Чем заменить тамоксифен при раке молочной железы в менопаузе

Основание для замены тамоксифена

Регистрация: 07.07.2006 Сообщений: 4

Основание для замены тамоксифена

Добрый день! У меня РМЖ T2N1M0, мастэктомия в декабре 2005, 2-стороняя овариэктомия в декабре 2006г, январь-май 2006 -6 курсов ПТХ по схеме CAF. Опухоль эстроген + и прогестерон+.
После первого курса CAF — менопауза, анализ на гормоны в крови на уровне постменопаузы до декабря 2006.С июня 2006 г. принимаю тамоксифен 20 мг/сутки. В декабре по данным УЗИ — появился фолликул и гиперплазия эндометрия 8 мм. Сделали овариэктомию. По данным УЗИ в феврале 2007 — гиперплазия — 8мм. Вчера взяли аспират на анализ. Результат ждать 2 недели. Врач предполагает что гиперплазия — реакция на тамоксифен, но не производит замену на другой препарат.
Ответьте, пожалуйста, какие основания должны быть для замены тамоксифена на аримидекс, фемару или др. препараты. Разве сама гиперплазия не является основанием для замены? Заранее благодарю за ответ.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686

Строго говря — не является. Но целесообразно перейти на фарестон (хотя бы) или ингибиторы ароматазы.

Регистрация: 07.07.2006 Сообщений: 4

У Фарестона
Противопоказания
– гиперплазия эндометрия (в т.ч. в анамнезе);
– тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе);
– тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе);
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– повышенная чувствительность к препарату.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686

про беременность, лактацию, тяжёлую почечную недостаточность и индивидуальную переносимость говорить в конкретном случае смысла нет, правильно?

Риск тромбозов и эмболий для Фемары — выше чем фарестона.

Действующее вещество (МНН) Торемифен* (Toremifene*)

Применение: Рак молочной железы у женщин в менопаузе.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность.

Побочные действия: Головокружение, тошнота, чувство жара, усиление потоотделения, диспептические явления, гиперкальциемия, тромбоцитопения.

Действующее вещество (МНН) Летрозол* (Letrozole*)

Противопоказания: Гиперчувствительность, предменопаузный период, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина

Возможно ли заменить Тамоксифен при онкологии груди

Тамоксифен относится к противоопухолевым медикаментам. С его помощью можно притормозить рост новообразования.

Читать еще:  Какие бывают предвестники при климаксе

Описание

Тамоксифен при раке молочной железы, называют «золотым стандартом». Его прописывают не только при грудной онкологии у женщины, но и при мужской кастрации, при раке почек, яичников, предстательной железы и меланоме.

Лекарство относится к жизненно важным медикаментам. На многих раковых клетках находятся белковые вещества, которые связываются с женскими гормонами и стимулируют рост новообразования. Действие Тамоксифена направлено на блокаду рецепторов, отвечающих за стимуляцию клеток.

Несмотря на свою необходимость, при лечении карциномы и других видов рака, у препарата есть противопоказания и побочные действия.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Беременность и период лактации.

Побочный эффект

  • Приливы в виде приступов;
  • Выделение или кровотечение из влагалища;
  • В зоне гениталий ощущение зуда;
  • Болевой синдром на месте новообразования;
  • Потеря волос;
  • Боль в костях;
  • Прибавление массы тела;

Это были основные побочные действие препарата, которые сопровождают лечение, реже могут проявиться следующие:

  • Рвота, тошнота;
  • Задержка жидкости;
  • Запор;
  • Депрессия, повышенная утомляемость;
  • Головокружение, спутанность сознания;
  • Проблемы со зрением, сонливость.

Помимо этих побочных эффектов, есть еще одни, о которых необходимо знать:

  • Повышенный риск образования тромбоэмболии, тромбов при совмещении Тамоксифена и химиотерапии.
  • Риск развития рака матки и разрастания эндометрии.
  • Могут возникнуть кистозные опухоли на яичниках.

Важно! Все перечисленные выше симптомы специалисты называют «вспышкой», которая проходит после того, как пациенты прерывают лечение.

Прием лекарства

Дозировка лекарства определяется специалистом. Она исходит от степени болезни, жалоб больного и схемы лечения другими медикаментами.

Принимается препарат без учета приема пищи и запивается небольшим количеством воды.

Аналоги препарата

Многие пациенты, столкнувшиеся с неприятными последствиями, спрашивают можно заменить лекарство на другое, менее агрессивное средство. Да, можно.

