Что такое приливы перед климаксом

Приливы при климаксе

Более половины женщин с приближением и наступлением менопаузы испытывают специфические вегетативно-сосудистые пароксизмы – приливы, которые можно охарактеризовать как внезапную волну жара по телу, сопровождающуюся обильным потоотделением, сердцебиением, часто – ростом артериального давления. Приливы при климаксе снижают эмоциональный настрой, препятствуют концентрации внимания, ухудшают работоспособность. Коррекцию таких состояний проводят в зависимости от тяжести и частоты проявлений: назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ), модификацией рациона, образа жизни, применением препаратов, альтернативных гормонам.

Почему появляются приливы при климаксе

Снижение или выключение функциональной активности половых желез женщины, ведущее к стойкому прекращению менструальных кровотечений, получило название менопаузы, или климакса. Под стойким прекращением принято понимать отсутствие месячных в течение года. Такие изменения в организме женщины могут быть естественными и искусственными.

Возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках в период от 45 до 55 лет ведет к менопаузе, называемой естественной. Причинами искусственной менопаузы могут являться:

• удаление яичников хирургическим путем;
• радиационное воздействие;
• прием лекарственных препаратов.

Кроме того, различают менопаузу преждевременную, наступающую до 40-летнего рубежа. Ее возникновение связано с преждевременным истощением фолликулярного аппарата половых желез, обусловленного различными этиологическими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• аутоиммунными процессами;
• перенесенными вирусными инфекциями;
• влиянием хирургического, химического, радиоактивного вмешательства.

В некоторых случаях четко установить причину не удается. Определенную роль отводят токсическим воздействиям окружающей среды, табакокурению (более 25-30 сигарет в сутки), голоданию. Но какова бы ни была этиология процесса, результатом является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Именно их нехватка провоцирует неприятные вазомоторные симптомы – приливы.

Механизм приливов при климаксе

Считается, что недостаток эстрогенов в климактерический период оказывает влияние на центр терморегуляции, расположенный в отделе промежуточного мозга – гипоталамусе. Когда происходит снижение уровня половых гормонов в организме женщины, то концентрация эстрогенов, достигающих головного мозга, также падает, и центр регулирования температуры лишается привычной гормональной стимуляции. Нарушение его стабильной работы проявляется такими реакциями: избыточная активация теплоотдачи за счет расширения сосудов и повышение интенсивности потоотделения.

Однако приливы возникают не только в результате эндокринных изменений, но и как следствие нарушений функционирования вегетативного отдела нервной системы. Дисфункция вегетативной нервной системы усугубляется под влиянием ряда факторов.

Стресс, беспокойство, страх ведут к сердечно-сосудистым неврозам.

Алкоголь, курение, злоупотребление острыми блюдами, кофеином, горячими напитками усиливают вазомоторную симптоматику.

Малоподвижный образ жизни нарушает нервно-рефлекторные связи, приводит к дезадаптации (неприспособленность к новым условиям существования) и формированию хронической недостаточности надпочечников.

Понимание патофизиологии процесса помогает эффективно избавляться от приливов во время климакса.

Симптомы приливов при климаксе

Приливы, возникающие в период угасания гормональной функции половых желез, характеризуются разнообразным спектром и выраженностью признаков.

Объективные и субъективные ощущения

Внезапная волна сильного жара, распространяющаяся с головы на шею, грудь и далее на периферию; повышенная потливость, а чаще – профузное потоотделение, сменяющееся при отливе чувством дрожи и ознобом. Частыми спутниками перечисленных ощущений являются объективные проявления: усиленное сердцебиение, рост артериального давления, реальные покраснение и повышение температуры кожных покровов в области лица и верхней части груди.

Вегетативно-сосудистый приступ может длиться от 2–3 минут до получаса.

Сколько будет продолжаться период, сопровождающийся приливами, зависит от множества факторов: наследственности, возраста, сопутствующих заболеваний. У одних пациенток облегчение наступает через несколько месяцев, у других проблема не снимается с повестки дня на протяжении многих лет. В среднем переживать неприятные ощущения приходится от 6 месяцев до 2 лет, обычно со временем выраженность симптомов постепенно снижается.

