Боли в яичнике при искусственном климаксе

Что происходит с яичниками при климаксе?

Период климакса – знаковый этап в жизни любой представительницы слабого пола. В это время происходит комплекс перемен глобального характера, которые часто доставляют немало тревог и неприятных ощущений. Эти перемены захватывают все сферы женского организма, но особенно выраженные изменения происходят в репродуктивных органах женщины, в частности, в яичниках. Ведь именно здесь происходят процессы, направленные на осуществление основной цели менопаузальных изменений – завершения репродуктивной функции. Что происходит с яичниками при климаксе? Давайте разбираться.

Физиологические изменения в яичниках

Именно репродуктивная система женского организма претерпевает наиболее серьезные преобразования во время менопаузы. Чтобы понять сущность процессов, происходящих в это время в яичниках, следует вспомнить, какую функцию выполняет этот орган, и в чем его значение.

Что такое яичник

Яичник представляет собой овальную железу, которая одним своим краем прикреплена к матке, а другой устремлена в сторону маточной трубы. Созревший яичник состоит из коркового вещества, мозгового вещества и, так называемых, ворот. Именно в корковом веществе располагаются фолликулы, внутри которых созревают яйцеклетки. В организме каждой женщины заложено определенное количество фолликулов. Это своеобразный репродуктивный резерв, запасы которого в течение жизни не возобновляются.

В каждом менструальном цикле созревает один фолликул, дающий шанс на зарождение новой жизни. В яичнике происходит выработка таких жизненно важных гормонов, как эстрогены и андрогены. Наибольшее значение для полноценной деятельности женского организма представляют именно эстрогены.

Изменения в период климакса

В период менопаузы структура яичников кардинально меняется. Эти изменения носят необратимый характер, их финалом является полное завершение детородной функции. По мере прогрессирования климактерических изменений, место фолликулов постепенно замещается соединительной тканью, а место бывших желтых тел — гиалиновыми глыбками. Этот динамический процесс приводит к изменению размеров и структуры данного органа. Постепенно яичники уменьшаются в размерах, происходит процесс атрофирования тканей.

Читайте о том в каком возрасте у женщин заканчиваются месячные и как продлить молодость организма в статье по ссылке.

Многих женщин интересует, какие габаритные показатели яичников являются нормальными в период менопаузы. Следует ориентироваться на следующие параметры:

• объем может варьироваться в диапазоне от 1,5м3 до 4,5 м3;
• толщина должна укладываться в показатели от 9 до 12 мм;
• длина: от 20 до 25 мм;
• ширина: от 12 до 15 мм.

Особенности работы яичников при менопаузе

По мере увеличения возраста количество фолликулов в полости яичников постепенно сокращается, что провоцирует уменьшение количества вырабатываемых этим органом половых гормонов. Снижение синтеза эстрогенов и является пусковым механизмом в развитии патологических проявлений климакса, ведь большинство процессов, происходящих внутри женского тела, являются гормонозависимыми.

Недостаток эстрогенов вызывает ответную реакцию со стороны гипоталамуса, суть которой заключается в том, что он пытается восстановить полноценное функционирование яичников, высылая на помощь фолликулостимулирующий гормон. Изменения в работе гипоталамуса провоцируют развитие сбоев в системе терморегуляции, чем объясняется природа приливов.

Недостаток эстрогенов оказывает влияние на нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, выделительную, пищеварительную, мочеполовую системы организма, вызывая в них необратимые изменения. Сказывается дефицит гормонов и на состояние опорно-двигательного аппарата, и на внешнем облике женщины.

По мере того, как климактерические изменения набирают силу, активность яичников неуклонно снижается. К моменту полного наступления менопаузы окончательно прекращается процесс созревания яйцеклеток, овуляция больше не происходит, что выражается таким внешним признаком, как прекращение менструальных кровотечений.