  • Торимефен относится к медикаментам второго поколения и обладает меньшим количеством побочных явлений. Применяется для лечения эстрогенозависимого рака молочной железы у женщины во время менопаузы.
  • Для женщин, вступивших в менопаузу, рекомендуют заменять Тамоксифен препаратами, входящими в группу ингибиторов ароматазы:
  1. Фемара. Применяется при раке груди четвертой стадии, если женщина до этого не получала никакого лечения или терапия проводилась Тамоксифеном.
  2. Аримидекс. Он используется только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к гормонотерапии. Назначается, если имеются противопоказания к приему Тамоксифена.
  • Для женщин, у которых сохранился менструальный цикл, онкологи выписывают в качестве заменителя препараты, способные отключать функцию яичников. К ним относятся:
  1. Золадекс.
  2. Гозерелин.
  3. Бусерлин.
Читать еще:  Какого цвета будет выделение при климаксе

К аналогам Тамоксифена относятся – Зитазониум, Билен, Новофен, Тамоксен и Нолвадекс.

Преимущества и недостатки Тамоксифена

Данный препарат имеет доказанную высокую эффективность в лечении рака молочной железы. Он, так же относится к доступным лекарствам.

Его недостатки заключаются, прежде всего, в большом перечне побочных явлений.

Важно! Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Из-за способности лекарства негативно влиять на матку, то осмотр гинеколога должен быть регулярным.

Тамоксифен

Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — один из самых известных, широкоиспользуемых препаратов в лечении рака молочной железы. Тамоксифен является «золотым стандартом» в профилактическом лечении рака молочной железы у женщин с положительным рецепторами к эстрогенам и прогестерону.

Каков механизм действия тамоксифена?

Известно, что в ряде случаев на опухолевой клетке находятся белковые вещества Рецепторы, которые могут связываться с женскими половыми гормонами и приводить к стимуляции роста опухолевой клетки. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена?

Эстрогензависимый (гормонозависимый рак молочной железы) у женщин (особенно в менопаузе) и у мужчин.

Тамоксифен может использоваться для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, саркомы мягких тканей (при наличии в опухоли рецепторов), в лечении рака предстательной железы при устойчивости к другим препаратам.

Можно ли определить чувствительность к тамоксифену?

Противопоказания

Беременность и кормление грудью

Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Приступообразные ощущения жара (приливы)

Влагалищные выделения или кровотечения

Зуд в области гениталий

Выпадение волос (полное выпадение бывает редко)

Боли в области опухоли

Увеличение массы тела

Повышение температуры тела

Нарушение зрения (включая изменения роговицы, катаракту, ретинопатию)

Временное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов

Временное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ)

Жировая инфильтрация печени, холестаз (застой желчи), гепатит

Читать еще:  Как сохранить молодость кожи при раннем климаксе

Отдельно следует выделить следующие побочные эффекты:

  • повышение риска образования тромбов и тромбоэмболий (риск усиливается при одновременном назначении тамоксифена с химиопрепаратами)
  • гиперплазия (разрастание) эндометрия и повышение риска развития рака матки.
  • Боли в костях при начале приема препарата (впоследствии они уменьшаются и проходят)
  • Прекращение менструального цикла или нерегулярность менструаций у женщин в предклимактерическом периоде
  • Возникновение кистозных опухолей яичников

Что реакция «вспышка»?

При начале приема тамоксифена могут отмечаться «симптомы обострения болезни»: боли в области опухоли молочной железы, боли в костях, слабость, приливы. Эта реакция, называемая «вспышкой», при продолжении приема тамоксифена постепенно уменьшается. Многие пациенты расценивают такую реакцию как выраженный побочный эффект и перестают принимать препарат. Если вы заметили подобную реакцию — свяжитесь с лечащим врачом и обсудите ситуацию.

Как принимать тамоксифен?

Тамоксифен можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Можно ли заменить тамоксифен на препарат с меньшим количеством осложнений?

Да. Препарат второго поколения Торемифен обладает меньшим количеством побочных эффектов.

У женщин в менопаузе (при прекращении менструального цикла) альтернативой тамоксифену являются препараты из группы ингибиторов ароматазы (экстраза, веро-анастрозол, фемара, аримидекс).

У женщин с сохраненным менструальным циклом в качестве гормонотерапии может использоваться выключение функции яичников (золадекс, бусерелин, гозерелин).

Каковы преимущества тамоксифена?

Тамоксифен доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.

Каковы недостатки тамоксифена?

Недостатки тамоксифена связаны с его побочными эффектами. Немаловажно отметить, что побочные эффекты неизбежны при длительном приеме любого препарата.

Есть ли отличия в тамоксифене в зависимости от страны производства?

По отзывам моих пациентов и моим наблюдениям особых отличий в качестве тамоксифена российского или финского производства нет. Мои пациенты жаловались на слишком большое количество осложнений (возможно связанное с плохой очисткой) тамоксифена мексиканского производства.

Что необходимо делать при приеме тамоксифена?

Находиться по наблюдением лечащего врача

Регулярно проходить осмотр гинеколога (учитывая способность тамоксифена негативно влиять на матку)

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта «Все о раке молочной железы» (www.breast-cancer.ru), последняя редакция 12 декабря 2014 года

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2020. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Источники:

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=54722
http://rusmeds.com/vozmozhno-li-zamenit-tamoksifen-pri-onkologii-grudi
http://www.krasnozhon.ru/drugs/tamoxifen.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: