Что происходит в голове при климаксе

Менопауза и мозг

Вступая в менопаузу , многие женщины замечают, что им сложно сосредоточиться, голова становится «легкой», а реакция замедленной. Эти симптомы приносят много тревог. В отдельных случаях женщины начинают бояться, что от их состояния до сенильной деменции рукой подать.

Причины возникновения сложностей

Причины возникновения вышеуказанных симптомов именно во время менопаузы не изучены до конца. По большому счету, существует две гипотезы: одна объясняет происходящие в мозгу перемены снижением уровня женских половых гормонов , а вторая заключается в том, что ухудшение памяти и способности к концентрации происходит из-за проблем со сном и приливов жара — то есть других симптомов менопаузы . Конечно, многое можно списать на снижение уровня женских половых гормонов , но в данном случае исследователи, работающие с группами женщин менопаузального возраста загадочным образом приходят к совершенно противоположным выводам. Отправной точкой большинства ученых является прекращение выработки эстрогенов и прогестерона . Большинство исследований заключается в том, что женщинам, жалующимся на ухудшение памяти и сложности с концентрацией, назначается ЗГТ . Восстановление гормонального баланса в одних случаях приводит к исчезновению указанных проблем, в других — не оказывает никакого положительного воздействия. Поэтому вопрос о причинах возникновения этих симптомов еще нуждается в разъяснениях.

Лучше всего ЗГТ помогает улучшить память женщинам в возрасте до 53 лет.

Вторая гипотеза основывается на том, что эстрогены контролируют зоны мозга, отвечающие за наше настроение и сон, которые, в свою очередь, влияют на способность сосредотачиваться и запоминать. Тем не менее на слабеющую память жалуются не только женщины, но и мужчины, поэтому и эта гипотеза не дает окончательного ответа на вопрос о причинах ухудшения памяти и способности к концентрации.

Как бы там ни было, факт остается фактом: с наступлением менопаузы многие начинают замечать, что память слабеет, а сосредоточиться становится все сложнее. Это значит, что надо действовать. Но сначала поговорим о проявлениях этой проблемы.

Что происходит с мозгом и сознанием во время менопаузы?

Можно выделить несколько основных проявлений возрастных перемен.

1. Ухудшение памяти

Память в целом ослабевает, но особенно подвержена изменениям к худшему способность запоминать слова. Именно поэтому забытый дома список покупок может привести к тому, что в магазин придется сходить дважды, а то и трижды, а разговоры о кино превращаются в угадайку («Не помню, как называется этот фильм, но там играла такая актриса… Как же ее зовут?»). Изучение иностранных языков после сорока пяти тоже превращается в непростую задачу именно по этой причине.

Вступая в менопаузу, многие женщины замечают, что их память ухудшилась.

1. Изменение структуры мозга

Звучит пугающе, но белое вещество, содержащее миелин, создающий оболочку для нервных волокон и помогающий им быстро проводить информацию, меняет свою структуру. Это проявляется в том, что теперь мыслительный процесс идет медленнее, чем до наступления менопаузы . Изменение структуры белого вещества ученые связывают с приливами жара. В ходе одного из исследований проводился мониторинг состояния женщин, и стало ясно, что чем больше женщина подвержена приливам жара , тем сильнее меняется структура ее белого вещества. Тем не менее есть и хорошие новости: когда приливы прекращаются, состояние памяти и способность к концентрации тоже несколько улучшаются.

1. Изменения мозга затрагивают эмоциональную сферу

Поскольку в мозгу расположены зоны, отвечающие за эмоции, его изменения не могут не сказываться на нашем настроении и восприятии окружающей реальности. Впрочем, здесь можно говорить и об эффекте домино: проблемы со сном ведут к раздражительности , неспособность запомнить информацию в нужном объеме огорчает и так далее. Многие женщины жалуются, что менопауза истощает их и заставляет вести себя иначе. Это вполне естественно, но важно понимать, что контролировать себя все же необходимо.

А теперь поговорим о том, что делать, чтобы способность к самоконтролю, концентрации внимания и запоминанию нужных объемов информации вернулась как можно скорее.

