Что делать если при климаксе мастопатия

Мастопатия в период климакса

Мастопатия в период климакса развивается из-за гормональных изменений, происходящих в организме. Разумеется, патология может развиться и у женщин репродуктивного возраста, однако она будет вызвана совершено другими причинами, требующими иного подхода к лечению.

Мастопатия в период климакса: причины возникновения недуга

К 45-55 годам женская репродуктивная функция постепенно угасает. Изменения гормонального фона провоцируют изменения в молочных железах. Жир в груди замещается соединительной тканью, что и называется мастопатия при климаксе.

Также развитию патологии способствуют:

• ранее половое созревание, в результате которого уровень гормонов повышается быстрее, чем развиваются ткани молочной железы;
• венерические заболевания в анамнезе, особенно перешедшие в хроническую форму;
• воспаление половой системы, особенно сопровождающееся частыми рецидивами;
• отсутствие беременности, кормления грудью или непродолжительный период естественного вскармливания;
• аборты, которые становятся причиной резкого изменения гормонального фона;
• постоянные стрессы, которые также провоцируют резкие изменения уровня гормонов;
• нарушения метаболизма, которые нередко наблюдаются в период менопаузы, становятся причиной ожирения, заболеваний щитовидки, сахарного диабета и сказываются на содержании половых гормонов;
• неправильный прием оральных контрацептивов и иных гормональных медикаментов.

Фиброзно-кистозная мастопатия во время климакса диагностируется чаще всего. Она способна не только причинять дискомфорт — патология нередко приводит к развитию онкологических заболеваний.

Мастопатия при климаксе — симптомы заболевания

Мастопатия в период климакса имеет ярко выраженные признаки, которые должны заставить обратиться женщину к специалисту. Особенно заметны они в постменопаузу, когда спровоцированные патологией симптомы нельзя списать на предменструальный синдром. Но даже в начале климакса, когда еще наблюдаются месячные кровотечения, можно выявить изменения, которых не было до развития болезни.

Признаки мастопатии после 50 и ранее проявляются следующими симптомами:

• боли в молочных железах. Они могут быть ноющими, давящими, тупыми или стреляющими. Локализуются боли в разных участках груди и часто отдают в плечо. Симптом может проявиться не сразу;
• уплотнения в груди. Появляются из-за разрастания ткани и образования узелков. Новообразования в молочных железах можно обнаружить даже при самообследовании. На ощупь уплотнения похожи на увеличенные дольки;
• выделения из сосков. Этот симптом наблюдается не у всех женщин. При самообследовании обязательно надо сдавливать соски большим и указательным пальцем, чтобы выявить наличие патологии.

признаки и Виды мастопатии после 50

Мастопатию важно выявить своевременно , так как в начале развития патологии возможно обойтись медикаментозной терапией. Нужно постоянно осматривать свои молочные железы с целью выявления различных отклонений.

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза, осмотр и пальпация органа. Визуальный осмотр проводят в трех положениях: стоя, лежа на спине и боку.

Следует обращать внимание на форму, размер, асимметричность и структуру железы. При обследовании оценивается и цвет ареолы: темно-коричневые оттенки указывают на высокий уровень эстрогенов, что во время климакса бывает редко. Бледно-розовая ареола свидетельствует о дефиците эстрогенов.

В случае наличия мастопатии при пальпации в груди можно обнаружить уплотнение. Также возможны покраснения кожи груди и другие признаки мастопатии.

Во время гинекологического осмотра врач может выявить симптомы климактерической гипоэстрогении, которая провоцирует мастопатию, или обнаружить сухость слизистой половых органов и слабо выраженную пигментацию. Также в некоторых случаях врач поможет определить виды мастопатии после 50.

• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• маммография;
• УЗИ;
• доплерографическое исследование (позволяет выявить патологии циркуляции крови);
• биопсия и цитология груди;
• КТ и МРТ железы.

При своевременном выявлении и лечении мастопатии шансы на выздоровления велики. Однако из-за высокой вероятности превращения новообразования в злокачественное пациенткам рекомендуют постоянно находиться под наблюдением врача. Узловая форма патологии в этом отношении еще более опасна. Прогноз состояния пациентки можно дать только на основе информации о своевременности проведения операции.

Частые посещения врачей не являются гарантией того, что заболевание вас не коснется. Ежемесячно проводите самообследование груди, о принципах которого можно прочитать здесь. Со всеми возможными патологиями молочных желез можно ознакомиться здесь.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии во время климакса назначается в соответствии с результатами анализов. Терапия патологии в начале климакса, когда еще наблюдается менструация, может заключаться в использовании оральных противозачаточных таблеток, например, Мерсилона, Марвелона, Регулона, Новинета.

Однако такое лечение при развитии постменопаузы может быть не только неэффективным, но и опасным. Как правило, провоцирует мастопатию высокий уровень эстрогенов, поэтому выписывают медикаменты, содержащие гестагены (например, Дюфастон).

Также для подавления синтеза эстрогенов применяют препараты на основе тестостерона (Норгестрел) или другие антиэстрогены (Тамоксифен).

При выявлении высокого уровня пролактина выписывают средства, подавляющие его синтез (Бромокриптин).

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и его дозировку, иначе ошибка может стать причиной прогрессирования заболевания, перерождения тканей молочной железы и усиление признаков климакса.

Для устранения симптомов мастопатии могут быть назначены гомеопатические средства (Мастодинон или Климадинон). Эти препараты нормализуют гормональный фон, повышают защитные силы организма, устраняют климактерические проявления: приливы, бессонницу, головную боль, отеки.

В схему лечения мастопатии, развившейся в период климакса, обязательно включают витамины А, Е, С, В6, фолиевую кислоту, нормализующие метаболизм и состояние ЦНС, а также способствующие устранению гормонального дисбаланса и предупреждающие развитие рака.

В качестве дополнительных средств п осле консультации со своим лечащим врачом возможно использование трав, оказывающих диуретическое и седативное действие. Это могут быть пустырник, валериана, мята, цветы боярышника.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции, особенно если существует вероятность злокачественного перерождения. В зависимости от размеров и локализации уплотнений удаляют или только их, или всю железу целиком.

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика мастопатии во время климакса — важная мера. Каждой женщине старше 45-50 лет необходимо:

• раз в полгода делать УЗИ груди;
• при развитии каких-либо изменений в железе проходить маммографическое обследование;
• избавиться от никотиновой зависимости;
• принимать токоферол и ретинол;
• принимать препараты кальция, которые помогают сохранить костную ткань;
• осматривать регионарные лимфатические узлы;
• носить удобный бюстгальтер;
• научиться правильно справляться со стрессами;
• регулярно гулять;
• заниматься активными видами спорта.

Важно, чтобы во время климакса в организм поступало достаточное количество кальция. Элемент приостанавливает рост злокачественных клеток, снижает уровень вредного холестерина, очищает сосуды от зашлакованности, стабилизирует работу нервной системы. Принимать кальций нужно вместе с витамином Д₃, недостаток которого приводит к ухудшению усвоения элемента и его выведению из организма.

Причины возникновения мастопатии при климаксе и методы лечения

Нарушение гормонального баланса затрагивает молочные железы женщины, в результате чего может возникнуть мастопатия. Симптомы мастопатии при климаксе и ее лечение будут иметь свои отличительные признаки нежели в репродуктивном возрасте.

Эта патология молочных желез лечится, но значительный процент успешных случаев припадает на первую стадию заболевания. Поэтому необходимо при первых же симптомах отправиться в больницу для сдачи анализов и прохождения обследований. Дело в том, что чаще всего возникает при климаксе фиброзно-кистозная мастопатия, при которой женщины отмечают значительное ухудшение общего самочувствия. Кроме этого, эта форма патологии без своевременного и правильного лечения может перерасти в рак.

Причины возникновения заболевания

Климактерический период характеризуется подавленной работой репродуктивной системы. Нарушается баланс гормонов при климаксе, который не лучшим образом сказывается на состоянии тканей молочных желез. В итоге привычные жировые ткани в груди замещаются соединительной.