Вазомоторные приливы могут накатывать от нескольких раз в месяц до нескольких раз в течение суток. У большинства пациенток характерные ощущения чаще появляются ночью.

Интенсивность проявлений очень индивидуальна и не всегда соотносится с длительностью приступа. Часто короткие приступы сопровождаются резкими и значительными ощущениями, и наоборот. На выраженность приливов оказывает влияние температура воздуха: в душных помещениях, в летнюю жару негативные проявления усугубляются.

Методы лечения приливов при климаксе

Бороться с вегетативно-сосудистыми проявлениями патологического течения климакса необходимо, учитывая множество факторов:

• возраст пациентки;
• продолжительность приступов;
• частоту пароксизмов;
• тяжесть проявлений;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• индивидуальную переносимость препаратов.

Эффективно справляться с приливами можно, используя различные методы.

Прием гормональных препаратов

Облегчить состояние пациентки можно приемом гормональных средств. Для компенсации половых гормонов, которые прекратили синтезировать яичники, применяют оптимальные дозы гормональных средств в различных лекарственных формах:

По отзывам пациенток при использовании заместительной гормональной терапии отмечается значительное снижение числа и выраженности приливов. Не стоит опасаться назначения ЗГТ, так как современные лекарственные средства содержат эстрогены, максимально приближенные по химической структуре к гормонам, синтезируемым в женском организме, поэтому:

• обладают минимальными побочными эффектами;
• действенно убирают негативные проявления климакса;
• предотвращают отдаленные нарушения обменных процессов;
• снижают риск злокачественных трансформаций, в частности, толстого кишечника.

Использование препаратов, содержащих эстрогены в сочетании с прогестинами – комбинированная терапия, позволяет избежать гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки, они могут назначаться в двух вариантах: циклическом и монофазном. Первый предусматривает сохранение кровянистых выделений наподобие месячных, второй – их отсутствие, обусловленное переводом слизистой матки в атрофическое, что значит неактивное состояние.

Монотерапия – прием исключительно эстрогенов, показана женщинам с искусственной менопаузой, которым по показаниям при хирургическом вмешательстве было проведено не только удаление половых желез, но и экстирпация матки (удаление матки и шейки матки).

Принимать гормональные препараты в любом режиме необходимо только по совету специалиста и под его контролем, поскольку у них есть противопоказания:

• наследственная предрасположенность к раку молочной железы, яичников;
• злокачественные заболевания молочной железы, яичников, матки;
• гормонально зависимый рак любой локализации;
• венозная тромбоэмболия;
• выраженные нарушения функции печени.

У некоторых пациенток в результате приема гормонов возможно возникновение:

• головной боли;
• избыточной задержки жидкости;
• болезненности молочных желез.

Следует отметить, что обычно эти симптомы беспокоят женщин на первых порах. Они нивелируются снижением дозировки или заменой лекарственной формы препарата.

Альтернативные виды терапии

Несмотря на уменьшение частоты и выраженности приливов у подавляющего большинства пациенток, принимающих ЗГТ, некоторые женщины не желают или не могут пить гормональные препараты. Что делать в таком случае? Выход есть – это альтернативные виды терапии.

Как избавиться от приливов во время климакса?

Приливы при климаксе — одно из самых распространенных и доставляющих дискомфорт проявлений менопаузы.

Специалисты могут рекомендовать женщинам в период климакса прием препаратов с генистеином — веществом, эффект которого подобен действию эстрогенов женского организма.

Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД содержит уникальный компонент GeniVida, в основе которого — схожий с женскими половыми гормонами растительный эстроген — генистеин. Он помогает справиться с проявлениями климакса:

• способствует уменьшению частоты и выраженности приливов;
• оказывает благоприятное влияние на уменьшение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Узнать больше.

Менопауза обычно наступает после 40 лет и сопровождается неприятными симптомами.

Ряд современных средств для борьбы с проявлениями климакса обладает комплексным действием благодаря многокомпонентному составу: фитоэстрогенам с кальцием и витаминами.

Совместимость активных компонентов в составе Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД обеспечена специальной технологией. Принимать удобно и просто:
1 таблетка в день.

Узнать стоимость.

Внезапные приступы жара, учащенное сердцебиение и обильное потоотделение — именно так проявляются приливы, один из неприятных спутников менопаузы. Можно ли бороться с этим состоянием, отчего возникают приливы и каковы факторы, усугубляющие состояние?

Что такое приливы при климаксе и какие признаки им сопутствуют

Приливы — это одно из проявлений гормональной перестройки организма женщины во время климакса. Приливом называют кратковременный сбой в терморегуляции, при котором мозг неверно интерпретирует сигналы, поступающие от нервных окончаний. Женский гормон эстроген принимает в поддержании нормальной температуры тела самое непосредственное участие, и в период угасания функции яичников, при снижении уровня эстрогена, возможны неполадки с терморегуляцией.

Приливы сопровождаются ощущением жара в верхней части тела, покраснением лица и груди, усиленным потоотделением и сердцебиением. Иногда эти приступы сопровождаются головокружением, чувством беспричинной тревоги, одышкой и слабостью [1] . Приливы продолжаются недолго — от 30 секунд до 3 минут, очень редко — около получаса, и часто заканчиваются приступом озноба.

Сами по себе приливы не опасны для здоровья, но они достаточно сильно досаждают женщинам. Ночные приливы провоцируют бессонницу, а днем приступы повышенного потоотделения могут быть настолько сильными, что приходится менять одежду. Изматывающие приливы вызывают утомление, нервозность, портят настроение и угрожают самооценке.

Когда ожидать появления приливов? Это очень индивидуально и зависит от срока начала менопаузы. Большинство женщин впервые сталкивается с приливами в самом начале климакса, в возрасте 45–55 лет. Приливы исчезают сами собой, когда организм адаптируется к низкому уровню эстрогенов. У большинства между первым и последним приливом проходит от года до трех лет. Впрочем, так везет не всем — иногда приливы продолжаются 5–10 лет, а у некоторых — всю оставшуюся жизнь.

Причины приливов и факторы, усугубляющие состояние

Почему одни женщины сталкиваются с приливами во время климакса постоянно и страдают от них очень долго, а других они почти не беспокоят? С одной стороны, дело в генетике, с другой — в образе жизни.

Существует целый ряд факторов риска, усугубляющих проявления климакса, в том числе и приливы.

• Стрессы и переживания. Сильные эмоциональные реакции усугубляют приливы.
• Еда и напитки, усиливающие кровообращение и сердцебиение. К ним относятся любые острые блюда, чай, кофе и алкоголь.
• Препараты, ускоряющие обмен веществ. Чаще всего их принимают для того, чтобы справиться с еще одной проблемой менопаузы — набором лишнего веса.
• Пребывание в душных помещениях, слишком теплая одежда или одежда из синтетики — все это приводит к перегреву и возникновению приливов.
• Некоторые заболевания, в частности гипертиреоз и гипогликемия.

Как бороться без лекарств с приливами жара при климаксе

Проявления приливов можно смягчить, если придерживаться нескольких несложных правил и изменить свои привычки.

Все начинается с правильной диеты. С наступлением климакса следует отказаться от острых, соленых и маринованных блюд. Также придется отказаться от кофе. Тем, кто не мыслит утра без чашечки горячего напитка, можно посоветовать заменить кофе напитком из цикория, зеленым чаем или хотя бы кофе без кофеина.

В меню необходимо добавить как можно больше овощей, фруктов и злаков, исключив жирное, жареное, сладкое и мучное. Это поможет снизить массу тела, а исследования показывают, что даже небольшое снижение веса помогает избавиться от многих симптомов климакса, включая приливы [2] . К тому же продукты, богатые клетчаткой, сами по себе способствуют уменьшению частоты и интенсивности приливов [3] .

Следует также перебрать гардероб и стараться носить только свободные вещи из натуральных тканей (они лучше «дышат»), без высоких воротников, с застежкой или молнией на груди, которую можно расстегнуть во время прилива.

Стрессы могут усиливать приливы, поэтому их нужно избегать. Конечно, наша жизнь полна переживаний, но все же немного снизить уровень напряжения возможно — постарайтесь хотя бы не смотреть слишком эмоциональные и тревожные телепередачи и фильмы, избегать ненужных споров и конфликтов дома и на работе, а также ложиться и вставать в одно и то же время. Соблюдение режима повышает нашу устойчивость к стрессам. Снизить нервозность помогут и мягкие успокоительные средства — например, травяные чаи с мелиссой и валерианой, препараты на основе пустырника и пр.

Во время приливов организм теряет много жидкости, поэтому пить нужно больше, чем обычно — примерно 2,5 литра в сутки. Всегда носите с собой бутылку с водой и пейте каждый раз, когда о ней вспомните.

Как облегчить приливы во время климакса с помощью медикаментов

Следование перечисленным ранее рекомендациям поможет значительно снизить частоту и интенсивность приливов, но иногда требуется и медикаментозная терапия. Для облегчения приливов используются следующие лекарственные методы:

Гормональная терапия

Поскольку все симптомы, сопровождающие климакс, являются следствием снижения уровня эстрогена, для облегчения состояния широко используют гормонотерапию, цель которой — повысить уровень гормонов. Гормональные препараты для женщин в менопаузе содержат синтетические или натуральные эстрогены и гестагены. Гормональные препараты эффективны в 90% случаев [4] и действуют быстро. К тому же современные средства относятся к низкодозированным препаратам. Однако у таких таблеток много противопоказаний — гормонозависимые опухоли, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, тромбоз, некоторые аутоиммунные заболевания. Нельзя забывать и о побочных эффектах — отеках, нарушениях аппетита и наборе лишнего веса, головной боли, слабости, нагрубании молочных желез. Именно из-за большого количества противопоказаний и нежелательных побочных эффектов гормональную терапию назначают нечасто и в особых случаях — например, при раннем климаксе или при очень тяжелом протекании менопаузы [5] .

Препараты, регулирующие теплообмен

Хорошие результаты в борьбе с приливами дает применение препаратов, регулирующих теплообмен: например, на основе бета-аланина — аминокислоты, которая, помимо всего прочего, приводит в норму теплообмен, а также борется со свободными радикалами, тормозя процесс старения, улучшает обмен веществ. Препараты на основе бета-аланина — неплохая альтернатива гормональной терапии в части борьбы с приливами, поскольку у них гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний. Как правило, применять их можно не чаще трех раз в течение дня, а приливы могут повторяться до 20 раз в сутки. Также следует знать, что такие препараты могут вызвать аллергию и противопоказаны тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость активных компонентов [6] .

Фитотерапия

К фитотерапии прибегает около 75% женщин, испытывающих проблемы, связанные с гормональной перестройкой при менопаузе [7] . Растительные препараты на основе экстрактов растений, содержащих эстрогены (например, на основе сои), могут снизить выраженность приливов на четверть [8] . Фитоэстрогены содержатся во множестве различных растений. Чаще всего в фитопрепараты для женщин элегантного возраста входят солодка и хмель. Их использование позволяет уменьшить проявления приливов. Помимо трав, содержащих фитоэстрогены, в фитотерапии менопаузы часто используют экстракты растений с седативным эффектом (зверобой, валериана, пустырник, мелисса, трибулус), а также стимулирующие работу сосудов (шалфей, дикий ямс, клевер).

Фитопрепараты оказывают мягкое воздействие и противопоказаний у них немного, однако следует посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их — не все экстракты сочетаются между собой, некоторые травы могут вызывать аллергическую реакцию. К тому же нужно знать, что эффект от фитотерапии не бывает моментальным — для получения наилучших результатов курс лечения должен продолжаться как минимум месяц.

С приливами можно и нужно бороться, подобрав при помощи врача оптимальную схему лечения. Сочетание разных методов и изменения в образе жизни способны избавить от приливов 9 женщин из 10.

Препараты при климаксе с комплексным эффектом

Снять любые неприятные симптомы намного проще, если одновременно бороться и с причиной недомогания, и с его проявлениями. На этом принципе основано воздействие многих комплексных препаратов для облегчения состояния при менопаузе. Биологически активная добавка «Компливит Кальций Д3 Голд» относится именно к таким средствам. Он разработан специально для женщин, испытывающих симптомы менопаузы — приливы, утомляемость, эмоциональную нестабильность, бессонницу. «Компливит Кальций Д3 Голд» — это витаминно-минеральный комплекс, который одновременно поддерживает здоровье костей и суставов (а с возрастом костная ткань становится хрупкой), сохраняет красоту кожи благодаря стимуляции синтеза коллагена, нормализует сон и помогает бороться с такими распространенными проявлениями менопаузы, как приливы и ночная потливость. Уникальная формула GeniVida, усиленная кальцием и витаминами D и К, производится в Швейцарии и соответствует стандартам безопасности. В 1 таблетке «Компливит Кальций Д3 Голд» содержится 30 мг активного генистеина. Важно, что у этого средства намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у гормональных препаратов. Прием «Компливит Кальций Д3 Голд» в сочетании со здоровой диетой может значительно уменьшить симптомы менопаузы.

Не является лекарственным препаратом. Имеются противопоказания.

Необходима консультация со специалистом.

Приливы у женщин — причины и лечение при симптомах

Ощущение у женщин внезапного сильного покалывающего жара в теле, появление красноты в грудной области, на лице, продолжающиеся от нескольких секунд до пяти минут – это женские приливы, первые сигналы наступающего климакса. Как облегчить дискомфорт и пережить тяжелую гормональную перестройку организма в период менопаузы?

Что такое приливы у женщины

70% дам 45-55 лет знакомы с таким явлением, как приливы при менопаузе, но не каждая понимает их природу. Приступы жара и потливости у женщин – это результат вегетососудистых нарушений, характеризующихся периодическим появлением жара в теле, покраснением кожи на лице и шее с сильным потоотделением, часто сопровождающихся сердцебиением. Явления начинают происходить при изменении количества женских половых гормонов с определенного возраста – после 40-45 лет.

При климаксе

Приступы начинаются за несколько лет до климактерического периода. На этом этапе уровень эстрогенов снижается, на что организм реагирует увеличением фолликулостимулирующего гормона. Это является основным толчком для всех симптомов как защитной реакции гормонального дисбаланса. В результате учащается сердцебиение, расширяются сосуды, усиливается потоотделение, возникают приливы во время климакса.

Для каждой дамы период климакса проходит индивидуально, по истечении времени организм завершает перестройку, терморегуляция тела стабилизируется. Сколько длятся приливы при климаксе, как и другие признаки изменений гормонального статуса, конкретного ответа нет. Период может продолжаться 10-15 лет, а у кого-то всё закончится за год. Факторы, существенно продлевающие состояние, – ранний климакс, менопауза на фоне применения медикаментов.

Приливы жара, не связанные с менопаузой

Подобные приступы наблюдаются не только при климаксе, но в другие периоды жизни женщин – беременность, овуляция. Причиной приливов жара, не связанных с менопаузой, может быть смена климата или заболевания: проблемы с щитовидной железой, вегетососудистая дистония, неврологические расстройства, гипертония. При частых проявлениях необходимо врачебное обследование.

Ночные приливы у женщин

Приступы жара, сильное потоотделение, проявляющиеся по ночам, не всегда типичны только для менопаузы. Ночные приливы у женщин могут вызываться различными факторами – такими, как:

• употребление пряной, соленой, острой пищи, алкоголя, кофе перед сном;
• активные физические нагрузки вечером;
• теплая одежда, жаркая погода, душное помещение во время сна;
• эмоциональные нагрузки;
• прием медикаментов;
• заболевания (туберкулез, онкология, гипогликемия, гипертиреоз), инсульт.

Перед месячными

Потливость, ощущение жара перед менструацией – явление распространенное, связанное с женскими особенностями. До наступления месячных организм испытывает гормональную бурю. Уровень эстрогена, прогестерона скачет, что дестабилизирует терморегуляцию. Периодическое повышение температуры тела, потливость, нервозность, переутомление: такие приливы при месячных испытывает почти каждая женщина. Явления проходят, когда гормональный фон восстанавливается, и лечения не требуют.

Причины приливов

Природа явления объясняется снижением эстрогена, в результате чего в головном мозге изменяются биохимические процессы, а конкретно – работа гипоталамуса. Эта железа регулирует сон, аппетит, температуру организма, выработку гормонов, а сбой в работе сравним с нарушением функционирования терморегулятора в помещении. Гипоталамус усиливает частоту сердцебиения, к сосудам поступает сигнал стимулирующий их сжиматься, это повышает температуру, и в теле чувствуется тепло.

В действительности организм не мерз, и он быстро расширяет сосуды, чтобы охладиться. Состояние, вызывающие приток крови к груди и лицу, ощущаемое как горячая сильная волна, сменяется отливом. Интенсивность приступа может быть у всех разная – от небольшого подъема тепла с каплями пота до жара с обильным потоотделением. Причина приливов у женщин, механизм связи эстрогенов и гипоталамуса изучаются по сей день.

Симптомы­

Сложно спутать приступ с вирусным или инфекционным состоянием. Среди симптомов приливов у женщин выражены следующие:

• Начинается приступ с ощущения резкого поступления крови к верхней части тела. Кожа лица, декольте краснеет, в груди и руках сильный жар.
• Усиливаются сердечные сокращения, начинает кружится голова, возникает тошнота, слабость, усталость и не хватает воздуха.
• Температура тела кратковременно подскакивает, потом возвращаясь в норму с сильным потоотделением и даже ознобом.
• Испарина может выступить у верхней губы, а может покрывать все тело. Сильный пот вынуждает сменить одежду, вытираться полотенцем или принять душ.

Как избавиться от приливов

Что делать с ситуацией, если ее не избежать? Надо на время оставить свое занятие, сесть и расслабится в удобной позе. Вместо того чтобы стараться побороть приступ, важно позволить ему прокатиться и отступить, как волне. Для облегчения необходимо учесть факторы, усугубляющие состояние, и прислушаться к несложным советам, которые помогут с ним справиться.

1. Избегайте стрессов.
2. Меньше находитесь в душных помещениях. Спите в проветренной комнате.
3. Откажитесь от курения.
4. Замените кофе на зеленый чай. Жидкости, пищу употребляйте в теплом виде.
5. Придерживайтесь диеты с меньшим потреблением мяса, большим содержанием овощей, фруктов и продуктов, богатых витамином Е и калием.
6. Откажитесь от синтетического и утягивающего белья, облегающей одежды.
7. Сменяйте умственные нагрузки занятиями спортом, отдавая предпочтение ходьбе и плаванию.
8. Заменяйте горячую ванну, сауну и баню контрастным душем.
9. Какие лекарства принимать при климаксе от приливов, решает исключительно врач, который поможет грамотно лечить состояние, избавиться от приливов если не полностью, то как минимум значительно облегчить.

Средства от приливов при климаксе у женщин

Помимо рекомендаций по образу жизни женщинам необходим прием препаратов при климаксе от приливов и прочих симптомов. Лечение включает два типа средств:

• негормональные лекарства, в том числе успокоительного действия, фито- и гомеопатические препараты;
• гормональные препараты.

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище­ ЭСТРОВЭЛ® капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

Народные средства при приливах во время климакса

Кому противопоказано лечение медикаментами, облегчить климактерический период помогают народные средства при приливах во время климакса – сборы трав с фитоэстрогенами и седативного действия. Они уменьшают симптомы и поддерживают организм во время гормональной перестройки. Это:

• красный клевер;
• плоды фенхеля;
• кора крушины;
• листья мяты перечной;
• трава горькой полыни;
• цветки липы.

Как облегчить приливы во время климакса

Важен позитивный настрой, помогающий облегчить приливы во время климакса. Чем меньше волнений, тем реже приливы. Во время приступа важно не переживать, стараясь дышать размеренно животом. Нужно обеспечить приток прохладного воздуха. Одежда не должна стеснять движений. Потерянный во время сильного пота запас жидкости надо восполнить, не допускайте сухости кожи и улучшайте самочувствие. Эффективные средства, помощь врача, позитивные мысли позволят справиться с проявлениями климакса.

Источники:

http://www.neboleem.net/prilivy-pri-klimakse.php
http://www.kp.ru/guide/prilivy-pri-klimakse.html
http://sovets.net/10089-prilivy-u-zhencshin.html