Чем можно заменить тамоксифен если менопауза

Основание для замены тамоксифена

Регистрация: 07.07.2006 Сообщений: 4

Основание для замены тамоксифена

Добрый день! У меня РМЖ T2N1M0, мастэктомия в декабре 2005, 2-стороняя овариэктомия в декабре 2006г, январь-май 2006 -6 курсов ПТХ по схеме CAF. Опухоль эстроген + и прогестерон+.
После первого курса CAF — менопауза, анализ на гормоны в крови на уровне постменопаузы до декабря 2006.С июня 2006 г. принимаю тамоксифен 20 мг/сутки. В декабре по данным УЗИ — появился фолликул и гиперплазия эндометрия 8 мм. Сделали овариэктомию. По данным УЗИ в феврале 2007 — гиперплазия — 8мм. Вчера взяли аспират на анализ. Результат ждать 2 недели. Врач предполагает что гиперплазия — реакция на тамоксифен, но не производит замену на другой препарат.
Ответьте, пожалуйста, какие основания должны быть для замены тамоксифена на аримидекс, фемару или др. препараты. Разве сама гиперплазия не является основанием для замены? Заранее благодарю за ответ.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686

Строго говря — не является. Но целесообразно перейти на фарестон (хотя бы) или ингибиторы ароматазы.

Регистрация: 07.07.2006 Сообщений: 4

У Фарестона
Противопоказания
– гиперплазия эндометрия (в т.ч. в анамнезе);
– тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе);
– тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе);
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– повышенная чувствительность к препарату.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686

про беременность, лактацию, тяжёлую почечную недостаточность и индивидуальную переносимость говорить в конкретном случае смысла нет, правильно?

Риск тромбозов и эмболий для Фемары — выше чем фарестона.

Действующее вещество (МНН) Торемифен* (Toremifene*)

Применение: Рак молочной железы у женщин в менопаузе.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность.

Побочные действия: Головокружение, тошнота, чувство жара, усиление потоотделения, диспептические явления, гиперкальциемия, тромбоцитопения.

Действующее вещество (МНН) Летрозол* (Letrozole*)

Противопоказания: Гиперчувствительность, предменопаузный период, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина

Читать еще:  Какую травку можно пить при климаксе

Для чего назначают Тамоксифен во время менопаузы? Наталья, 55 лет, Тверь

С началом климактерического периода женщинам приходится перестраивать свою жизнь в связи с сильными изменениями в организме. Увядание яичников приводит к гормональным перепадам, что может вызвать развитие некоторых заболеваний на фоне резких скачков эстрогенов. Медицина сравнительно давно применяет Тамоксифен при климаксе. Это хорошо известное лекарство, которое спасло жизнь многим представительницам слабого пола от гормонозависимого рака.

Действие препарата основано на его способности подавлять размножение клеток органов. Причем когда онкоопухоль присутствует в организме, лекарство скапливается именно в опухолевых образованиях и приводит к их гибели. Тамоксифен присоединяется к эстрогеновым рецепторам раковых клеток и не дает им воспринимать гормон, благодаря которому эти клетки способны расти и размножаться. Таким образом, лекарство не дает развиваться гормонозависимым опухолям, возможным при менопаузальном периоде.

Назначение препарата

Тамоксифен при менопаузе и в постменопаузе назначают в целях:

  • лечения гормонозависимого рака груди начальных стадий;
  • профилактики онкологии для женщин пременопаузального и постменопаузального возрастов, которые находятся в группе риска заболевания;
  • чтобы «молодая» опухоль на одной груди не распространилась на вторую;
  • при раке яичников;
  • при эндометриозных онкозаболеваниях;
  • при атипичной гиперплазии;
  • для борьбы с некоторыми формами онкологии кожи, в почках и мягких тканях организма;
  • для защиты от рецидивов рака.

Дополнительные плюсы препарата:

  • улучшает уровень холестерина крови;
  • снижает возможность заболеваний сосудов и сердца;
  • уберегает от остеопороза при постменопаузе.

