Бывает ли эрозия матки в менопаузу

Гормональная терапия климакса

Гормональная терапия менопаузы

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Эрозия шейки матки (новый термин эктопия эпителия шейки матки) является патологическим дефектом её слизистой оболочки, что может быть вызвано различными причинами, или быть наследственным. Говоря об эрозии шейки матки, имеют ввиду небольшие язвочки (эрозии, участок яркого красного цвета), появляющиеся на слизистой оболочке самой шейки матки.

Вообще эрозия это целая группа заболеваний. На сегодняшний день всякое повреждение поверхности шейки матки именуется гинекологами эрозией.

Эрозия и псевдоэрозия

Псевдоэрозия. Суть заболевания в том, цилиндрический эпителий (ЦЭ), выстилающий канал шейки матки оказывается на влагалищной поверхности (распространяется на влагалищную часть шейки матки), т.е. находится не на своём месте, и визуально выглядит как красное пятно, образовавшееся вокруг наружного отверстия. При этом эктопию не считают предраковым заболеванием, хоть она и повышает риск возможного возникновения рака шейки матки.

Такое происходит в результате гормональных нарушений, перенесённых воспалительных заболеваний.

Термин эрозия уже устарел, его давно заменил термин эктопия (имеет отношение к псевдоэрозии), но врачи до сих пор продолжают употреблять старый термин.

Считается, что с эктопией сталкиваются около половины девушек и женщин репродуктивного возраста. У женщин достигших 40 лет она не встречается. Отношение к недугу неоднозначное, кто-то говорит «ничего страшного», другие пугают, — это может закончиться раком.

Эрозия. Настоящая же эрозия случается, когда на слизистой шейки матки происходит разрушение участка, и на этом месте появляется ранка. У эрозии бывает несколько причин: половые инфекции (гонорея, герпес, хламидиоз и т.п.), механические травмы (в результате абортов, родов, неудачно вставленной спирали и изощрённого секса) и гормональные нарушения.

В шейке матки на месте дефекта может развиться воспаление, вызванное микроорганизмами (болезнетворными), и не исключено, что оно в свою очередь не перейдёт далее на другие женские половые органы.

Помимо этого, существующий длительное время недуг, если его не лечить, возможно, перейдёт в опухоль.

Симптомы эрозии (эктопии) шейки матки
Они не многочисленны. Этот недуг считается почти бессимптомным. К значительным изменениям в самочувствии он не приводит.

Дискомфорт внизу живота может напрочь отсутствовать. Подчас полового акта также, ведь на шейке матки отсутствуют чувствительные рецепторы. Но, после него всё же у некоторых женщин наблюдаются незначительные сукровичные или кровянистые выделения, которые могут появиться и после поднятия тяжестей. Бывает, выделения сопровождает зуд, жжение, раздражение, рези. А их цвет бывает разным: беловатым, желтоватым, кровянистым, мутно-слизистым. И всё это веская причина посетить гинеколога.

Хоть симптомы эрозии не всегда являются ярко выраженными, данное заболевание обязательно нужно лечить. Когда эрозия шейки матки существует длительное время, и отсутствует правильное лечение, — клетки шейки матки могут измениться необратимо. В этом случае сильно возрастает риск злокачественного образования. Поэтому женщинам стоит почаще обследоваться.

Диагностика и профилактика

Все женщины хорошо знают, что желательно периодически посещать гинеколога, даже когда кажется, что всё нормально. Но лишь немногие так поступают, ведь гинекологический осмотр – малоприятная процедура. Но иногда регулярный обход гинеколога становится насущной необходимостью, т.к. есть женские болезни, протекающие незаметно: без неприятных выделений, без боли, нарушения менструального цикла, и выявить их поможет специалист. Эрозию (эктопию) шейки матки относят к скрытым болезням. Поэтому не нужно искать какие-то признаки, по которым вы наверняка определите эктопию. Коварство этого недуга в том, что он себя почти никак не проявляет.

После спринцеваний, полового акта из влагалища могут быть кровянистые выделения, но это происходит далеко не всегда и не у всех, — случается лишь в случае истинной эрозии. Ещё реже внизу живота чувствуются несильные боли. Часто эктопию обнаруживают случайно, когда пациентка приходит на приём к гинекологу по иному поводу.

Гинекологу достаточно будет простого осмотра пациентки с помощью зеркал для диагностирования эктопии шейки матки.

С целью уточнения характера поражения применяют кольпоскопию – осмотр специальным прибором кольпоскопом (даёт увеличение 25-30 раз), соскобы, а также гистологические исследования.

Если врач после обследования пациентки кольпоскопом сомневается в диагнозе, он должен провести расширенную кольпоскопию, — это то же самое исследование, но при этом применяют специальные красящие вещества.