Как бороться с возрастными изменениями мозга

Способов поддержать слабеющую память много! Представьте себе, что мозг — это тоже мышца, которая нуждается в постоянных тренировках. В начале статьи мы говорили, что изучение иностранного языка после сорока пяти дается женщинам куда сложнее. Так вот: каким бы сложным это ни казалось, но заучивание новых слов — отличный тренажер для мозга. Поэтому записавшись на курсы английского, французского или итальянского, вы сможете улучшить память и способность к концентрации! А полученные знания стоит применить в поездке, которой вы наградите себя за старания. Сканворды, кроссворды и тому подобная «гимнастика для ума» тоже помогут вам в нелегком деле поддержания памяти.

Структура мозга с возрастом меняется.

Не стоит забывать и о пословице «в здоровом теле — здоровый дух». Да, чтобы не поддаваться расшалившимся эмоциям, нужно держать себя в форме. Свежий воздух и регулярные упражнения повысят сопротивляемость вашего организма — как физическую, так и моральную. Час на коврике для йоги, в бассейне или за рулем велосипеда поможет вам справляться с любыми стрессами!

Литература:

1. Л. Чичановская, О. Бахарева, Е. Сергеева «Особенности метаболических расстройств, психологического статуса и качества жизни женщин в период менопаузы, страдающих хронической ишемией мозга»
2. Р. Хусаинов «Менопауза и болезнь Альцгеймера»

Рекомендованное видео:

Татьяна Бадя, эксперт по эффективной работе с информацией, объясняет, как тренировать память и учить иностранные слова.

Что делать, если болит голова и появилось головокружение при климаксе: признаки, причины и лечение симптомов

При достижении определенного возраста (чаще всего после 45 лет, но в некоторых случаях бывает уже после 30 лет) организм женщины изменяет свой режим функционирования и наступает климакс.

Перемены в этот период очень серьезные, так как в этот период отключается репродуктивная система, прекращается выработка яйцеклеток, исчезают менструации, происходит значительное изменение гормонального фона.

Такие значительные изменения и симптомы не могут ни отразиться на самочувствии женщины, они зачастую воспринимаются как серьезное заболевание.

Следует понимать, что климакс — не болезнь, а обычный этап жизнедеятельности организма, но некоторые вмешательства в процесс возможны и иногда даже необходимы.

Причины, из-за которых при климаксе возникает головокружение

Во время менопаузы у женщин нередко кружится голова, и причин этому может быть много, причем, их может быть одновременно несколько.

Наиболее распространенными источниками головокружения считаются:

• приливы. Резкое увеличение кровотока в верхней части создает усиливает внутричерепное давление, сильно нагружает сосуды. Приливы могут сопровождаться также тошнотой, тахикардией и повышенной потливостью;
• повышенное давление характеризуется уменьшением просвета сосудов. Питание внутренних органов уменьшается, что является одной из причин возникающих головокружений;
• возбуждение, гипервентиляция, отрицательные эмоции, вызванные плохим самочувствием, способствуют увеличению нагрузки на нервную систему, а от нее и на сосуды, что вызывает головокружения;
• головные боли,бессонница. Эти проблемы вызывают усталость, изматывают организм, что выражается в нарушении питания коры головного мозга и возможных головокружениях.

Также читайте о первых предвестниках климакса.

Какими могут быть симптомы

Различают три типа головокружения:

• вертиго. Выражается в ощущении вращения окружающих предметов или вращения собственного тела. Может сопровождаться появлением белых «мушек» в глазах, временным ослаблением зрения, искажением восприятия расстояния до различных предметов.
• нарушения равновесия. Появляется потеря устойчивости, нарушенное восприятие правильности положения тела.
• предобморочные состояния. Ощущение приближающегося обморока, слабость, сильное сердцебиение, может возникнуть внезапное интенсивное вертиго.

Все три типа головокружения могут наличествовать одновременно, причем, часто так и бывает. Предпосылки к возникновению всех видов головокружений обычно присутствуют в одинаковой степени, что и является причиной возникновения неприятных ощущений.

Может ли быть головокружение помимо этого следствием заболеваний? Да, может, к тому же не обязательно имеющих прямого отношения к климактерическим проявлениям.