Инструкция лекарства гласит:

  1. При раковом поражении груди суточную дозу от 20 до 40 мг разделяют на 2 приема за день.
  2. При опухоли эндометрия препарат принимают дважды за сутки, по 10–15 мг зараз.
  3. Сорок мг за день – это самая большая возможная доза.
  4. Курс препарата длителен: от двух до пяти лет в зависимости от тяжести заболевания и эффекта лечения.
  5. Принимать таблетку, глотая целиком, запивая водой.
  6. Если назначено единократное принятие лекарства за день, то лучшее время – утро.

Дозы и длительность приема лекарства устанавливает лечащий врач, они индивидуальны, зависят от состояния больной и схемы терапии.

Тамоксифен не рекомендован при наличии следующих проблем:

  • Аллергические реакции на состав средства.
  • Тяжелая форма тромбоцитопении.
  • Лейкопения.
  • Избыток кальция.
  • Тромбоз вен и легочных артерий.
Читать еще:  Может ли появиться миома матки после менопаузы

Осторожность в применении препарата требуется при следующих заболеваниях:

  1. Катаракта.
  2. Болезни печени, даже пролеченные.
  3. Тромбофлебит.
  4. Гиперлипидемия.

Препарат может вызвать появление:

  • тромбоцитопении, лейкопении, нейропении;
  • аллергии;
  • головокружений, мигрени;
  • судорог;
  • вялости;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • спутанности сознания;
  • заболеваний глаз;
  • приливов;
  • тромбов (при одновременном лечении цитостатами);
  • легочной тромбоэмболии;
  • панкреатита;
  • тошноты, рвоты;
  • запора или диареи;
  • гепатита, других нарушений печени;
  • сыпи;
  • облысения (редко – сильного оволосения);
  • злокачественной эритемы;
  • сухости кожи, слизистых;
  • нарушений ферментов;
  • отеков;
  • слабости мышц, сильной утомляемости;
  • анорексии или ожирения;
  • буллезного дерматита;
  • высокой температуры;
  • болевых ощущений в костях, местах опухолей;
  • маточных кровотечений;
  • нарушений менструального цикла при пременопаузе;
  • белей.

Нельзя принимать препарат вместе с эстрогеновыми лекарствами.

Об эффективности Тамоксифена при климаксе имеется множество положительных отзывов по сравнению с другими препаратами подобного действия. Главный минус этого лекарства – побочные проявления и то, что сам препарат может стать причиной других серьезных заболеваний. Но симптомы, при которых назначается данное гормоносвязывающее средство, настолько тяжелы, что речь идет уже об опасности жизни, и приходится идти на серьезный риск, чтобы избежать летального исхода.

Исследования медицины показывают сильный рост выживаемости больных с онкопроблемами с гормонозависимым уклоном, которые на протяжении нескольких лет терапии данным препаратом терпеливо и планомерно осуществляли прием Тамоксифена. Хотя иногда бывают случаи постепенного снижения эффекта лекарственного средства, привыкание к нему.

Отзывы

Ангелина Степановна, 55 лет: «С климаксом у меня пришли проблемы здоровья. Во время диспансеризации у меня обнаружили уплотнение в левой груди. После обследования стало понятно, что это рак. Хорошо, что придумали у нас эту диспансеризацию раз в три года! Стадия была ранняя у опухоли. Мне назначили Тамоксифен, и я принимаю его уже 2 года. Конечно, с венами проблемы начались, с печенью… Но рак не растет, а постепенно отмирает! Я живу!»

Чем можно заменить тамоксифен если менопауза

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Читать еще:  Климакс в раннем возрасте с какого возраста

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2010) и онкологии (2013), реконструктивной и пластической хирургии (2014)

В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.

Проезд

Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси № 621 или 627 до остановки «областной онкодиспансер» (в Кузьмолово). Можно добраться на электричке (см. расписание )

На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Источники:

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=54722
http://vklimakse.ru/tamoksifen.html
http://www.krasnozhon.ru/index.php?page=list&rubr=consult&var1=1&var2=217&cur_page=3

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: