Белые густые выделения при климаксе

Выделения у женщин при климаксе: кровянистые, с запахом, коричневые, желтые, белые, водянистые, обильные

Медицинский эксперт статьи

Вследствие снижения синтеза половых гормонов и фолликулярной атрезии яичников, которые свойственны периоду угасания детородной функции у женщин, вагинальные выделения при климаксе сокращаются до минимума.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины выделений при климаксе

Из-за физиологически обусловленной атрофии слизистой влагалища в климактерическом возрасте прекращается даже естественный выход влагалищного секрета, защищающего слизистую от инфекции. Так что наличие любых выделений в период менопаузы говорит о какой-то патологии и является поводом обращения к гинекологу во избежание развития воспалительных и онкологических заболеваний органов малого таза, имеющих серьезные последствия и опасные осложнения.

В зависимости от интенсивности и объема различают обильные выделения при климаксе и скудные или, как их принято называть, мажущие выделения при климаксе.

Итак, какие могут быть причины выделений при климаксе?

Незначительные водянистые выделения с примесью слизи (неокрашенные или желтоватые) появляются при дисбиозе влагалища и атрофическом вагините (кольпите). Другие симптомы данных состояний проявляются зудом в области гениталий и жжением при мочеиспускании.

Кровянистые выделения при климаксе могут появляться при:

• воспалении слизистой оболочки влагалища (вагините);
• воспалении шейки матки (цервиците);
• дисплазии шейки матки;
• полипах шейки матки или самой матки;
• кисте яичника при климаксе;
• первичном или метастатическом раке влагалища (который вызывает обильные выделения при климаксе);
• раке шейки матки;
• эндометриозе при климаксе;
• раке слизистой оболочки (эндометрия) матки.

Коричневые мажущие выделения при климаксе – возможные первые признаки гиперплазии эндометрия или фиброзных новообразований матки.

Розовые выделения при климаксе, которые медики называют сукровичные выделения при климаксе, свидетельствуют о выходе лимфатической жидкости из мелких сосудов интрависцеральной лимфатической системы матки при их повреждении. Сукровичный экссудат приобретает розовый оттенок из-за содержания эритроцитов, которые попадают в него из поврежденных тканей. Выделения такого характера – с болезненными ощущениями внизу живота и в малом тазу ­– отмечаются при тяжелой дисплазии шейки матки, доброкачественной опухоли – миоме матки при климаксе; полипах матки и злокачественных опухолях матки (в том числе метастатических). Следует иметь в виду, что патогенез данных заболеваний женской половой сферы может быть связан не только с наличием наследственной предрасположенности, но и с нерациональным применением гормональных препаратов, часто используемых в последнее время для снижения неприятных проявлений наступающей менопаузы.

Слизистые белые выделения при климаксе (особенно пенящиеся, с неприятным запахом) – симптом поражения половых органов Chlamydia trachomatis и развития такого передающегося половым путем инфекционного заболевания, как хламидиоз.

Густые (с примесью гнойного экссудата) белые выделения при климаксе, сопровождаемые зудом в преддверия влагалища, жжением и болью в мочеиспускательном канале, появляются при гонорее. А при бактериальном и трихомонадном вагинитах, гнойной форме цервицита и эндоцервиците (воспалительном процессе в канале шейки матки) отмечаются слизисто-гнойные желтые выделения при климаксе. Также подобные выделения являются одним из симптомов эрозии шейки матки с присоединением инфекции – стафилококков, стрептококков, уреаплазмы или микоплазмы.

Когда обильные выделения при климаксе напоминают творог и отличаются характерным кислым запахом, и их сопровождают такие симптомы, как сильное раздражение и зуд гениталий, жжение при мочеиспускании, то это известное всем грибковое заболевание кандидоз (молочница).

Кроме вагинальных, в менопаузе могут быть выделения из груди (как правило, при надавливании на соски). Врачи-маммологи связывают их с диффузными изменениями паренхимы молочных желез, в частности, с перидуктальной фиброаденомой или тяжистым фиброзом. При данных мастопатиях в груди образуются безболезненные уплотнения разных размеров и расположения. См. – Фиброз молочной железы.

