Чем опасна гиперплазия эндометрия матки в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Медицинский эксперт статьи

Менопауза – это естественные изменения в функционировании женской репродуктивной системы, связанные с возрастной гормональной перестройкой организма. Женщина утрачивает способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности. В этот период особенно важна забота о здоровье, потому что изменения гормонального фона приводят к снижению эластичности сосудов и возникновению заболеваний с опасными осложнениями (инсульты, инфаркты). Особое внимание следует уделять диагностированным патологиям, которые относятся к мочеполовой сфере, так как в период менопаузы велик риск озлокачествления новообразований или гиперпластических возрастных изменений.

Эндометрий (мукозный слой) – это внутренняя гормонозависимая слизистая прослойка, выстилающая тело матки. Она способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и началу прогрессирования беременности. Из сосудов эндометрия формируется система кровоснабжения плаценты. Мукозный слой подвержен циклическим трансформациям в период способности женщины к репродукции. Эндометрий реагирует на гормональные изменения организма и в случае не наступления беременности отторгается, приводя к возникновению менструального кровотечения. Отслойка происходит до базального уровня эндометрия. С прекращением менструальных кровянистых выделений, рост внутреннего слизистого слоя матки возобновляется из базальных клеток. Цикличность наступления менструаций продолжается весь период овуляторной способности женщины или до наступления беременности. После родов регулярность возникновения менструальных кровотечений восстанавливается и длится до наступления климакса.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание, утолщение и уплотнение слизистой ткани тела матки, препятствующее нормальному функционированию репродуктивной системы. Патологии подвержены женщины любого возраста. Особенно опасна гиперплазия в период менопаузы, потому что значительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований в матке. Патология эндометрия менее опасна для женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Но игнорировать диагностированное разрастание слизистой матки не стоит в любом возрасте.

Разновидностью разрастания эндометрия является аденомиоз. В случае возникновения данной патологии, эндометрий способен прорастать в мышечный и наружный слои матки. Гинекологи не считают гиперплазию эндометрия и аденомиоз синонимами или абсолютно идентичной патологией. Это различные по характеру процесса диагнозы, хотя и имеют много сходных и общих черт.

[1], [2], [3]

Чем опасна гиперплазия в менопаузе?

Излишнее разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) может возникать у девушек и женщин в любом возрасте. Но особого внимания заслуживает гиперплазия в менопаузе.

Данное состояние может стать причиной онкогенного (ракообразующего) процесса в этом возрасте.

Сегодня наш клуб женщин «Кому за 30» расскажет все об этой патологии, ее лечении, а также отзывы женщин, которые с ней столкнулись.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины

Внутренний слой матки в период менопаузы разрастается (его толщина не должна превышать 5мм) чаще всего по таким причинам:

• Ожирение;
• Нарушение обмена глюкозы и сахарный диабет;
• Перенесенные гинекологические заболевания (например, миома матки, полипы и пр.) и оперативные вмешательства (в т.ч. аборты);
• Хроническая гипертония;
• Генетический фактор (наследственная предрасположенность);
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов, особенно эстрогенов;
• Эндокринные заболевания и нарушения работы печени.

Также нужно сказать, что возраст 45-50 лет (период наступления менопаузы) еще больше «подталкивает» женский организм к подобным изменениям. И именно во время угасания репродуктивной функции гиперплазия способна перерождаться в рак.

Поэтому komy-za30.ru напоминает о необходимости регулярно посещать гинеколога и следить за состоянием своего женского здоровья.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе: симптомы и диагностика

Опасность и «коварность» гиперплазии в том, что она может протекать абсолютно бессимптомно, а значит, заподозрить о каких-либо расстройствах в организме женщине будет, мягко говоря, сложно. Но чаще всего основной признак этой патологии у женщин, которые уже вошли в период менопаузы – это кровянистые выделения, которых, в принципе, не должно уже быть. При этом никаких болей или дискомфортных ощущений женщина не испытывает.

Лечение гиперплазии в менопаузе основывается на обследовании женщины, которое включает:

• Гинекологический осмотр с использованием зеркал и микроскопа;
• УЗИ-диагностика (вагинальным датчиком). Как уже упоминалось, нормальным для менопаузы считается слой эндометрия толщиной в 5мм. При показателях 6-7мм оценивают показатели в динамике (ежемесячное ультразвуковое исследование);
• Если толщина эндометрия более 8мм, рекомендована диагностическая «чистка» (выскабливание) матки;
• При толщине эндометрия более 10мм может быть показано выскабливание с гистологическим исследованием материала или биопсия.

Параллельно со всеми описанными методами женщина сдает кровь для оценки уровня половых гормонов.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение

При данном заболевании применяется два терапевтических направления, которые могут использоваться раздельно либо комбинироваться.

Во-первых, это лекарственная терапия, а именно – гормональная. Возможно также параллельное лечение фитопрепаратами (фитогормоны) и народными средствами (под строгим контролем лечащего врача!).

Во-вторых, при данной патологии не редко используется оперативное вмешательство, его виды:

1. Выскабливание (кроме диагностического, обладает терапевтическим эффектом). Таким способом удаляются очаги гиперплазии ткани, что препятствует ее дальнейшему разрастанию;
2. Прижигание очагов гиперплазии при помощи лазера. Такая технология позволяет проводить операцию практически бескровным образом. Она более совершенна по сравнению с простым выскабливанием, так как вероятность рецидива гиперплазии минимальна;
3. Удаление целого органа (матки). Применяется в крайних случаях гиперплазии матки в менопаузе и при онкологическом процессе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: отзывы о лечении

• Климакс у меня наступил в 52 года, ничего не беспокоило, приливов и прочего не было. Но через какое-то время начались кровянистые мажущие выделения. Обратилась к гинекологу, УЗИ показало, что у меня эндометрий толщиной 8мм. Один врач рекомендовал гормонотерапию, я не очень хотела принимать эти препараты. Обратилась к другому гинекологу, он посоветовал негормональное лекарство Ливиал. Пропила его, результаты улучшились, толщина эндометрия стала 6-7мм. Тамара, 54 года.
• Мне лечили гиперплазию выскабливанием. Все было хорошо ровно год. Но через это время эндометрий снова начал нарастать, итог – аденомиоз. Снова выскабливание и заместительная гормональная терапия. Ирина, 51 год.
• На очередном приеме у гинеколога врач предположила, что у меня гиперплазия, что подтвердилось по УЗИ. Сдала гормоны – там тоже что-то не так. Хотя никаких признаков и симптомов не было. Эндометрий не сильно утолщен (6мм), поэтому пока лечусь таблетками. За 3 месяца состояние не ухудшилось, врач говорит, что это уже хорошо. Анна Д., 49 лет.

Гиперплазия в менопаузе – патология непредсказуемая и иногда коварная. Поэтому даже после угасания половой функции уделяйте своему женскому здоровью должное внимание.

Толщина эндометрия матки во время менопаузы: симптомы гиперплазии

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Характеристика нормального эндометрия

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

• генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
• болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
• частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
• патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
• лишний вес;
• артериальная гипертензия в анамнезе;
• длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
• операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
• заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Формы и симптомы патологии

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Есть два вида операций:

• Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
• Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

• опухоли и кисты придатков матки;
• анемия из-за частых кровотечений;
• онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/giperplaziya-endometriya-v-menopauze_116748i88423.html
http://www.komy-za30.ru/health/giperplaziya-v-menopauze
http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya-v-menopauze