Что делать при опущении матки при климаксе
Содержание
- 1 Что делать при опущении матки при климаксе
- 1.1 Что делать при опущении матки при климаксе
- 1.2 Опущение и выпадение влагалища и матки при климаксе
- 1.2.1 Что такое опущение влагалища и матки?
- 1.2.2 Почему происходит опущение влагалища и матки?
- 1.2.3 У кого может развиться опущение влагалища и матки?
- 1.2.4 Бывает ли опущение без симптомов?
- 1.2.5 Как проявляется опущение влагалища и матки?
- 1.2.6 Какие бывают степени опущения матки?
- 1.2.7 Какие нужны анализы?
- 1.2.8 Что делать при опущении влагалища или матки?
- 1.2.9 Что можно сделать дома
- 1.2.10 Что может сделать врач
- 1.2.11 Операция при опущении влагалища и матки
- 1.3 Что делать, если возникло опущение матки: его причины, сопутствующие симптомы и лечение патологии + отзывы женщин
- 1.4 Что это такое
- 1.5 Клиническая картина
- 1.6 Причины патологии
- 1.7 Степени опущения
- 1.8 Основные принципы лечения
- 1.9 Что такое опущение матки?
- 1.10 Причины возникновения
- 1.11 Признаки опущения матки
- 1.12 Как лечить такое заболевание?
- 1.13 Опущение при беременности
Что делать при опущении матки при климаксе
Опущение и выпадение влагалища и матки при климаксе
Что такое опущение влагалища и матки?
При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.
При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.
Почему происходит опущение влагалища и матки?
В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.
С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.
У кого может развиться опущение влагалища и матки?
Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:
- Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
- Имеется избыточный вес или ожирение.
- Наблюдаются частые запоры.
- Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
- Женщина курит.
- Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
- Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
- Женщина поднимает тяжести.
Бывает ли опущение без симптомов?
Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.
Как проявляется опущение влагалища и матки?
- Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
- Тупая боль внизу живота.
- Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
- Болезненность во время полового акта.
- Затруднения при ходьбе.
- Затруднения при мочеиспускании и дефекации.
При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.
При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.
Какие бывают степени опущения матки?
1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.
2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.
3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.
4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.
Какие нужны анализы?
Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.
Гинеколог также может назначить следующие анализы:
- УЗИ матки
- Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
- Общий анализ мочи
Что делать при опущении влагалища или матки?
Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.
Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.
Что можно сделать дома
Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:
- Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
- Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
- Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
- Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
- Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
- Выполняйте упражнения Кегеля. Больше информации об упражнениях Кегеля.
Что может сделать врач
При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.
Пессарий
Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).
Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.
Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.
Заместительная гормональная терапия эстрогенами
Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Заместительная гормональная терапия при климаксе.
Операция при опущении влагалища и матки
Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.
Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная операции по удалению матки.
После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.
Что делать, если возникло опущение матки: его причины, сопутствующие симптомы и лечение патологии + отзывы женщин
Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или опущением матки.
Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.
Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.
В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.
Что это такое
Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.
Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.
Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.
Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.
Клиническая картина
Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.
Наблюдаются следующие симптомы:
- болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
- ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
- нарушения урологического и проктологического порядка;
- наличие большого количества белей;
- кровянистые выделения;
- дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
- выворот влагалища;
- развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
- сбои в менструальном цикле;
- нарушение кровообращения;
- визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.
На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.
Причины патологии
Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:
- травмы мышц таза;
- анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
- травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
- оперативное вмешательство в половые органы;
- большое количество родов;
- сильные разрывы промежности;
- подъем тяжестей;
- высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
- врожденные пороки развития;
- недуги соединительной ткани;
- гормональные сбои;
- наступление пожилого возраста.
Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.
Степени опущения
Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.
Различают 4 степени пролапса:
- первая степень — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
- вторая степень — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
- третья степень — наблюдается выход шейки наружу, неполное выпадение матки;
- четвертая степень — полное выпадение органа.
Основные принципы лечения
Лечить пролапс можно разными методами:
- коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
- физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
- коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
- медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
- хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.
Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.
Что такое опущение матки?
Нередко на осмотре у гинеколога врач ставит диагноз опущение матки. В группе риска чаще всего находятся рожавшие женщины после 40 лет. Уже после 25 лет шанс получить опущение возрастает с каждым годом, особенно, если женщина имеет несколько детей. Опущение матки – это физиологическое отклонение от обычного ее положения, находящееся в постоянном прогрессе. Медицинское заключение по данному заболеванию может выглядеть пугающе, поэтому женщина задает себе естественный вопрос: что делать при опущении матки и можно ли от него избавиться полностью ?
Для опущения матки характерна поэтапность, которую можно разделить на три условные периоды:
- 1 период – тело матки несколько изменяет свое положение относительно нормальной оси в сторону влагалища. При этом несколько деформируется шейка матки;
- 2 период – матка провисает глубже во влагалище, которое при этом изменяет свою форму;
- 3 период – происходит выпадение матки за границы влагалища.
Причины возникновения
На самом деле факторов, которые влияют на опущение не так уж много и все они связанны между собой. Основная из них – потеря тонуса мышцами брюшины и малого таза. Нередко она сопровождается общим ослабеванием связок, которые поддерживают матки в ее анатомически правильном положении. Матка здоровой женщины находится в полости между мочевым пузырем и прямой кишкой, образуя при этом с ней тупой угол. Со временем связки, которые обеспечивают матке ее нормальное положение, растягиваются и деформируются, из-за чего пространство между маткой и кишечником или мочевым пузырем может исчезнуть вовсе. Если же тонус теряют мышцы, то матка опускается все ниже и ниже, не встречая на пути поддержки из мышц. Часто женщина не знает, что делать, если есть подозрение на опущение матки.
Другие факторы, которые могут повлиять на положение матки:
- — механические повреждения, полученные женщиной во время родов, слишком крупные плод или плохая эластичность матки во время беременности;
- — травмы мышц брюшной полости по причине значительных и длительных физических нагрузок ( особенно у женщин-тяжелоатлетов );
- — избыточный вес;
- — постоянные запоры, вызванные хроническими заболеваниями отделов пищеварения;
- — аномалии строения мочеполовой системы;
- — падение уровня эстрогена ( и как следствие потеря мышцами тонуса ).
Именно последний пункт раскрывает причину того, что женщины в период климакса страдают опущением матки чаще других.
Признаки опущения матки
Очень редко женщина сама диагностирует у себя начальное опущение матки. Обычно она обращается к врачу с определенными симптомами, реже опущение удается диагностировать на УЗИ или обычном осмотре. Именно из-за своего физиологического размещения матка может опускаться частично – передней или задней стенкой. Именно это и служит главной направляющей в выборе лечения.
Если же патология прогрессирует, симптомы становятся не просто очевидными – иногда они мешают нормальной жизнедеятельности.
- — периодические ноющие боли внизу живота, которые могут отдавать в верхние отделы кишечника;
- — постоянный дискомфорт и ощущение сдавленности влагалища;
- — учащенное мочеиспускание (если опущена передняя стенка матки);
- — ощущение неполного опорожнения после акта дефекации, запоры (если опущена задняя стенка);
- — нерегулярные месячные;
- — интенсификация белей вне зависимости от дня цикла;
- — нагнетание воздуха во влагалища даже из-за незначительных физических усилий;
- — дискомфорт для обоих партнеров во время полового акта.
Рожавшим женщинам будет уместным обследоваться у врача-гинеколога через месяц-два после родов. Это послужит хорошей профилактикой не только опущению матки, но и другим заболеваниям воспалительного характера.
Как лечить такое заболевание?
Первый этап опущения матки лечится главным образом при помощи различных упражнений , которые способствуют укреплению мышц таза, связок, поддерживающих матку и которые улучшат кровоток к органам малого таза. Упражнения Кегеля – самые результативные в борьбе с этой патологией.
Кроме того они благотворно влияют на тонус мышц влагалища и кровообращение. Вот что нужно делать, чтобы опущение не развилось дальше:
- поочередное сжатие и расслабление влагалищных мышц. Упражнение нужно делать как можно чаще – здесь нет ограничений. Его можно делать не только дома, но и в общественных местах.
- «велосипед» — сгибание и разгибание поднятых и согнутых в коленях ног. Движение ногами осуществляется поочередно, имитируя езду на велосипеде.
- поочередное поднимание ног в исходном положении на боку.
Эти упражнения должны выполняться все вместе и ежедневно, тогда результат не заставит себя ждать. Упражнения могут дополняться лечебный массаж и гормонотерапия. Они нужны для комплексного воздействия на причины опущения матки. Кроме того, упругость влагалищных мышц сделает сексуальные переживания намного ярче.
Лишь только упражнения не смогут полностью освободить женщину от частых визитов к гинекологу. В течение нескольких месяцев женщине нужно будет постоянно делать УЗИ, во избежание рецидива или ухудшения состояния.
Иногда женщины выбирают альтернативное лечение опущения матки народными средствами. Здесь доступны не только отвары ( из кедровых орехов, горечавки или белой лилии ), а так же ванны (преимущественно из одуванчика ). Народные методы, более щадящие и у них нет побочных действий. Но опять же, чтобы они были эффективны нужно делать упражнения.
Во время второго периода матка значительно провисает, повышая тем самым риск возникновения внутреннего воспаления. В этом случае упражнения и гормональные средства не будут столь эффективны – нужны более радикальные действия. Врач может назначить операцию по коррекции связок и положения матки. После нее рекомендуется пройти курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Реже на шейку матки помещают корректирующее кольцо (пессарий), способное предотвратить провисание матки. Даже после операции необходимо делать упражнения постоянно, чтобы закрепить результат коррекции.
Если же у женщины диагностируется выпадение матки, то здесь однозначно показана операция. Жизнедеятельность и работоспособность женщины при выпадении находятся на критическом уровне. В этом случае матку либо удаляют полностью, либо опять же корректируют ее положение. Гормонотерапия так же будет обязательной.
Опущение при беременности
Начальная стадия выпадения матки не препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Единственной особенностью протекания такой беременности будет бандаж, который поддерживает слабые мышцы и связки при опущении матки. На стадии проседания матки женщине практически невозможно забеременеть, не говоря уже о вынашивании. В послеоперационный период категорически не рекомендуется планировать беременность из-за высокой вероятности рецидива.
Опущение матки после родов – довольно частая патология. Врачи единогласно рекомендуют женщине в этом случае пройти курс лечения и не планировать следующие роды из-за крайней слабости матки
Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь с о специалистом.
Источники:
http://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B5
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/lechenie-o-m.html
http://zen.yandex.ru/media/id/59a106263c50f7d16aaaf7ec/5b8ea9d843e52f00a937cd9f