Но возникновение мастопатии связано не только с дисбалансом гормонального фона. Еще можно выделить:

1. Раннее появление менархе. Преждевременное половое созревание сопровождается большим объемом гормонов, которые не соответствуют развитию тканей груди. Такой дисбаланс может вызвать проблемы в зрелом возрасте.
2. Венерические заболевания. Особую опасность имеют хронические венерические инфекции.
3. Воспаления половых органов. Вероятность появления мастопатии напрямую зависит от частоты воспалительных процессов в репродуктивных органах.
4. Проблемы с лактацией. В группу риска попадают нерожавшие женщины, а также пациентки, которые мало или вообще не кормили ребенка грудью.
5. Прерывание беременности. Аборты всегда негативно сказываются на здоровье, вызывая не природные скачки гормонального фона.
6. Проблемы с нервной системой. Очень часто возникновение мастопатии в период менопаузы связано с нарушением психологического равновесия.
7. Нарушенный обмен веществ. В менопаузе это нарушение проявляется не только в виде лишнего веса, проблем со щитовидкой и неприятных симптомов климактерия. Возникновение фиброзно-кистозной мастопатии при климаксе может быть вызвано именно этим дисбалансом.
8. Неправильно подобранные гормональные контрацептивы или ЗГТ. Этот фактор оказывает негативное влияние на весь организм, провоцируя множество патологий, включая проблемы с молочными железами.

Мастопатию можно не только побороть, но и предотвратить, если заботиться о своем здоровье. Особенно это касается женщин, которые уже вступили в климактерий. Но диагноз может поставить только врач, отталкиваясь от результатов анализов, жалоб пациентки и показаний после обследований.

Симптомы мастопатии

Мастопатия при климаксе отличается специфической симптоматикой, которую женщины на фоне других нарушений не замечают. В итоге заболевание врачи находят на более поздних стадиях, когда увеличивается риск серьезных осложнений.

Женщина обязательно должна посетить доктора, если:

• Чувствуются мелкие уплотнения и узелки (легкими движениями рук проверяем молочные железы).
• Ощущается боль груди.
• Возникает чувство тяжести в груди (закупоренные протоки оказывают давление на нервные окончания).
• При надавливании на грудь возникают неприятные ощущения (иногда дополнительно возникает отек груди и головная боль).
• Повышается температура тела (говорит о наличии инфекций в железе).
• Многие женщины полагают что выделения из грудных желез при беременности единственный сценарий событий, но это не так. При мастопатии тоже происходит выделение молока из груди, что в свою очередь является ярким симптомом этого заболевания. Кстати, такой признак может свидетельствовать о других патологиях.

При подобных проявлениях стоит пройти диагностику, а уже потом вместе с врачом подбирать соответствующую терапию.

Какое обследование может понадобиться

Стоит отметить, что одних жалоб пациентки недостаточно для определения диагноза. Поэтому лечащий врач может назначить:

• детальный осмотр и исследование груди;
• УЗИ;
• маммографию;
• пункцию;
• томографию;
• МРТ;
• биопсию;
• цитологию.

Может быть, ваш врач порекомендует сдать общий анализ крови, анализ на гормоны при климаксе и обследование половых органов, чтобы исключить другие патологии.

Лечение мастопатии во время менопаузы

О чем нужно задуматься перед медикаментозным лечением мастопатии? Для начала стоит выяснить, в каком периоде климактерия находится женщина. Потому что лечение несколько отличается в постменопаузе и пременопаузе. Кроме этого, важным условием успешного лечения выступает здоровый образ жизни, который может включать:

• стабилизацию психологического состояния;
• коррекцию питания (отказ от кофе, ограничение количества животных жиров, употребление большого количества овощей и фруктов);
• решение проблем со сном (стараться засыпать и просыпаться в одно и то же время в хорошо проветренной комнате);
• отведения достаточного количества времени на отдых после любого вида работы.

Особенности приема гормональных препаратов

Если у женщины еще сохраняется менструация, то доктор прописывает оральные противозачаточные, но только после подтверждения того, что именно нарушения гормонального фона стали причиной мастопатии. Среди препаратов стоит выделить:

Но уже в постменопаузе подобное лечение не только не эффективно, но и может вызвать различные нарушения. Здесь стоит отталкиваться от причин заболевания. Чаще всего в этот период требуется лечение мастопатии при климаксе гестагенами на фоне преобладания эстрогенов в организме:

Особое место в этой группе занимает Прожестожель, который используют для местного применения. Он содержит прогестерон, который эффективно снижает сдавливание млечных протоков. А также Прожестожель улучшает всасывание жидкости из тканей.