Это могут быть признаки различных расстройств или дисфункции вестибулярного аппарата, шейного остеохондроза, рассеянного склероза, инсульта, опухоли мозга и т.д. Частой реакцией на такие ощущения является боязнь выходить из квартиры, страх потерять сознание на улице.

Опасения не беспочвенны, но в любом случае надо идти к врачу и выяснить причину головокружений, узнать, как это можно вылечить.

Когда стоит обратиться к врачу

Чаще всего, появление головокружений и поход в поликлинику разделены во времени на многие месяцы, а то и годы. При этом, визит к врачу правильнее всего сделать немедленно при возникновении неприятных ощущений или появлении головокружений.

Медлить с обращением за медицинской помощью не следует, так как плохое самочувствие само собой не улучшится, а вариантов снятия недомогания имеется много и они вполне эффективны. Кроме того, назначенное медикаментозное или иное лечение в любом случае будет иметь эффект и поможет улучшить состояние.

Как улучшить состояние здоровья

Лечение головокружения имеет комплексное действие и связано с обычными мерами при климаксе.

Для устранения недомоганий используются:

• диета. Нельзя увлекаться сладкими, острыми или жирными блюдами. Показаны овощи, особенно овощные соки, свежие фрукты, молочные продукты. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости — не менее 2 л в день;
• активный образ жизни. Показаны физические нагрузки (в меру), танцы, велосипедные прогулки, плавание и т.д;
• применение традиционных средств народной медицины;
• медикаментозное лечение.

Все методы по-своему хороши, наиболее эффективный из них назначается врачом, который сможет определить наиболее полезный и подходящий способ.

Рецепты народной медицины

Головокружения и прочие болезненные ощущения при климаксе — распространенная проблема, известная испокон веков.

Народных средств, позволяющих снизить неприятные ощущения, имеется много, и все они в той или иной степени эффективны.

Так, в числе известных средств — отвар подорожника. Столовая ложка сушеного подорожника заваривается в стакане кипятка. Для усиления эффекта можно добавить столовую ложку меда.

Не менее эффективным считается отвар корня валерианы и листьев перечной мяты, заваренных в 2 стаканах кипятка с добавлением 25 г кофе. Пить 3 раза в день по столовой ложке.

Помогает смесь лимонного сока и черного перца с солью, разбавленные в воде. Рекомендуют также смесь из яблочного уксуса с пчелиным медом.

Лечение с помощью медикаментов

Обычно медикаментозное лечение назначается после попыток снизить неприятные ощущения поведенческой терапией (здоровый образ жизни, правильная диета, физ. упражнения) или народными средствами.

Если они не увенчались успехом, в ход идут более мощные средства. Следует помнить о том, что лекарства имеют определенный побочный эффект, а самым неприятным моментом является необходимость впоследствии использовать только эти средства, все остальные будут уже слишком мягкими.

Кроме того, организм перестает самостоятельно решать проблемы, начинает «лениться», полагаясь на помощь извне.

Имеется несколько групп применяемых препаратов.

Гомеопатические:

Гормональные:

Лекарственные, действующие непосредственно на вестибулярный аппарат:

Почему появляются головные боли при менопаузе

Головная боль — обычный, хоть и нежелательный, спутник климакса. Основная причина того, что болит голова, кроется в повышении артериального давления, которым сопровождаются климактериальные изменения.

Боли имеют разную степень остроты или длительности, от слабой ноющей до сильной острой.

Также читайте про боли внизу живота и в молочной железе при климаксе.

Причинами их возникновения считаются:

• приливы;
• повышенная возбудимость;
• высокое давление.

Собственно, третий пункт — это общая причина, актуальная в любом случае для возникновения головной боли. Проблема в том, что она появляется спонтанно, предсказать ее появление мало кому удается, а обезболивающие препараты в данном случае малоэффективны.

Рекомендуемыми препаратами являются аспирин, парацетомол, многие специалисты советуют клофелин. Если причиной болей является мигрень, то подойдет вальпроевая кислота или топирамат.

Сильные, невыносимые головные боли — повод незамедлительного обращения к врачу, который сможет выписать индивидуальное лекарство. В противном случае появляется риск получить инсульт, поэтому тянуть время или надеяться на то, что «само пройдет» весьма опасно.

Так или иначе, климакс ждет каждую женщину, и относиться к этому периоду жизни надо спокойно и без лишних эмоций.