Бесцветные выделения из соска могут появляться при липоме молочных желез, то есть инволютивном замещении железистой ткани жировой.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диагностика выделений при климаксе

Диагностика выделений при климаксе начинается с анамнеза и фиксирования жалоб пациентки. Затем проводится гинекологический осмотр, а врач-маммолог проводит пальпаторное обследование молочных желез.

Основные анализы состоят из:

• общего и биохимического анализов крови;
• анализа крови на возбудителей ЗППП;
• анализа крови на содержание эстрадиола, тестостерона и др. гормонов;
• анализа на СА125 (онкомаркер яичников);
• мазка из влагалища на бактериальную микрофлору;
• пап-теста (мазка из шейки матки по Папаниколау);
• мазка на наличие HPV (вируса папилломы человека);
• биопсии шейки матки (или матки).

А стандартная инструментальная диагностика включает: вагинальную эндоскопию (кольпоскопию); трансвагинальную ультрасонографию (УЗИ); маммографию (рентген молочных желез) и УЗИ молочных желез.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Какие выделения возможны при климаксе

Возрастное изменение гормонального фона приводит к тому, что с наступлением климакса у женщины появляются специфические недуги, связанные с нарушением работы различных органов. В частности, уменьшаются размеры матки и яичников, снижается выработка слизи в шейке матки. За счет этого объем нормальных выделений при климаксе снижается. Но вследствие сухости влагалища повышается риск возникновения воспалительных заболеваний, образования опухолей. Возможны патологические выделения. На изменение их характера в период менопаузы необходимо обращать особое внимание.

Содержание:

• Нормальные выделения
• Виды патологических выделений
  • Кровянистые выделения в период пременопаузы
  • Происхождение кровянистых выделений в период постменопаузы
• Характерные признаки патологических выделений
• Причины появления патологических выделений
  • Заболевания, связанные с гормональными нарушениями
  • Онкологические заболевания
  • Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов
  • Инфекции, передающиеся половым путем
• Диагностика и профилактика заболеваний половых органов при климаксе

Нормальные выделения

Влагалищные выделения у женщины любого возраста являются показателем состояния репродуктивного здоровья. Угасание детородной функции организма отражается на выработке слизи в шейке матки. Она продолжает выполнять свою защитную роль, препятствуя проникновению в органы возбудителей инфекции. Однако объем ее уменьшается вплоть до того, что в этот период у женщин появляется сухость влагалища.

Считается, что при климаксе слизистые выделения являются нормальными, если их объем не превышает 2 мл в день, они прозрачные (могут иметь слабый желтоватый оттенок из-за окисления слизи на воздухе). Кроме того, у них не должно быть резкого запаха. В состав выделений входит не только слизь, но также плазма и лимфа, поэтому по консистенции они напоминают рисовый отвар.

Нормальные бели при климаксе не вызывают у женщины неприятных ощущений, раздражения половых органов.

Виды патологических выделений

В зависимости от характера патологии могут появляться выделения следующего типа:

• слизистые (если они являются слишком скудными или чересчур обильными, имеют консистенцию пены, дурно пахнут);
• гнойные (густые, имеют серовато-зеленый оттенок, резкий запах);
• творожистые (белого цвета, с комочками, имеют кислый запах);
• кровянистые (цветом от ярко-красного до коричневого, появляются в виде сукровицы, мазни или кровотечения).

Наиболее опасными считаются кровянистые выделения, особенно в постменопаузальный период, когда их невозможно спутать с менструациями.

Кровянистые выделения в период пременопаузы

Примерно до 45-50 лет у женщины еще наступают менструации, однако регулярность их прихода нарушается из-за нестабильности гормональных процессов в организме. Объем и продолжительность кровянистых выделений колеблется. Они могут быть мажущими коричневыми продолжительностью меньше 2 дней, а в следующий раз – обильными бордово-красными, идут, не прекращаясь, в течение 2 недель. Помимо нерегулярных месячных, при климаксе возможно появление выделений крови, если женщина принимает препараты заместительной гормональной терапии для ослабления приливов и других недугов этого периода.

Во время пременопаузы у женщин чаще появляются эндокринные заболевания, усиливающие гормональный сдвиг. К нарушению выработки гормонов приводит неправильный обмен веществ, возникающий из-за плохой работы органов пищеварения, недостатка витаминов. Все это становится причиной появления нерегулярных кровянистых выделений.