При эрозии шейки матки в обязательно делают биопсию и цитологическое исследование. Для последнего с сомнительного участка шпателем соскабливают клетки и рассматривают данный мазок под увеличением, для первого от подозрительной ткани отщипывается кусочек, который также изучают под увеличением. Биопсия — самый точный метод, — выявляет эрозию и рак. Детальное исследование клеток в области эрозии позволяет разработать правильное лечение пациентки.

Причины эрозии шейки матки

Как уже написано выше – под этим термином подразумевается дефект слизистой шейки матки. Настоящая эрозия довольно редко встречается.

Этим термином чаще называют другой процесс – псевдоэрозию шейки матки или эктопию эпителия шейки матки. Здоровая влагалищная часть шейки, в норме, покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). А в сам канал шейки матки покрыт в один слой другими, цилиндрическими клетками.

Под действием многих факторов место стыка двух разных тканей перемещается на поверхность шейки матки. В итоге цилиндрические клетки оказываются не на своём месте, где быть их не должно. Затем, на цилиндрический эпителий (ЦЭ) начинают воздействовать микроорганизмы влагалища и кислая среда, поддерживая хроническое воспаление. Плохо то, что в отличие от МПЭ, ЦЭ не имеет защитных свойств и тем самым не имеет средств препятствия проникновению вирусов/бактерий в цервикальный канал, а также полость самой матки. Вы уже знаете, данный дефект в медицине именуется эктопия или псевдоэрозия, но для простоты в обиходе употребляют просто слово эрозия.

К причинам наиболее часто вызывающим данный недуг относят пониженный иммунитет, механическое повреждение шейки матки, половые инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес и пр.).

Истинная эрозия может стать следствием абортов, тяжёлых родов и иных внутриматочных вмешательств, и в результате образовавшихся разрывов. Шейка как бы выворачивается и часть ЦЭ цервикального канала оказывается на влагалищной части.

Пациентка с этим диагнозом обязательно должна быть под наблюдением гинеколога. Не торопиться с лечением можно лишь при эрозии, которая возникает в подростковом возрасте. Такие эрозии в основном особого вреда не причиняют и исчезают сами по себе. Но и в такой ситуации к врачу необходимо регулярно показываться.

В остальных случаях, когда отсутствует правильное лечение, — эрозия шейки матки может к осложнениям привести. При длительном воспалении у клеток в месте эрозии изменяется структура. Не исключено появление атипичных клеток, предрака и рака шейки матки. Отрицательную роль в данном процессе могут сыграть половые инфекции, в особенности это касается папиломавируса и его сочетания с вирусами генитального герпеса. Если вирус внедряется в клетку, то запросто может привести к изменению и повреждению на уровне генома.

Лечение эрозии шейки матки

Метод лечения определяют лишь после полого обследования. Следует осторожно подходить к выбору специалиста и метода лечения, особенно если девушка планирует рожать.

Перед началом лечения кроме кольпоскопии и биопсии нужно пройти некоторые дополнительные обследования: цитологическое обследование, мазок на флору, анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты. Пройти анализы на наличие половых инфекций.

После обнаружения эрозии необходимо срочно от неё избавляться. Рекомендуют комплексное лечение, с учётом причин по которым возникла эрозия. Сначала ликвидируют воспалительный процесс. Применяются мази и спринцевания с противовоспалительными свойствами. Если выявлена инфекция – будет назначена антибактериальная терапия. Затем, если лечение не помогло, на слизистой шейки матки удаляют изменённые участки. Существуют следующие методы:

•Лазерная коагуляция – самый современный и наиболее эффективный метод. Он обеспечивает высокую точность, и сохраняет здоровые ткани, заживление происходит очень быстро и не оставляет рубцов;
•Диатермокоагуляция – для выжигания эрозии применяют ток;
•Криодеструкция – удаляют жидким азотом;
•Химическая коагуляция – специальными препаратами (разъедают изменённые клетки) обрабатывают участок с эрозией;
•Хирургическое удаление – при существующей опасности развития рака, — шейку матки или её часть вырезают.
Ещё существует новый метод, в котором используют полихроматический свет в широком оптическом диапазоне – 250-1200 нм. Ультрафиолетовые лучи этого прибора уничтожают возбудителей инфекций, а лучи инфракрасного спектра стимулируют заживление, свет видимого спектра воздействует наподобие солнечного света, производя иммуномодулирующее действие. Этот комплекс будет способствовать заживлению дефектов слизистой.

Прижигание электрическим током (ДЭК) применяется довольно давно, но эта процедура имеет недостатки. Заживление длится долго, появляются рубцы, иногда прижигание приводит к осложнениям. Возможно сужение зева шейки матки. Возможны проблемы во время беременности и родов. По этой причине диатермоэлектрокоагуляцию значительно реже начали применять и отдали предпочтение другим способам. В частности, лазеркоагуляции, радиоволновому методу, криодеструкции – замораживанию жидким азотом.