Правильный психологический настрой сам по себе способен снимать большую часть проблем с головокружениями, болями и прочими недомоганиями климактериального периода. Чем меньше женщина расстраивается и волнуется, тем спокойнее будет протекать процесс и тем меньшие проблемы он создаст.

Следует проявлять активность, избегать острой или жирной пищи, употреблять достаточное количество жидкости. Большинство проблем этого периода можно устранить самостоятельно, поэтому не следует пренебрегать такими возможностями или полностью полагаться только на медицину.

Полезное видео

В этом видео врач Кирилл Александрович Шляпников рассказывает о видах головной боли и причинах ее появления:

Кружится голова при климаксе (менопаузе)

Первые симптомы менопаузы (климакса) чаще всего начинают появляться за несколько лет до последнего менструального цикла, который приходится на 45–55-летний возраст женщины. Однако некоторые женщины могут испытывать преждевременную менопаузу, до достижения ними 40 лет. Наступающий климакс может быть точно определен гинекологом на основе специальных анализов крови, показывающих уровни гормонов в кровотоке. Головная боль, тошнота, недомогание, головокружение при климаксе – это частые признаки, характеризующие этот период.

Что такое климакс

Менопауза или климакс – это естественный процесс, через который проходит каждая женщина в возрасте от 40 до 60 лет. Это физиологическое явление, когда женские половые органы перестают выполнять свою основную функцию подготовки к беременности и непосредственно самой беременности. При климаксе производство половых гормонов в яичниках, особенно эстрогенов, медленно прекращается. Их потеря является основной причиной всех трудностей, связанных с проявлениями климактерического синдрома и первым ответом на вопрос, почему при климаксе кружится голова.

Эстрогены вместе с гестагенами – это женские половые гормоны. Эстрогены продуцируются яичником, плацентой и (в небольших количествах) надпочечниками. Наиболее важной эстрогенной группой является эстрадиол (E2). Его ежедневное производство составляет 50–500 мкг, в зависимости от цикла яичников.

Яичники контролируются гипоталамической системой гипофиза. Нейрогормон гипофиза, который регулирует действие гипоталамуса, называется гонадолиберином (GnRH – гонадолиберин – высвобождающий гормон). Он продуцируется циклами, под его влиянием гипофиз вырабатывает гонадотропины (ГТ): лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Другим гормоном гипофиза, используемым в управлении циклом яичников, является пролактин; его воздействие на признаки климакса также возможно (бывает головокружение, упадок сил, колебания настроения).

При рождении в яичниках есть 1–2 млн фолликулов. Во время первого менструального цикла их насчитывается 500000. В каждом цикле яичников под влиянием ФСГ один из фолликулов растет, созревает в т. н. графов пузырек. Он вырабатывает гормоны и содержит яйцеклетку, готовую для овуляции и последующего оплодотворения. В период менопаузы количество фолликулов уменьшается примерно до 1000, что влияет на то, может ли кружиться голова при климаксе.

На что влияют эстрогены:

• половые органы;
• вторичные половые признаки;
• метаболизм – преобразование питательных веществ;
• рост слизистой влагалища;
• увеличение производства гликогена;
• расщепление молочной кислоты, которая играет важную роль в поддержании надлежащей влагалищной среды;
• рост слизистой оболочки и мускулатуры шейки матки и тела;
• клетки мочевого тракта;
• функция яичников;
• секреция гормонов в гипофизе;
• психика (психический фактор очень важен в вопросе, может ли при климаксе кружиться голова);
• поведение;
• метаболизм сахаров, жиров, минералов и воды, кальция – противодействие истощению костей;
• функция щитовидной железы;
• функция надпочечников;
• укрепление сосудистых стенок;
• образование эритроцитов.

Следовательно, недостаток эстрогенов в период менопаузы – это первая причина головокружения при климаксе.

Проявления головокружение при климаксе

Неприятные ощущения, сопровождающие головокружение при климаксе, – это потеря равновесия, иногда с падением. Кроме головокружения при климаксе, женщины жалуются на неопределенность при ходьбе, помутнение зрения. Часто бывают такие проявления, как слабость, обморок, происходящие одновременно с головокружением. Иногда возникает ощущение прыжков в пространстве.

Все эти чувства очень неприятны, особенно если они продолжительные и частые. Слабость, головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, покалыванием в ухе.

Важно! Женщины при климаксе нередко страдают от беспокойства из-за отсутствия полного понимания текущего состояния.

Классификация головокружений при климаксе

Головокружения при климаксе делятся на 2 категории:

• периферический тип – вызывается расстройством равновесного аппарата, нерва, передающего сигналы в мозг;
• центральный тип – обусловлен органическим или функциональным поражением в головном мозге.

Причины головокружения при климаксе

Головокружение при климаксе у женщин вызывается прекращением производства половых гормонов в яичниках, особенно эстрогенов. Их дефицит является основной причиной всех проблем климактерического периода.

Кроме гормонального дисбаланса, важную роль в появлении симптомов климакса (головокружения, тошноты и др.) играет психическое состояние женщины.

Диагностические трудности

Возможности врача в диагностике головокружения при климаксе часто ограничены недостатком знаний в отношении проблемы, отсутствием необходимого оборудования. Но определение точной причины головокружения – это основа терапевтических действий, на основании результатов обследований врач определяет, что делать для облегчения конкретного симптома.

Врачи различают головокружение, вызванное изменениями при климаксе от позиционного вертиго, характерного иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов без объективной причины. При этом расстройстве пациенты испытывают чувство качания или наклонения в сторону. Головокружение обычно вызывается расстройством непосредственно в центре равновесии, в вестибулярной системе, не обусловленным климактерическими (гормональными) факторами.

Необходимость дифференциации обусловлена тем, что иногда вертиго может быть симптомом некоторых серьезных заболеваний: болезни Меньера, поражения мозга. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Методы избавления от головокружения при климаксе

Возможность лечения головокружения, как симптома климактерического синдрома – это заместительная терапия эстрогенами или сочетанием эстрогенов и гестагенов.

Выбор терапии основывается на конкретных трудностях пациентки. Метод HRT (hormone replacement therapy) эффективен при острых симптомах, головной боли, потливости и приливах, головокружении, сердцебиении. Успешность такого лечения составляет до 90%. Даже при урогенитальных проблемах эта терапия более эффективна, чем альтернативное лечение. Она улучшает недержание, снимает вагинальные и урологические симптомы, предотвращает рецидив ЗППП.

Важно! В качестве вспомогательного метода можно использовать лекарство от головокружения и других симптомов климакса на растительной основе – таблетки или капли «Климадинон» (противопоказания – эстрогензависимые опухоли).

Но основное значение имеет, прежде всего, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. В большинстве случаев терапия HRT очень полезна, она улучшает качество жизни женщин в период менопаузы. В ходе ее применения не были обнаружены серьезные побочные эффекты.

Лечить симптомы климакса (головокружение и другие проявления) с помощью HRT не следует у женщин со следующими заболеваниями:

• рак молочной железы;
• рак матки;
• тромбоз глубоких вен;
• острое или хроническое воспаление печени;
• нарушение функции печени.

Группа женщин, нуждающихся в специальной оценке преимуществ и рисков HRT, – это пациентки с такими болезнями, как:

• эндометриоз;
• лейомиома матки;
• заболевания желчного пузыря;
• комбинированная гиперлипидемия и гипертриглицеридемия;
• мигрень;
• эпилепсия.

Важно! У каждой женщины, страдающей головокружением при климаксе, необходимо индивидуально рассмотреть возможность назначения лекарственного средства. Каждой пациентке рекомендуются средства с различным сочетанием гормонов, лечение зависит от общего состояния здоровья.

Побочные эффекты HRT (выделения, боль вен нижних конечностей), как правило, возникают из-за слишком высокой дозы гормонов, следовательно, их можно избежать путем применения минимальной возможной дозы гормонов.

Народные средства от головокружения при климаксе

Важную роль в облегчении головокружения, вызванного изменениями в организме при климаксе, играют полифенолы. Это вещества, защищающие организм от оксидантов и свободных радикалов. Они содержатся во многих натуральных продуктах, таких как:

• ягоды;
• зеленый чай;
• пиво;
• красное виноградное вино (и виноградный сок);
• оливковое масло;
• какао (и шоколад);
• кофе;
• чай Мате;
• грецкие орехи;
• арахис;
• гранаты;
• другие фрукты и овощи.