Происхождение кровянистых выделений в период постменопаузы

С прекращением менструаций и гормональной перестройки у женщины исчезают физиологические факторы, которые могли бы привести к появлению кровянистых выделений. Теперь они становятся только симптомом патологии (заболеваний матки или придатков).

Предупреждение: При появлении следов крови в выделениях у женщин в период постменопаузы медлить с визитом к врачу особенно рискованно. Наиболее грозной причиной таких выделений может быть рак матки. Откладывая визит к гинекологу, пытаясь каким-то образом самостоятельно устранить проблему, женщина теряет драгоценное время для своевременного обнаружения и удаления опухоли.

Характерные признаки патологических выделений

При заболеваниях матки происходит повреждение слизистых оболочек, возможно разрушение тканей и сосудов. Возникают очаги гнойного воспаления. Поэтому у патологических выделений появляются следующие признаки:

• водянистая консистенция;
• наличие пены, сгустков слизи, зеленоватого гноя или крови;
• неприятный запах;
• вызывают раздражение наружных половых органов, покраснение и зуд кожи в области промежности;
• возникает жжение и зуд во влагалище.

Обычно выделениям сопутствуют такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся резью в мочевом пузыре. Кроме того, могут появляться боли в животе и пояснице, а в отдельных случаях происходит повышение температуры тела.

Предупреждение: К врачу необходимо идти срочно, если в период постменопаузы в выделениях у женщины появляется кровь, и при этом она не принимала препаратов ЗГТ для ослабления симптомов климакса. На наличие опухоли в матке может указывать появление запоров и задержка мочеиспускания.

Причины появления патологических выделений

Причинами появления аномальных выделений у женщин после наступления климакса являются патологии, связанные с гормональными нарушениями, хроническими заболеваниями половых органов, инфекционным поражением органов нижнего таза, отклонениями эндокринного характера.

Заболевания, связанные с гормональными нарушениями

Эндометриоз. В течение всего репродуктивного периода у женщины во время месячных происходило регулярное обновление слизистой оболочки матки. Это было обусловлено высоким уровнем женских половых гормонов. Во время климакса, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается, эндометрий уменьшается в объеме, прекращается его разрастание. Поэтому нередко с наступлением менопаузы заболевание отступает, даже если женщина много лет страдала от его проявлений.

Но в некоторых случаях гормональный сбой (недостаточная выработка прогестерона в организме), наоборот, приводит к возникновению эндометриоза. Одним из провоцирующих факторов является нарушение обмена веществ. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, поэтому ожирение нередко при климаксе приводит к эндометриозу. Способствует неумеренному разрастанию эндометрия также сахарный диабет, гипертония.

Эндометриоз может возникать у женщин, перенесших операции по удалению матки и придатков, образуется на месте рубцов. Инфекционные заболевания, ослабление иммунитета также провоцируют появление эндометриоза.

При климаксе это заболевание вызывает появление кровянистых мажущих выделений, а чаще – обильных кровотечений, что приводит к анемии. В этом возрасте эндометриоз является предвестником рака.

Миома матки. Доброкачественная опухоль в виде узлов в мышечной ткани матки. При ее увеличении у женщины растет живот, появляются боли в его нижней части, нарушается пищеварение и мочеиспускание. Характерным симптомом миомы является появление обильных кровянистых выделений.

Эрозия и дисплазия шейки матки. Эрозия связана с разрушением поверхностных слоев эпителия шейки матки, а дисплазия – это повреждение всех слоев слизистой оболочки. При этих заболеваниях белые выделения становятся обильными, запаха не имеют, в них появляются примеси крови.

Полипы в матке. Их образованию может способствовать разрастание эндометрия, выскабливание и повреждение матки в более молодом возрасте. При наличии полипов женщина в период менопаузы замечает у себя белые выделения без запаха с прожилками крови.

Видео: Как образуются полипы эндометрия

Онкологические заболевания

Рак шейки матки. На ранних стадиях проявления болезни отсутствуют. При климаксе кровянистые выделения являются характерным и чаще всего единственным симптомом, по которому его можно обнаружить. Другие симптомы (боли внизу живота и крестце) появляются позднее.

Рак матки (эндометрия). Выделения сначала белые водянистые, потом в них появляется кровь. Кровотечения усиливаются, в них имеются гнойные сгустки.

Видео: Факторы, провоцирующие возникновение рака шейки матки

Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов

Вульвовагинит. Воспалительный процесс во влагалище. В период климакса слизистая оболочка влагалища становится более тонкой. Из-за недостатка смазки на поверхности возникают трещинки, которые легко воспаляются. Развивается дисбактериоз влагалища, при котором погибает полезная микрофлора. При этом появляются липкие слизистые выделения с примесью гноя, с запахом рыбы. Цвет пенистых выделений серый, гной придает им желто-зеленый оттенок. Женщина испытывает жжение, зуд и все остальные симптомы раздражения поверхности влагалища.

Цервицит – воспаление слизистых оболочек шейки матки. Иммунитет у пожилых женщин значительно ослабевает, инфекция при этом быстро распространяется из влагалища в шейку матки. Если заболевание запущено, то произойдет воспаление эндометрия (эндометрит) и придатков матки. Характерным признаком цервицита являются интенсивные желтые гнойные выделения, в которых имеются сгустки крови. Других симптомов, кроме выделений, при климаксе может и не быть.

Молочница (кандидоз). Возникает из-за ослабления иммунитета и нарушения состава влагалищной микрофлоры. Развитию грибка кандида может способствовать переохлаждение, прием лекарств и другие факторы. Выделения напоминают творожистую массу, имеют характерный кислый запах.

Инфекции, передающиеся половым путем

Как и в молодости, женщина менопаузального возраста может заразиться трихомониазом, гонореей, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися во время полового акта. При пониженной сопротивляемости организма воспалительные процессы быстро распространяются из наружных половых органов в матку и придатки, поражают мочевыводящие органы.

При таких заболеваниях возможны следующие выделения:

1. Трихомониаз – водянистые, пенящиеся, белые с желтовато-зеленым оттенком. Имеется резкий неприятный запах.
2. Гонорея – гнойные серо-зеленые густые выделения. Возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение во влагалище.
3. Хламидиоз. Выделения могут быть прозрачными или белыми слизистыми. Поражение мочевыводящих путей приводит к тому, что моча становится мутной, возникают рези во время мочеиспускания.

Диагностика и профилактика заболеваний половых органов при климаксе

Поскольку многие заболевания имеют сходные симптомы, то разобраться в причине патологических выделений, тем более избавиться от них, женщина самостоятельно не сможет. Важное мерой профилактики перехода заболеваний в хроническую форму является посещение врача и прохождение обследования 2 раза в год.

УЗИ покажет наличие каких-либо патологических новообразований. Осмотреть шейку и полость матки можно с помощью кольпоскопа – оптического прибора, освещающего и увеличивающего изображение исследуемой поверхности. По анализам крови устанавливают природу воспаления и инфекционного поражения, обнаруживают наличие онкологии.

Какие возможны выделения при климаксе после менопаузы

Изменение гормонального фона с возрастом неизбежно вызывает сбои в работе внутренних органов. Снижается количество слизи, вырабатываемое в шейке матки. Повышается риск возникновения воспалительных процессов. Наблюдаются перемены в характере белей, которые могут быть как нормой, так и признаком развития патологических процессов, поэтому важно знать, какие возможны выделения при климаксе. Это позволит вовремя начать лечение и сохранить здоровье.

Что считать нормой при климаксе

Среднее время наступления угасания репродуктивной функции у женщины — 45−50 лет. В этот период важно понимать, какие выделения при климаксе считаются нормальными. Существует три этапа завершения выработки организмом яйцеклеток:

1. Пременопауза — наступает в момент первых симптомов снижения выработки половых гормонов и продолжается до последней менструации. Бели становятся более скудными, интервалы между ними увеличиваются. Между менструациями в норме выделяется только естественный влагалищный секрет, не имеющий запаха. Кровотечения не должны сопровождаться болью или зудом.
2. Менопауза — длится 1 год. Если менструальный цикл отсутствует на протяжении 12 месяцев — диагностируется наступление менопаузы. Когда наступает менопаузальный период, выделения изменяются, их консистенция напоминает рисовый отвар, а объем постепенно сокращается.
3. Постменопауза длится до конца жизни женщины. Любые кровотечения в это время сигнализируют о проблемах со здоровьем.