Однако при применении метода криодеструкции наблюдают укорочение шейки матки. По этим причинам в последние годы наилучшими методами считаются радиоволновой и лазеркоагуляция.

Лазер одновременно воздействует на изменённую ткань и останавливает кровотечение. После воздействия лазером редко бывают осложнения, рубец не образуется. Глубину воздействия можно настраивать от минимальной (до 1-2 мм) и регулировать в самом процессе коагуляции. Восстановление длится меньше, чем после применения других методик.

По окончании лечения можно с облегчением вздохнуть, но не стоит терять бдительности, и периодически проверяться у специалиста. Нельзя констатировать полное выздоровление, не понаблюдав некоторое время за процессом.

Можно попробовать лечение народными средствами, так сказать народное лечение эрозии шейки матки. Существуют весьма эффективные советы и рецепты. Должно хорошо помогать особенно на ранних стадиях.

Но помните, без консультации и наблюдения у специалиста вы рискуете сделать ещё хуже. Будьте аккуратны и помните, врачи, и те, кто прошёл через это советуют вам не запускать и не мириться с эрозией шейки матки и по возможности обязательно скорее начинать лечение. Ведь неизвестно как заболевание будет протекать конкретно в вашем случае.

Эрозия шейки матки — симптомы и лечение

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 20 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80% сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку факторы, приводящие к возникновению и развитию эрозии шейки матки, до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта. В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Существует 2 разновидности эрозии шейки матки:

• врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
• истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии. Эрозия шейки матки является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно. Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

В этом исследовании есть три этапа:

1. просто осмотр шейки под микроскопом;
2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
3. осмотр после окраски люголем.

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

Лечение эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8] Таким образом, существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен, с помощью различных хирургических методов и химических веществ. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. Это довольно быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость по какой-то причине прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

Однако поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

Прогноз. Профилактика

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

Симптомы эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки и ее лечение

Эрозия шейки матки симптомы не всегда имеет. И вот почему. Дело в том, что российские врачи эрозией называют любое изменение на шейке матки, которое имеет более яркий цвет, то есть имеющее контраст. Но не всегда такое изменение вызвано именно патологией, приносит дискомфорт и нуждается в лечении. Если это не истинная эрозия, а эктопия, то есть изменения шейки матки, вызванные какими-либо индивидуальными особенностями организма женщины, возрастными, тогда женщина этого не замечает, симптомы эрозии шейки матки в классическом виде отсутствуют. Узнает о ее наличии женщина только от гинеколога после очередного осмотра на кресле. И совсем другое дело, если имеет место травма. Это и есть истинная эрозия.

Возникает она по причине травмирования слизистой. Такое не редкость у женщин в период менопаузы, а также у принимающих оральные контрацептивы. Неумелое введение противозачаточной или лечебной влагалищной свечи, грубый половой акт, а иногда и просто не слишком аккуратный гинекологический смотр с зеркалами может привести к травме наружного зева. И тогда основные признаки эрозии шейки матки — это кровянистые выделения вне месячных, могут появляться после полового акта. Однако, надо отметить, что истинная эрозия встречается не так часто, и, что самое интересное, лечения не требует. Нужно только исключить причину травмирования шейки. Врач может назначить препараты для нормализации гормонального фона, а вы можете попросить партнера о более нежных интимных отношениях.

Какие эрозия шейки матки последствия имеет, если вовремя не проведено лечение, не выявлены своевременно симптомы? Во-первых, помните, что каждая женщина минимум 1 раз в год должна посещать гинеколога, сдавать мазок на цитологию и проходить осмотр на кресле. Таким образом могут быть выявлены патологии шейки матки, предраковые состояния. Большим плюсом является то, что онкологические заболевания шейки матки развиваются довольно медленно, и для здоровой женщины 1 осмотра в год будет достаточно. Ни истинные эрозии шейки матки, ни эктопии предраковыми заболеваниями не являются, но также нуждаются в наблюдении.

Если врач заподозрит что-то нехорошее, он направит вас на кольпоскопию (рассмотрение шейки с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа), при необходимости на биопсию. И только после этих процедур будут определены методы лечения эрозии шейки матки. Если площадь поражения большая, но другие патологии не обнаружены, может быть порекомендована криодеструкция, удаление эрозии радиоволнами или лазером. Если же обнаружены предраковые состояния — будет назначена операция — удаление пораженной части шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Регулярно посещайте врача и никакие заболевания шейки матки не нанесут вашему здоровью вреда!

Источники:

http://www.climara.ru/eroziya-shejki-matki-simptomy-i-lechenie/
http://probolezny.ru/eroziya-shyayki-matki/
http://www.missfit.ru/woman/eroziya-sheyki-matki-simptomy/