Но проблемы с грудью могут быть вызваны еще и повышенным содержанием пролактина. Чтобы избавиться от такого нарушения, необходимо принимать:

Лечить мастопатию гормонами нужно крайне осторожно. Особое значение имеет не только тип гормонального препарата, но и дозировка. Если подобрать терапию неправильно, то симптоматика заболевания груди может не только усилиться, но и перерасти в более серьезную патологию.

Растительные препараты

Во время климактерия не все женщины могут использовать синтетические гормоны из-за особенностей своего организма и уже имеющихся заболеваний, перенесенных операций и т.д. Поэтому некоторые врачи прописывают следующие растительные препараты при климаксе:

Их главное преимущество состоит в том, что они не только убирают болевые ощущения и напряжения молочных желез, но и воздействуют на симптоматику климакса. Кроме этого, они не отличаются сильным побочным действием, где стоит выделить лишь индивидуальную непереносимость активного вещества и вспомогательных элементов.
Может быть, доктор посоветует не именно эти препараты, а их аналоги, которые лучше всего будут подходить в конкретном случае.

Польза витаминов

При мастопатии пить витамины рекомендуют многие доктора. С их помощью женщина улучшает протекание обменных процессов и стабилизирует гормональный фон в организме. Особенно полезны при климаксе витамины C, A и E.

Среди полезных веществ стоит выделить:

• Токоферол,
• Аскорбиновую кислоту,
• Фолиевую кислоту,
• Ретинол,
• Пиридоксин.

Эти компоненты не только благотворно сказываются на состоянии молочных желез, но и устраняют другие негативные факторы (проблемы с нервной системой, нарушения обменных процессов).

Седативные препараты

Очень важно пить успокоительные средства, которые способны нормализовать психоэмоциональное состояние женщины. Желательно отдавать предпочтение средствам, в состав которых входит:

Если эти компоненты не помогают, но назначают более сильные препараты:

• Пароксетин,
• Эфевелон,
• Рексетин,
• Коаксил,
• Флуоксетин,
• Велаксин,
• Адепресс,
• Велафакс.
• Паксил,
• Флувоксамин.

Рецепты народной медицины

Если врач разрешает, то пациентка лечиться дополнительно народными средствами, но это не означает, что можно забыть про осторожность. Лучшим вариантом от мастопатии выступает отвар из готового травяного сбора, но можно собрать самостоятельно следующее:

• крапива,
• зверобой,
• шиповник,
• чистотел,
• корень валерианы,
• пустырник,
• ягоды шиповника,
• мята.

Согласно рецепту, необходимо взять одну чайную ложку сбора и залить литром кипятка. Пить отвар можно только после 6 часов настаивания в темном месте. На сутки доза составляет 300 мл. Есть и другие рецепты, но в любом случае не помешает проконсультироваться с лечащим врачом, ведь даже народными средствами можно навредить организму.

Климакс и мастопатия не так страшны, если женщина имеет достаточно знаний в этом вопросе. Самое главное – это своевременная диагностика и прием препаратов только под наблюдением врача. Даже популярный Прожестожель, который эффективно снимает болевые ощущения молочных желез при неправильном использовании может усугубить заболевание. Залог успешного лечения – это внимательное отношение к своему здоровью.

Симптомы, причины появления и лечение мастопатии у женщин после 50 лет + профилактика данного заболевания

Мастопатия – это наиболее распространенное заболевание молочной железы, которое диагностируется у женщин разных возрастов.

Но пик заболевания приходится на возраст после 40 лет.

От общего процента болезней грудной железы мастопатия у молодых женщин составляет 40%, но у женщин, имеющих в анамнезе гинекологические заболевания, патология диагностируется в 90% случаев.

Вот почему врачи так настоятельно советуют всем женщинам раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога.

А женщинам после 40 лет рекомендуется делать это дважды в год.

Что такое мастопатия

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы, которое имеет фиброзно-кистозный характер. В молочной железе происходит образование мелкозернистых уплотнений, которые могут быть болезненными при пальпации.

Мастопатия – это собирательный термин, который объединяет большую группу патологий. По сути – это все нарушения в грудной железе, которые связаны с дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью.

Развитие заболевания тесно связано с нейрогуморальной регуляцией.

Все знают, что за развитие и рост молочных желез отвечают гормоны, особенно пролактин, эстроген, прогестерон и соматотропный гормон. То, в каком соотношении находятся данные гормональные единицы, прямым образом влияет на здоровье молочной железы женщины.

При разбалансировке гормонов риск мастопатии увеличивается. Этим и объясняется пик патологии после 40 лет. В этом возрасте организм женщины перестраивается, готовясь к климактерическому периоду, следовательно, гормональный фон претерпевает изменения.

В чем особенности патологии после 50 лет?

К 50 годам женщина подходит с определенным багажом. В этом багаже все, что за эти годы пережила ее репродуктивная система. А так как все, что касается репродуктивной системы, так или иначе отражается на состоянии молочных желез, именно в этот период, как говорится, «вылезают все болячки».

Кроме того, гормональные перестройки в организме женщины после 50 лет также откладывают свой отпечаток на состояние грудных желез. Жировая ткань замещается на соединительную – это и есть мастопатия.

Чаще всего при климаксе развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Эта форма патологии не только доставляет женщине неприятные ощущения, но и может стать причиной развития онкологических процессов в грудной железе.

Некоторые женщины недостаточно серьезно относятся к проявлениям мастопатии, принимая их за симптомы климакса и пуская заболевание на самотек. Но есть и другая категория представительниц прекрасного пола, которая своими страхами и переживаниями усугубляют положение, и заболевание активно прогрессирует.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина мастопатия после 50 лет следующая:

• молочные железы становятся болезненными, и эта болезненность может усиливаться с ростом новообразований в груди;
• грудные железы отекают, и при самостоятельном прощупывании в них можно обнаружить уплотнения. Если детально рассматривать обе груди, замечается их асимметричность;
• кожные покровы изменяются – появляется бугристость;
• из сосков можно наблюдать выделения. В некоторых случаях соски западают – так происходит при трансформации в злокачественное образование или при воспалительном процессе;
• что касается самочувствия женщины, оно, как правило, не меняется. Но если мастопатия осложняется, появляются вторичные признаки, и тогда диагностика затрудняется.

Причины возникновения

Что касается причин развития мастопатии у женщин после 50 лет, они достаточно разнообразны.

Конечно, главную роль в развитии патологического процесса играет угасание репродуктивной функции. Защитная функция организма ослабевает, и возможно развитие различных патологий, особенно подвержены риску развития мастопатии женщины, у которых в периоде пременопаузы наблюдается альменорея или ярко выраженный предменструальный синдром.

При климаксе происходит снижение активности щитовидки, а также ухудшается кровообращение.

Кроме того, в этот период могут обостряться хронические патологии печени и органов репродукции – миоматозное образования, гиперплазия эндометрия и прочее.

Все это способствует развитию патологических процессов в грудной железе.

Дополнительно провоцировать мастопатию могут следующие причины:

• лишний вес;
• хронические вирусные и бактериальные инфекции;
• травмы и ушибы груди;
• длительные стрессовые ситуации.

Какие виды чаще всего наблюдаются

Мастопатия имеет две основные формы:

• диффузная. Соединительная ткань разрастается и образуются мелкие узелковые новообразования. Эта форма в свою очередь делится на фиброзную, кистозную или фиброзно-кистозную мастопатию;
• узловая. В этом случае в тканях железы формируются крупные узловые образования, которые могут достигать величины грецкого ореха. Эта форма более опасна, поэтому нужно срочно обращаться к врачу, пока есть возможность вылечить патологию, не прибегая к операционному вмешательству.

Чаще всего после 50 лет у женщин диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но и узловая форма недуга далеко не редкость.

Методы диагностики

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть признаки климактерической гипоэстрогении, которая является провоцирующим фактором для развития мастопатии. Также на начальную стадию развития заболевания может указывать сухость слизистых половых органов или слабая пигментация.

При подозрении на мастопатию, женщине поле 50 лет назначаются следующие диагностические мероприятия:

• биохимический и клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• маммография;
• УЗИ грудных желез;
• допплерография;
• цитология мазка выделений из груди;
• биопсия;
• КТ и МРТ.

Прием медикаментов

Гормональное лечение оральными контрацептивами может быть назначено при начальном климаксе, когда менструальный цикл еще имеется.

Чаще всего назначаются:

При уже наступившем климаксе назначаются:

Для подавления синтеза эстрогенов используются:

При повышенном уровне пролактина выписывают:

Также в постменопаузе показан Ливиал, который оказывает влияние на половые гормоны и андрогены.

Негормональное лечение заключается в приеме гомеопатических средств, например:

Они стабилизируют гормональный фон, и избавляют от климактерических проявлений.

Прием витаминов – это обязательная составляющая курса терапии при мастопатии.

Назначаются:

Витамины стимулируют обменные процессы, нормализуют гормональный фон и обладают противоопухолевым эффектом.

Крема и мази

Широко применяются наружные средства, например, следующие:

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение назначается в следующих случаях:

• узловая мастопатия;
• большая кистозная полость в железе;
• наличие пролиферации в клетках;
• подозрение на злокачественный процесс.

Что касается хирургического метода удаления новообразований, используют:

• секторальную резекцию. Удаляется часть пораженной железы;
• энуклеация новообразования. Удаляется только само новообразование;
• радикальная резекция. Полное удаление молочной железы.

Народные средства

Но перед их использование необходима консультация врача, так как при совмещении средств традиционной и нетрадиционной медицины нужна коррекция дозировки медикаментозных препаратов.

Народная медицина предлагает массу рецептов, например, следующие:

• спиртовая настойка сабельника. Купить ее можно в аптеке, принимать по столовой ложке три раза в день, разводя в половине стакана воды;
• настойка прополиса. Принимают по чайной ложке два раза в день, разводя в половине стакана воды.

Также используются отвары и настои следующих трав:

• корень лопуха;
• пустырник;
• череда;
• семена льна, фенхеля, тмина;
• спорыш;
• картофельный цвет;
• шишки хмеля;
• омела;
• календула;
• березовые почки;
• грецкие орехи;
• алоэ;
• красная щетка;
• тысячелистник;
• боярышник и многие другие.

Читайте также про лечение мастопатии с помощью капустного листа.

Эффективность народной медицины подтверждается многими врачами, однако, лечить мастопатию только народными способами может быть не только неэффективно, но и опасно.

Схема наиболее эффективного лечения

Единой схемы лечения мастопатии не существует. Лечение назначается в соответствии с результатами анализов.

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и грамотно определить его дозировку. Ошибка может привести к прогрессированию недуга, перерождению доброкачественного процесса, а также к усилению климактерических проявлений.

Как правило, более эффективно комплексное лечение, в котором используются назначенные врачом гормональные средства, средства для местного применения, а также народны средства. Но в любом случае, терапия мастопатии подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• регулярное самообследование грудной железы;
• ношение бюстгальтера из натуральных тканей;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное устранение хронических и воспалительных заболеваний;
• избегание ультрафиолетового излучения;
• минимизация стрессов;
• правильное питание.

Заключение и выводы

Несмотря на все тяготы и сложности жизни, необходимо помнить, что 50 лет для женщины – это расцвет сил, и чтобы жить и наслаждаться жизнью, необходимо обращать внимание на свое здоровье.

При выявлении даже незначительных признаков мастопатии, нужно срочно обращаться к врачу. Тогда лечение патологии будет эффективным и щадящим.

Полезное видео

В видео рассказывается, какая диагностика груди эффективнее после 50 лет — маммография или УЗИ:

Источники:

http://simptomed.ru/mammologiya/mastopatiya-v-period-klimaksa
http://mesyachnyedni.ru/klimaks/lechenie/mastopatiya-pri-klimakse.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/mastopatiya/lechenie-mas/lechenien-posle-50-let.html