лежит артериальный тромбоз (стенокардия, инфаркт миокарда).

●Острые заболевания печени.

●Непереносимость компонентов препарата.

●Кожная порфирия (ферментопатия).

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЗГТ

●Венозный тромбоз и тромбоэмболия в анамнезе.

●Повышенный риск развития рака молочной железы.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЗГТ

●Возраст старше 65 лет при первичном назначении.

●Применение исключительно для профилактики сердечнососудистых заболеваний или деменции при отсутствии климактерических расстройств.

Оптимальные сроки для начала ЗГТ, так называемое «окно терапевтических возможностей» — период перименопаузы.

Риски и преимущества ЗГТ в пери и ранней постменопаузе:

●крайне малый риск в первые 5 лет;

●незначительный сердечнососудистый риск до 60 лет;

●эффективное купирование менопаузальных симптомов и сохранение качества жизни;

●сохранение костной массы и профилактика переломов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существуют 3 основных режима ЗГТ:

●монотерапия эстрогенами или гестагенами;

●комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах (циклическом и непрерывном);

●комбинация эстрогенов с андрогенами.

При более длительном применении в каждом конкретном случае нужно соизмерять эффективность (например, снижение риска перелома бедренной кости вследствие остеопороза) и безопасность (степень риска развития рака молочной железы или тромбозов) этой терапии.

МОНОТЕРАПИЯ ЭСТРОГЕНАМИ Рекомендуют женщинам с удалённой маткой (за некоторыми исключениями).

МОНОТЕРАПИЯ ГЕСТАГЕНАМИ Назначают в пременопаузе женщинам с миомой матки и аденомиозом, не требующих оперативного лечения, с дисфункциональными маточными кровотечениями.

●дидрогестерон 10–20 мг внутрь 1 раз в сутки с 5го по 25й день менструального цикла или 10–20 мг 1 раз в сутки с 11го дня цикла;

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ Комбинированная терапия двух или трёхфазными эстроген¬гестагенными препаратами в циклическом или непрерывном режиме показана женщинам в перименопаузе с сохранённой маткой.

ФИТОТЕРАПИЯ И ГОМЕОПАТИЯ

К альтернативным ЛС у женщин в постменопаузе относят препарат тиболон. В связи с уникальным механизмом действия тиболон выделен в отдельный класс терапии — STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) — тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности, обладающий селективным эстрогенным, гестагенным и андрогенным эффектами в различных тканях. Предпочтение данному препарату перед другими традиционными средствами следует отдавать при выраженной астенизации, наличии сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе, а также при миоме матки небольших размеров и гиперпластических процессах эндометрия в анамнезе. Тиболон назначают внутрь 2,5 мг 1 раз в сутки постоянно. При наличии противопоказаний к ЗГТ или нежелании женщины принимать ЗГТ возможно назначение растительных (фитогормонов, фитоэстрогенов) и гомеопатических ЛС.

Фитоэстрогены — нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобной активностью. Выделяют три основных класса фитоэстрогенов (в некоторых справочниках куместаны относят к изофлавоноидам):

●изофлавоноиды — производные гликозидов; содержатся в соевых бобах, других стручковых растениях, чечевице, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, красном клевере и др.; в кишечнике изофлавоноиды подвергаются гидролизу и метаболизму, в результате чего образуются соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин и др.; Фитогормоны — вещества растительного происхождения, оказывают терапевтический эффект благодаря изофлавиновой структуре. Они содержатся в таких растениях, как цимицифуга, мельброзия, рапонтицин. Одним из таких препаратов, содержащих в качестве основной составляющей экстракт Cimicifuga racemosa, является климадинон©. Этот лекарственный фитопрепарат назначается по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день.*

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

●Уменьшение выраженности клинических проявлений климактерического синдрома.

●Снижение риска развития остеопоретических переломов.

Суммарный положительный эффект ЗГТ характеризуется:

1. ●уменьшением типичных климактерических симптомов у 90–95% женщин;
2. ●уменьшением выраженности депрессии;
3. ●уменьшением выраженности симптомов урогенитальных растройств у 85% женщин;
4. ●улучшением состояния волос, кожи и мышечного тонуса;
5. ●снижением риска переломов шейки бедра и позвоночника на 30%;
6. ●снижением частоты рака толстой кишки на 37%.

Менопауза — а почему бы и нет?

Вопрос о продлении молодости стоял перед человеком с давних пор. Живая вода, молодильные яблоки, рецепты чудодейственных бальзамов и эликсиров древних греков и египтян, секреты китайской и индийской медицины… Особенно большое внимание этому уделяют женщины ведь именно на них возложена миссия нести в наш мир светлое и прекрасное. Роль женщины возраста 40-60 лет в современном обществе очень велика. На работе она ведущий специалист и ответственный работник, с близкими верный и надежный друг, дома мама, бабушка, любимая.

И как быть, если сил на все не хватает, если словно снежный ком растут пока еще не тяжелые, но уже досаждающие болезни гипертония, мигрени, артрит, остеохрондроз. На лице проступают первые признаки увядания, волосы как будто менее густые, нет прежнего блеска в глазах. Стан, когда — то тонкий и гибкий, заметно отяжелел. Ночью не хочется спать, а утром нет ни сил, не желания вставать и что-то делать. И мир вокруг шумный, нахальный, раздражающий. Любимый человек стал каким-то отстраненным и невнимательным, близость не приносит былой радости, наслаждения. Дети не достаточно уважают, на все у них свое мнение, отношения неровные, от стычки до стычки. Проблемы наслаиваются одна на другую, и не хватает сил и энергии разорвать этот порочный круг. И результат — эмоциональные срывы, уход в болезни, а иногда семейные драмы, потеря любимой работы. В чем причина преследующих, лишающих радости жизни неприятностей?

Казалось бы, они не связаны друг с другом, а между тем виной всему нормальный для женщин после 40 лет спад уровня женских половых гормонов эстрогенов. В медицине это явление называется менопауза, или климактерический синдром. Принято считать, что если у женщины после 45 лет регулярные менструации, то проблемы климакса ей не грозят. Однако, это не так. Угасание работы яичников происходит постепенно, с 35-37 до 55 лет. Со временем роль яичников в выработке женских гормонов берут на себя другие органы и ткани, организм приспосабливается жить в новых условиях. Наступает равновесие, становится стабильнее здоровье и настроение. Период же перестройки почти у всех женщин протекает с определенными проблемами. Усложняется ситуация в условиях неправильного питания, малоподвижного образа жизни, стрессов и повышенных умственных нагрузок.

Именно в этот период женщина очень уязвима, на ослабевший организм наваливаются такие болезни, как гипертония, сахарный диабет, ожирение, и многие другие.

Значит, все это проблемы, связанные с возрастом? Если это так, можно ли как-то повлиять на этот процесс? Конечно, и каждая женщина просто обязана это сделать. Главное правило в этой ситуации не сдаваться. Нужно осознать, что менопауза это естественный процесс, и только любовь к себе позволит Вам легко пережить этот период.

Рекомендации для важного периода

Прежде всего, придется поговорить о здоровом образе жизни. Важно только не переусердствовать. Недопустимо насилие над и без того уязвимым организмом. Прислушивайтесь к себе, старайтесь, чтобы любые оздоровительные мероприятия приносили организму радость и улучшение самочувствия, а ни в коем случае не наоборот. Вот несколько правил, которые помогут Вам сохранить здоровье и молодость.

1. Откажитесь от вредных привычек курения и чрезмерного употребления алкоголя, если таковые имеются. Пока эта проблема не будет решена, речи о восстановлении здоровья быть не может.
2. Установите для себя четкий режим труда и отдыха, старайтесь больше отдыхать. Помните, что бравирование своим трудолюбием, если труд приводит к чрезмерному утомлению и слабости, может привести большой вред. Вам необходим ночной сон не менее 8-9 ч, желателен и дневной отдых хотя бы 30 мин в день. Активный отдых подразумевает под собой прогулки на свежем воздухе, путешествие, уединение с хорошей книгой. Проходит то время, когда Вам приходилось жертвовать собой ради чего то или кого-то, радуйте себя и берегите. Не привыкли? Подумайте о том, что вашим коллегам и родным нужна Ваша помощь и энергия не только сейчас. Вы, сильная и жизнерадостная, будете нужны людям еще многие годы.
3. Занятия физической культурой имеют очень большое значение в поддержании здорового образа жизни. Спортивная ходьба, ежедневная гимнастика в течение 5-10 мин утром, 30 мин днем очень хорошо сказываются на работе сердца и сосудов, улучшает подвижность суставов, нормализует вес тела. Дополните занятия плаванием, йогой. Но помните, что высокие нагрузки для неподготовленного организма недопустимы! Лучше, если Вы обратитесь к специалисту — профессиональному тренеру. Если такой возможности нет, можно заниматься дома, главное умеренность и регулярность.
4. Особое значение имеет питание. Об этом много написано и сказано, хочется лишь обратить внимание на присутствие в пище овощей, фруктов, морепродуктов. Вам необходимы также мясные и молочные продукты, они содержат белки. Белки необходимы для костей, суставов, мышечной массы, хорошего тонуса кожи. Жиры в питании старайтесь использовать преимущественно растительные, употребляйте также жирные сорта морской рыбы это поможет бороться с атеросклерозом.

Ограничьте кондитерские изделия, они только будут способствовать развитию ожирения. Острые, жирные, жареные блюда могут спровоцировать болезни печени и желчного пузыря.

Все эти рекомендации обязательно помогут, но… Устранить дефицит эстрогенов они, увы, не смогут. Поэтому важно обратиться вовремя к гинекологу- эндокринологу для коррекции климактерических расстройств. Вовсе не обязательно, что это будут гормональные препараты. Сейчас существует очень большой выбор фитопрепаратов, достаточно эффективных.

Если же нет противопоказаний, то при желании женщины можно подобрать оптимальную для нее гормональную коррекцию. Доказано, что вовремя назначенная заместительная гормональная терапия (ЗГТ, ГТ) снижает риск рака яичников, кишечника, матки, риск инфаркта, инсульта, остеопороза и связанных с ним артрозов и переломов, расстройств мочеиспускания, опущения полового аппарата. Не стоит говорит о психосексуальных, неврологических нарушениях и депрессии, связанной с менопаузой. ЗГТ улучшает состояние кожи и волос, нормализует либидо, восстанавливает душевный комфорт.

Почему важно вовремя начать ЗГТ

Дело в том, что здесь существует т.н. «окно терапевтических возможностей». Влияние ЗГТ на сердце и сосуды не будет положительным, и может привести к осложнениям, если в момент начала терапии у женщины уже были серьезные болезни стенокардия, нарушения мозгового и периферического кровообращения, и т.д. Не будет много толку, если уже нарушилось состояние суставов и позвоночника, «повисла» кожа, сформировалось опущение полового аппарата.

И еще есть один орган, влияние на который ЗГТ спорно. Это молочная железа. Считается, что прием ЗГТ может спровоцировать развитие опухолей молочной железы. Но! Этот момент зафиксирован в очень малом проценте случаев, да и то при приеме ЗГТ более 5 лет! Очень мало женщин, крайне нуждающихся в столь длительной терапии. Значит, ЗГТ, назначенная специалистом, и проводимая под его контролем, практически и в этом отношении безопасна.

Таким образом, если Вы достигли возраста 40-45 лет и имеете нарушения менструального цикла или проблемы со здоровьем не ожидайте, когда они обрушатся на Вас в полной силе. Обратитесь к гинекологу эндокринологу.

Врач после обследования, куда могут быть привлечены и терапевт, и кардиолог, и, по показаниям, эндокринолог, маммолог, сосудистый хирург, тщательно оценивает состояние Вашего здоровья. После этого вместе с Вами рассматриваются все показания и противопоказания для ЗГТ, все «за» и «против». Индивидуально в каждом случае обсуждаются все риски, если они имеются.

Потом вместе с лечащим врачом подбирается программа лечения, включающая в себя коррекцию общих заболеваний, рекомендации по ЛФК, питанию, и др. При наличии четких показаний и желании подбирается ЗГТ. Если имеются серьезные противопоказания, подбираются альтернативные варианты.

На долю пери- и постменопаузы приходится около 33% всей жизни женщины. Не тратьте их на болячки, депрессию, и семейные неурядицы, посоветуйтесь с Вашим гинекологом!

Источники:

http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/2-biohimiya_krasoti_ili_pochemu_schaste_zavisit_ot_gormonov/
http://prodanchuk.fosite.ru/wiki/31309/90270
http://www.vitasite.ru/articles/lady_article/menopauza-a-pochemu-by-i-net/