Высокие уровни полифенолов, эффективных при кружащейся голове и других признаках климакса, присутствуют в кожуре плодов. Эти вещества также являются фитоэстрогенами, действующими в организме подобно естественным женским гормонам, которые больше не продуцируются яичниками. Растительные гормоны устраняют не только симптомы менопаузы, но и защищают организм, в целом.

Растения и природные средства, полезные при климаксе:

• Цветы красного клевера. Самый богатый источник растительного эстрогена помогает при приступах жара, потоотделениях, нарушениях сна, предотвращает остеопороз.
• Воронец кистевидный. Предотвращает остеопороз, снижает давление, облегчает приливы и повышенную потливость, расстройства сна, проблемы с концентрацией, стабилизирует психику.
• Зверобой. Устраняет нарушения сна, бессонницу, беспокойство, легкую депрессию, желудочные неврозы.
• Канадская клюква. Благотворно влияет на недержание, способствует лечению инфекций мочевых путей и почек.
• Диоскорея мохнатая. Уменьшает уровень триглицеридов (жировых частиц) в крови, влияет на мышление – увеличивает концентрацию, улучшает память. Снижает риск атеросклероза, остеопороза, обладает сильными антиоксидантными свойствами.
• Дудник китайский. Укрепляет кровообращение, влияет на гормональный баланс, участвует в профилактике постменопаузального остеопороза, способствует лечению вагинальных грибковых инфекций, укрепляет иммунитет.
• Астрагал перепончатый. Повышает жизнеспособность тела, регулирует симптомы климактерического периода, гормональный дисбаланс.
• Шалфей. Уменьшает чрезмерное потоотделение, устраняет бессонницу, очищает организм.
• Розмарин. Успокаивающее, антидепрессантное действие, снятие усталости. Растение уменьшает головные боли даже при мигрени.
• Ослинник двухлетний или его масло. Используется при гормональном дисбалансе, влияет на качество ногтей, волос, кожи.
• Маточное молочко. Добавляет женщинам в период климакса энергию, жизненную энергию, регулирует уровень гормонов, стимулирует половую функцию, улучшает психическое состояние, устраняет усталость, депрессию, бессонницу.
• Хмель. Улучшает состояние при нервозности, проблемах со сном.
• Мелисса. Подходит для устранения нервозности и нервных расстройств, бессонницы. Растение можно использовать для снятия стресса, спазмов, связанных со стрессом.
• Витекс обыкновенный. Поддерживает гормональный баланс, противодействует боли в груди.
• Женьшень. Рекомендуется при физическом и умственном истощении, усталости, психической апатии, проблемах с концентрацией.

Изменения в питании и образе жизни

Здоровые привычки в питании важны на протяжении всей жизни, но их значение увеличивается в период климакса. Важным является регулярное потребление небольших порций пищи, снижение количества жиров с насыщенными жирными кислотами (мясо и мясные продукты, жирные молочные продукты). Необходимо увеличить потребление растительных масел, преимущественно, содержащих α-линоленовую кислоту и ненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, соевое, рапсовое, оливковое масло).

Следует сократить потребление простых углеводов (сахар, сладости, сладкое тесто) и алкоголя, обеспечить организму больше клетчатки (овощи, фрукты, отруби), кальция, витаминов, антиоксидантов.

В заключение

Климакс – это физиологическое явление, он не рассматривается как болезнь. Тем не менее, каждая женщина переживает менопаузу по-другому. Но можно подготовить тело к изменениям, не позволяя дискомфорту застать себя врасплох. Главное – регулярно посещать гинеколога, не воспринимать такие визиты, как бесполезные. Напротив, почти у всех серьезных заболеваний фактором риска является возраст (включая гинекологические опухоли).

Очень важно поддерживать здоровый образ жизни, физическую форму, регулярно и сбалансировано питаться. При возникновении любых сомнений относительно состояния здоровья, обратитесь к врачу.

Источники:

http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/232-menopauza_i_mozg/
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/simptomy/golovokruzhenie.html
http://bolitgolova.guru/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-klimakse