Постменопауза характеризуется полным прекращением синтеза эстрогенов яичниками женщины. Однако говорить о том, что в организме женщины в постменопаузальный период полностью прекращается выработка этого женского гормона, было бы неверно. Человеческий организм самой природой наделен высокими адаптационными способностями, поэтому воспроизводство эстрогенов продолжается вне железы – они синтезируются периферическими структурами (надпочечниками, жировой тканью).

Поликистоз яичников при климаксе

К сожалению, климакс порой приносит крайне неприятные проявления, которые сопровождаются ощущениями недомогания и боли. Если говорить о возможных неполадках в функционировании яичников, то они чаще всего выражаются в следующем явлении: под действием фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона фолликул увеличивается в размерах, как положено при нормальном менструальном цикле, но разница заключается в том, что яйцеклетка внутри фолликула не созревает, и овуляция не происходит. Эта аномалия сопровождается отсутствием выработки прогестерона, которая в норме должна сопровождать овуляцию. Эстрогены тем временем провоцируют утолщение эпителия и вызывают задержку менструации. Когда же месячные приходят, то сопровождаются ощущениями боли, кроме того, значительно повышается длительность и обильность выделений. Весь этот процесс объединяет понятие «персистенция фолликула».

Симптомы поликизтоза яичников

Подобные увеличенные фолликулы иначе называют «кистами». Если появление персистирующего фолликула не единично, то врачи говорят о развитии такого заболевания, как поликистоз яичников. Это заболевание может выражаться следующими симптомами:

• длительной задержкой менструации. Цикл увеличивается до 35 и более дней. Хотя при климаксе данный признак не является основополагающим, ведь нерегулярность цикла в это время вполне закономерное явление;
• обильными или, наоборот скудными менструальными выделениями, которые сопровождают ощущения выраженной боли. Однако характер выделений при климаксе также признак спорный, ведь данный этап сам по себе вызывает подобную картину;
• боль может проявлять себя, локализуясь в области левого или правого яичника, в зависимости от расположения кист. Неприятные ощущения сохраняются и вне менструации. Становится болезненным половой акт;
• увеличением яичников, которое легко объяснимо наличием в их полости персистирующих фолликулов. При этом размер матки становится ниже физиологической нормы;
• увеличением массы тела с характерным распределением жировых отложений по мужскому типу;
• избыточным ростом волос на теле;
• полным или частичным выпадением волос;
• повышенной деятельностью сальных желез;
• угревой сыпью;
• огрубением голоса.

Чем опасен

Поликистоз опасен, прежде всего, злокачественным перерождением. Именно в период менопаузы такая вероятность увеличивается в несколько раз. Кроме того, он способен провоцировать ряд патологических процессов в организме: мастопатию при климаксе, инфаркт миокарда, диабет, гипертонию, инсульт, ожирение, тромбоз сосудов.

Лечение

Лечение поликистоза яичников и единичных кист может носить как медикаментозный, так и оперативный характер. Первоначально предпочтение отдается гормональной терапии, в период менопаузы она, как правило, оказывает выраженный положительный эффект на течение заболевания. Если же положительная динамика отсутствует, то приходится лечить поликистоз, прибегая к помощи хирурга.

Следует помнить, что появление любой боли в области органов малого таза должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Как стимулировать работу яичников в период менопаузы

Чем дольше яичники женщины сохранят свое полноценное функционирование, тем позже начнутся в организме необратимые возрастные изменения. Как заставить яичники работать активнее?

Фундаментом любых положительных преобразований должно стать изменение образа жизни. В это понятие входит целый комплекс мероприятий.

Правильное питание

Большое значение имеет питание. Предпочтение следует отдавать пище растительного происхождения (овощам, фруктам, ягодам, зелени, злаковым культурам), кисломолочным продуктам, диетическим сортам мяса и рыбы. Важно снизить количество потребляемых животных жиров, отказаться от жареной, копченой, излишне соленой еды.

Не менее важно употреблять достаточное количество питьевой воды. Для полноценной работы человеческому организму требуется около 1,5 литров чистой воды в день.

Чтобы в период менопаузы поддержать работу не только репродуктивных органов, но и всего организма в целом, можно дополнить рацион питания приемом витаминно-минеральных комплексов. Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор препаратов подобного рода. Их состав разработан с учетом изменений, свойственных климактерию. Например, это могут быть:

Активный образ жизни

Не менее важно наличие регулярной физической активности. Она помогает избежать возникновения застойных явлений в органах малого таза, препятствуя тем самым развитию патологических процессов, способствует уменьшению боли во время месячных, помогает репродуктивной системе женщины работать сбалансировано.

Употребление настоев и отваров

Наиболее безопасным вариантом воздействия на функционирование яичников может стать употребление настоев и отваров лекарственных растений, богатых растительными эстрогенами. Фитосоставы на основе этих растений могут отлично дополнить основное лечение климактерических изменений в яичниках:

• шалфей;
• боровая матка;
• красная щетка;
• клевер красный;
• пастушья сумка.

Прием фитогормонов

Усовершенствованным вариантом может стать лечение дисфункции яичников лекарственными препаратами на основе растительных эстрогенов. Эти средства помогают добиться более мягкого течения климактерических изменений, а также предотвращения развития патологий, в том числе и со стороны яичников.
Их выбор сегодня огромен, каждый отдельный препарат имеет свои особенности и влияние на женский организм. Поэтому лечение следует доверить опытному специалисту. Наиболее популярными и эффективными средствами считаются:

Применение ЗГТ

Еще одним вариантом стимулирования работы яичников может стать заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты данной категории могут выпускаться в виде гелей, мазей (Эстрожель, Дивигель), таблеток (Премарин, Прогинова, Синэстрол) и кожных пластырей (Экстрадерм, Дерместрил). Все они содержат в своем составе искусственные женские половые гормоны. Такое лечение способно помочь яичникам вновь работать активнее. Гормональный фон нормализуется в достаточно сжатые сроки. Однако именно ЗГТ требует более осторожного отношения, так как обладает рядом противопоказаний и побочных действий. Определять, нужно ли заставлять яичники функционировать более длительно, должен опытный специалист.

Произошедший во время менопаузы гормональный переворот не может пройти бесследно ни для одного органа женского тела. Перемены, которые претерпевают яичники, безусловно, самые значительные и крупномасштабные. И постараться максимально снизить риск развития неблагоприятных последствий климакса – основная задача женщины, которую она обязана выполнить ради сохранения своего здоровья. Своевременная диагностика климакса и связанных с ним изменений – залог успешного преодоления этого жизненного этапа.

Заболевания, вызывающие боли, и лечение данных патологий в постменопаузе

С наступлением менопаузы, женский организм начинает полностью перестраиваться на новый уровень функционирования, менструальные выделения полностью прекращаются. И кажется, что бы еще нужно для полного счастья, ведь больше не будет месячных и всего того дискомфорта, который они на протяжении всей жизни причиняли. У одних представительниц этот период и на самом деле протекает довольно легко и бессимптомно. Но другая часть женского населения, вступившая на порог климактерия, может отмечать такие проявления, как боли в постменопаузе, локализованные в нижней части живота, значительно снижающие качество жизни женщины. Образование подобной симптоматики ни в коем случае нельзя пускать на самотек.

Фазы климактерия

Весь менопаузальный (или климактерический) период подразделяется на три фазы, каждая из которых имеет свои особенности течения и характеризуется определенным набором симптоматических проявлений:

1. Начальная фаза менопаузального периода называется пременопаузой, наступающая на рубеже 43-45 лет в жизни каждой женщины. В ходе течения данного этапа происходят первые изменения в организме, связанные с гормональной перестройкой и началом угасания функциональности яичников. Менструальный цикл изменяется, проявляясь все большими задержками месячных и скудностью количества выделений. Постепенно менструации начинают прекращаться, но в каждом конкретном случае в различной степени. У одних они прекращаются сразу и больше не появляются, у других прекращение менструального цикла идет постепенно, а у третьих и вовсе месячные могут не давать о себе знать на протяжении 2-4 месяцев, а после нахлынуть обильной волной кровянистых выделений.
2. Сам момент менопаузы, наступающий после 12-ти месячного отсутствия менструальных выделений. Здесь может проявляться такая симптоматика, как приступы приливов крови, повышенная потливость, бессонницы, нарушение психоэмоционального состояния и возникновение болезненности в области конечностей.
3. Завершающим этапом является постменопауза, когда менструаций уже давно нет, яичники полностью прекратили свою функциональность, а весь организм адаптировался к следующему жизненному периоду и готов к наступлению старости. В большинстве случаев, постменопаузальный период продолжается до конца жизни женщин.

Постменопауза и причины появления болей внизу живота

С наступлением климактерического периода в женском организме все будто просто переворачивается. Если до этого в организме все зависело от воздействия половых гормонов, то с наступлением климакса их количество заметно сокращается, а в некоторых ситуациях может доходить до критической нулевой отметки. Основной побочный эффект, проявляющийся в ходе изменения гормонального фона – это появление болей внизу живота, причины которых могут быть различными.

Болезненные ощущения в нижней части живота могут появляться на фоне инфицирования организма, отравления и появления болезней, гинекологической этиологии.

При постменопаузе множество недомоганий, возникающих в женском организме, возникают на фоне заболеваний репродуктивных органов, среди которых выделяются следующие патологии:

• Развитие фибромы матки, являющейся доброкачественным новообразованием, имеющим высокую степень вероятности перехода в злокачественную форму и развитие раковой опухоли. Характерными признаками развития фибром являются болезненные ощущения в нижней области живота и наличие кровяных выделений из влагалища, при появлении которых необходимо срочно обратиться к специалисту и начать своевременное лечение.
• Дефицитное состояние гормонального фона в организме может привести к развитию кисты яичников, лечение которых, в основном, проводится операционным методом.
• Развитие остеопороза на фоне недостатка эстрогенов и набора лишних килограммов в постменопаузальном периоде может проявиться в более острой форме.
• Еще одна патология – это миома матки в постменопаузе, являющаяся сама по себе доброкачественным новообразованием, но при определенных обстоятельствах легко может поддаться процессам озлокачествления.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся гинекологические заболевания в постменопаузальном периоде.

Киста яичника в постменопаузе

Кистой яичников называется полостное новообразование, имеющее форму небольшого мешочка с жидкообразным содержимым. В большинстве случаев, кисты яичников образуются в фертильном периоде, но и постменопауза не является исключением.

Киста может быть функциональной или физиологичной, имеющей доброкачественный характер существования, то есть не переходят в злокачественную форму. Такие формы кистозного поражения яичников образуются из изменившихся тканей под действием овуляторных процессов. Такие новообразования имеют свойство самостоятельного рассасывания в течение нескольких менструальных циклов. К кистозным поражениям доброкачественной этиологии относятся фолликулярная киста и киста желтого тела. В качестве лечения подобных новообразований назначается гормональная заместительная терапия.

Но существуют и другие заболевания яичников кистозной этиологии, имеющие высокую предрасположенность к началу процессов озлокачествления и перехода в раковую опухоль. Среди таких поражений выделяются:

• Эндометриоидная киста, образующаяся на фоне обострения такого заболевания, как эндометриоз в постменопаузе, характеризующегося, как разрастание функционального слоя эндометрия, расположенного в маточной полости.
• Серозная киста.
• Муцинозная киста.

В качестве лечения могут использоваться не только консервативные методы, но также может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Важным фактором является то, что у представительниц прекрасной половины человечества, которые уже испытали на себе все «прелести» климактерического периода, не может возникнуть функциональных кистозных новообразований. В менопаузе либо в постменопаузальном периоде у зрелых дам чаще всего возникают опухолевидные новообразования эндометриальной этиологии. Согласно статистике, в постменопаузе наиболее частыми патологиями являются:

• практически 60% возникновение простых серозных цистаденом;
• 12% случаев возникновения папиллярных серозных цистаденом;
• 11% случаев образование муцинозных цистаденом;
• в 3% случаев развитие эндометриом.

Очень важным является отношение женщины к состоянию своего здоровья в постменопаузальном периоде, когда такое заболевание, как кистозное поражение яичников, требует своевременного лечения и регулярного прохождения обследований. Так как именно в менопаузальном периоде повышается вероятность озлокачествления кисты, и перерождение ее в раковую опухоль с дальнейшим прогрессированием.

Кистозные поражения яичников в постменопаузальном периоде имеют свои особенности терапии. Учитывая высокую степень вероятности развития озлокачествления и образования раковой опухоли, медицинские специалисты рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. В ходе операции будет удалено не только злокачественное новообразование, но и пораженные яичники (в целях предостережения от ремиссии). Такой вид операции носит название овариэктомии.

После проведения хирургического удаления, необходимо пройти полное курсовое лечение, направленное на восстановление организма в послеоперационном периоде.

Миома матки в постменопаузальном периоде

Женщины с развитием миомы маточного органа в постменопаузальном периоде также должным проявлять особое внимание к своему организму. Так как имеется высокая вероятность перерождения в саркому маточного органа, раковую опухоль эндометриального слоя в полости матки, а также развития злокачественного новообразования в яичниках.

Наряду с дефицитным уровнем содержания половых гормонов в организме женщины начинаются структурные изменения матки и яичников, сопровождающиеся уменьшением их размеров и утончением эндометриального слоя. Наряду с данными процессами начинают уменьшаться и полностью исчезать миоматозные узлы, а лейомиомы становятся заметнее.

При увеличении миомы матки, которая не была обусловлена приемов отдельных групп медикаментозных препаратов из заместительной гормональной терапии, необходимо в срочном порядке исключить вероятность развития новообразований злокачественной природы: в слоях эндометрия и миометрия, а также текоматоза и опухолевидных патологий в яичниках.

К клиническим проявлениям развития миомы маточной полости, являются:

1. поздняя менопауза, наступившая после 55 лет;
2. наличие кровянистых выделений из области влагалища;
3. первые два года постменопаузального периода не сопровождаются регрессивным развитием миомы;
4. развитие патологического изменения эндометриального слоя;
5. патологическое изменение яичников, сопровождающееся образованием кистозного поражения различной этиологии;
6. резкое падение уровня гемоглобина с последующим развитием хронической анемии.

Осторожного и внимательного отношения требуют те дамы, которые вступают на порог климактерия с имеющимися миоматозными узлами внушительных размеров. В особенности, с наличием атипических и рецидивирующих гиперпластических процессов в эндометриальном слое. Также пациентки с комбинацией миомы с аденомиозом и выраженным нейроэндокринным синдромом.

Представительницам женской половины человечества, страдающим от миоматозного поражения маточной полости в постменопаузальном периоде, причем входящих в группу риска развития злокачественных новообразований раковой природы, необходимо проводить операционное удаление лапароскопическим методом. Данный метод лечения будет также играть роль профилактической меры, направленной на предупреждение возникновения раковой опухоли в области половой системы органов женского организма.

Лечение патологий постменопаузы

Лечение в постменопаузальном периоде принято начинать с корректировки рациона питания, массажа и других физиотерапевтических процедур. Кистозные поражения и гиперпластические процессы в эндометриальном слое образуются на фоне дефицитного уровня содержания половых гормонов. Эти изменения могут устраняться как консервативными способами, так и радикальными.

При кистозном поражении яичников, если размеры кисты превышаю нормы, то есть более 10 см в диаметре, то незамедлительно проводится радикальная оперативная ликвидация, то есть овариэктомия.

В качестве консервативных методов лечения могут быть использованы гормоносодержащие препараты такие, как Фемостон, Клиогест, Климактоплан и другие, так и негормональные: Ременс, Ци-Ким.

Самостоятельно не рекомендуется принимать какие-либо методы лечения невыявленных причин проявляющихся болезненных ощущений в области нижней части живота и наличия кровянистых выделений. Для назначения своевременного и эффективного лечения, необходимо сразу при появлении неясных симптомов в постменопаузе обратиться к квалифицированному специалисту и пройти необходимое обследование.

Интересное и познавательное видео по теме:

Искусственный климакс

Медицинский эксперт статьи

Искусственный климакс – это состояние, котрое характеризуется снижением функции яичников, что вызвано искусственным путем с лечебной или профилактической целью. Часто вызвать искусственный климакс является единственным выходом для лечения той или иной патологии. Но это состояние требует тщательной кореккции и наблюдения, поскольку возможны изменения в других органах и системах. Необходимо постепенно выходить из искусственного климакса, потому что все изменения в яичниках необходимо корегировать. Что касается общего горомонального фона, то здесь также необходим четкий контроль.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины искусственного климакса

Климакс – это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят инволютивные процессы. Эти изменения происходят в первую очередь с репродуктивной системой, но поскольку она непрерывно связана с нормальным функционированием и других органов, то эти изменения касаются всего организма. Гормональный фон женского организма очень разнообразен и обеспечивает не только функционирование женских половых органов, но также влияет на обмен веществ. Поэтому гормональные изменения при климаксе приводят к изменениям во всем организме. В нормальных условиях климакс приходит постепенно и в своем развитии имеет несколько стадий:

1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме, таким образом, что все органы и системы могут приспособиться к таким изменениям. При искусственном климаксе важной отличительной особенностью такой менопаузы является резкое изменение гормонального фона, что может повлиять на функционирование других систем.

Основные причины, по которым возможно использование искусственного климакса, как метода лечения – это заболевания женской репродуктивной системы. К ним относится – миома матки, эндометриоз, кисты яичников, бесплодие, злокачественные гормонзависимые заболевания матки и придатков.

Основной механизм действия искусственного климакса на течение этих заболеваний – это резкое нарушение гормонального фона, что сопровождается изменением роста и развития заболеваний. В норме уровень эстрогенов при физиологическом климаксе снижается постепенно. В яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы, что способствует уменьшению количества секретирующего эстрогена. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает изменения. Снижается стимуляция гипофиза и нарушается выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляторному циклу без выделения яйцеклетки. Как следствие всех этих процессов – нет достаточной концентрации гормонов и их чередования для наступления следующей нормальной менструации, и менструация не наступает. При этом процессы в периферических клетках организма постепенно снижают свою активность и «привыкают» к дефициту эстрогенов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез развития искусственного климакса практически идентичен, но есть свои особенности. При этом в яичниках, на фоне снижения уровня эстрогенов, не происходит атрезия фолликулов, разрушение оболочек и гибель ооцитов, поскольку эти изменения резкие. Наблюдается лишь задержка выхода яйцеклетки из фолликула, то есть не наступает овуляция на фоне нормальной функции яичников и корковых структур регуляции оварио-менструального цикла. При этом есть соответствующие изменения в матке и других органах, поскольку общий гормональный фон изменяется и это влияет на периферические системы. Поэтому выход из искусственного климакса может быть нормальным и менструальная функция может полностью восстановиться.

Основные патогенетические особенности искусственного климакса при различных патологиях следующие:

1. Миома матки — это доброкачественное заболевание матки, которое сопровождается высокой пролиферативной активностью клеток миометрия с образованием объемной структуры в полости матки. Это заболевание является гормонозависимым, то есть стимулом такого активного размножения являются женские половые гормоны. Поэтому для снижения роста миоматозных структур необходимо снизить количество гормонов, которое поддерживает их развитие. Искусственный климакс при миоме таким образом способствует регрессии фибромиомы и позволяет проводить дальнейшие методы лечения, например хирургическое лечение миомы.
2. Эндометриоз — это заболевание, суть которого заключается в появлении очагов эндометрия не только в полости матки, но и вне ее, что сопровождается циклическими изменениями этих участков в виде менструации, независимо от локализации. В норме пролиферация таких клеток обеспечивается уровнем эстрогенов и при физиологическом климаксе наступает полное выздоровление женщины, поскольку уровень этих гормонов уменьшается. Поэтому путем искусственного уменьшения уровня эстрогенов можно полностью вылечить эндометриоз, что и используют, как основу консервативного лечения.
3. Кисты яичника — это доброкачественное непролиферирующее новообразование яичника, которое имеет тонкую стенку и жидкость внутри, либо же содержимое кисты может быть не жидкостное, а неоднородное, например участки того же эндометриоза. При этом киста склонна к росту в соответствии с пролиферативной активностью клеток под влиянием гормональных изменений яичника. Поэтому исскуственным климакс может привести к регрессии кисты или к уменьшению ее размеров.
4. Бесплодие – это частая проблема многих женщин, одной из причин которого может быть нарушение гормонального фона. Это может происходить при недостаточности лютеиновой фазы, что приводит к ановуляторным циклам, поэтому женщина не может забеременеть, ведь яйцеклетка не выходит из фолликула. Поэтому искусственный климакс может способствовать уменьшению уровня эстрогенов, а затем и стимуляции разрыва фолликула. Иногда искусственный климакс используют для репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения. Тогда, стимулируют гипоэстрогению, то есть искусственный климакс, а затем резко дают прогестиновые гормоны, что способствует выходу сразу нескольких яйцеклеток, затем их извлекают и оплодотворяют, что повышает шансы успешной имплантации сразу нескольких яйцеклеток и их развития.
5. Злокачественные гормонозависимые заболевания часто требуют передоперационного искусственного климакса для уменьшения массы опухолевых клеток, либо операция может способствовать развитию искусственного климакса из-за удаления яичников. Тогда этот процесс необратим и необходима коррекция гормонального фона.

Основные препараты для искусственного климакса – это агонисты гонадотропинг-рилизинг факторов. Эти препараты способствуют регуляции гормонального фона путем выделения статинов, которые ингибируют синтез эстрогенов и прогестерона, что и снижает их количество в крови и регуляторную способность. Представителями данной группы препаратов являются следующие:

• Диферелин или Трипторелин – препарат применяют с 3 дня менструального цикла на протяжении шести месяцев по 3,75 миллиграмм.
• Гозерелин – применяется на протяжении шести месяцев по 3,6 миллиграмм подкожно.
• Бусерелин – 200 микрограмм в нос дважды в день курсом шесть месяцев.
• Золадекс – с 1-го по 5 день цикла инъекционно.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы искусственного климакса

Все изменения в организме женщины при искусственном климаксе связаны с нарушением количества гормонов и их недостаточной функцией, что происходит достаточно резко. В норме эстрогены и прогестерон обеспечивают регуляцию работы нервной системы, костной ткани, сердечно-сосудистой системы и процессов минерального обмена. Во время искусственного климакса уровень эстрогенов падает, снижается их регуляторное действие на тонус сосудов мозга и периферических тканей, что в свою очередь способствует нарушению работы надпочечников. Высокий уровень катехоламинов способствует изменению давления, вызывает сердцебиение и вегетативные реакции в виде ощущения приливов пота, ощущения жара лица. В организме начинают активироваться внеяичниковые источники синтеза эстрогенов – это жировая ткань, а также кора надпочечников, что вызывает повышенный синтез андрогенов, лептина, минералокортикоидов. Они имеют другие нежелательные эффекты в виде развития ожирения, маскулинизации, снижения либидо, а также задержки воды и натрия, что влияет на развитие гипертензии. Эти симптомы могут развиваться внезапно и могут быть первыми признаками искусственного климакса

Первые симптомы искусственного климакса также часто могут быть неспецифичны, и могут проявляться вегетативными и эмоциональными изменениями. При этом четко выражены процессы эмоциональной нестабильности, что происходит из-за нарушения регуляции процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Это проявляется повышенной лабильностью психики, раздражительностью, депрессией, нарушением сна в виде сонливости или бессонницы. Значительно снижается работоспособность и выносливость, повышена утомляемость, снижается либидо. Секс при искусственном климаксе также страдает, поскольку кроме снижения либидо, происходит эмоциональные изменения в виде ощущения старения организма. Также возникает сухость кожи половых органов, зуд, неприятные ощущение при половом акте. Все это еще больше может усугублять интимные отношения с мужем, поэтому необходимо контролировать активность лечения и степень выраженности подобных изменений.

Иногда симптомы искусственного климакса могут проявляться в виде патологии со стороны других органов и систем, что обусловлено резким снижением гормонального фона. Поэтому, зачастую такие изменения выходят на первый план. Сердечно-сосудистая система страдает за счет гиперкатехоламинемии, что характеризуется аритмиями в виде перебоев в работе сердца, пароксизмальной тахикардии. Нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса, что способствует периодам спазма периферических сосудов, повышением периферического сопротивления и повышением артериального давления. Также артериальной гипертензии способствует задержка натрия и воды и повышение объема циркулирующей крови.

Нарушение гормонального баланса при климаксе обуславливает нарушение обмена веществ в виде гиперхолестеринемии, дислипидемии. Это является неблагоприятным признаком и поэтому часто в данном периоде развивается ишемическая болезнь сердца и стенокардия.

Еще одно серьезное нарушение происходит с костной тканью. Уменьшение уровня эстрогенов способствует выведению из костей кальция, нарушению его всасывания в кишечнике и развитию остеопороза. Это вызывает клинические проявления в виде боли в ногах, утомляемости, подергиваний мышц.

Все эти состояния необходимо корректировать, а поскольку лечение патологий по принципу введения женщины в искусственный климакс длится на протяжении 3-6 месяцев, то необходимо контролировать все процессы организма.

Месячные после искусственного климакса должны полностью восстановиться, в случае правильного и своевременного выхода из климакса. Но могут в первые три месяца быть незначительные изменения в виде обильных менструаций или же скудных выделений. Но во всяком случае, за этим также необходимо тщательно следить.

Выход из искусственного климакса должен быть постепенный, препараты необходимо постепенно принимать с уменьшением дозы до появления менструации, а затем постепенно отменить. Необходимо провести после лечения скрининг гормонального фона и определить количество основных гормонов, поскольку возможно, что потребуется коррекция.

[26], [27], [28]

Осложнения и последствия

Последствиями искусственного климакса может быть атрезия яичника или инволюция функционального шара эндометрия, что бывает при длительном неправильном лечении. Тогда восстановить нормальный цикл становится очень сложно. Поэтому необходимо профилактировать такие состояния путем правильного ведения пациенток со своевременным выходом из искусственного климакса.

[29], [30], [31]

Прогноз

Прогноз для выздоровления в случае использования искусственного климакса, как метода лечения, положительный, поскольку это может быть весьма эффективным методом при правильном его использовании.

Искусственный климакс – один из эффективных методов лечения некоторых заболеваний, которые являются гормонозависимы. Очень важно придерживаться основных рекомендаций касательно приема препаратов и коррекции общего состояния, поскольку гормональное лечение является очень сложным методом и требует постоянного контроля.

[32], [33], [34], [35]

Источники:

http://mesyachnyedni.ru/klimaks/lechenie/pri-klimakse-chto-proisxodit-s-yaichnikami.html
http://vklimakse.ru/boli-v-posmenopauze.html
http://ilive.com.ua/health/iskusstvennyy-klimaks_95455i88422.html