Разновидности белей

Чтобы грамотно описать гинекологу характер возникшей проблемы, женщине нужно разобраться в терминологии. Это позволит безошибочно определить наличие заболеваний. Специалисты различают бели по оттенку и составу:

1. Слизистые — желтоватые или полупрозрачные, пенистые. Сопровождаются ощущением дискомфорта, неприятным запахом, болью или зудом. Являются признаком поражения эндометрия.
2. Творожистые — своеобразная консистенция, похожая на творог. Могут иметь кислый запах. Такие выделения свидетельствуют о наличии кандидоза или других грибковых инфекций.
3. Кровянистые — различаются по интенсивности: кровотечения, сукровичные или мажущие. Бывают красного, коричневатого или черного цвета. Женщина может чувствовать боль внизу живота. Кровянистые выделения при климаксе могут сигнализировать о развитии онкологических заболеваний.
4. Гнойные — зловонные бели желтого или зеленоватого оттенка. Густая, как у сливок, консистенция. Такие симптомы выдают развитие бактериальных заболеваний: вагинита, хламидиоза, гонореи и т. д.

Выделения как признаки заболеваний

Выделения из влагалища часто говорят о патологиях. Среди таковых могут обнаружиться:

1. Эндометриоз. Во время менструации у женщины репродуктивного возраста обновляется слизистая матки. С наступлением климакса объем эндометрия уменьшается, останавливается его разрастание, поэтому с наступлением менопаузы заболевание отступает. Но иногда гормональный дисбаланс приводит к появлению эндометриоза из-за нарушения обмена веществ, ожирения, гипертонии, сахарного диабета, перенесенной операции по удалению придатков, ослабления иммунитета, инфекции. В период климакса эндометриоз приводит к анемии, увеличивая риск возникновения онкологических заболеваний и требует своевременного лечения.
2. Дисплазия и эрозия шейки матки. При эрозии поражена поверхность эпителия шейки матки, а дисплазия затрагивает глубокие слои слизистой оболочки. Для этих заболеваний характерны обильные белые выделения без запаха с примесью крови.
3. Полипы. Образованию полипов может способствовать разросшийся эндометрий, а также механическое повреждение матки. В этом случае появляются бели с красными прожилками.
4. Рак шейки матки. На начальной стадии его можно обнаружить именно по кровянистым выделениям. Болезненность проявляется позднее.
5. Рак эндометрия. Выделения водянистые, позже в них появляется примесь крови и гноя.
6. Вульвовагинит — воспаление влагалища. В трещинки, которые возникают из-за недостатка естественной смазки, легко проникают бактерии. Нарушается микрофлора, возникают пенистые серые с желтым или зеленоватым оттенком выделения с отталкивающим рыбным запахом. Больная ощущает зуд и жжение.
7. Кандидоз. Изменение состава влагалищной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета. Заболевание может развиться после приема антибиотиков, переохлаждения и т. д. Бели по консистенции похожи на творожную массу, обладают кислым запахом.
8. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Заразиться во время полового акта возможно как в молодом, так и в пожилом возрасте. При трихомониазе выделения жидкие, пенящиеся, имеют желтовато-зеленый оттенок и неприятный запах. Больные гонореей испытывают частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения и зуда во влагалище. Бели густые, с примесью гноя серо-зеленого цвета. Для хламидиоза характерны белые слизистые или прозрачные выделения. Инфекция поражает мочевыводящие пути, что приводит к резям во время мочеиспускания, помутнению мочи.

Естественные причины

Помимо патологических причин появления белей и прочих выделений, бывают и естественные, физиологические. Они не говорят о нарушениях в организме и не являются симптомами заболеваний:

1. Коричневые бели могут быть побочным эффектом приема гормональных препаратов, назначаемых для смягчения симптомов климакса. Такие таблетки обычно принимаются по определенной схеме, предполагающей наличие перерывов продолжительностью несколько дней. В период отмены в крови может колебаться уровень гормонов, что и влияет на оттенок выделений.
2. Розовые пятнышки на белье не всегда являются признаком маточного кровотечения. В период угасании репродуктивной функции стенки влагалища истончаются и становятся более сухими. При половом акте недостаточное количество смазки может привести к микротравмам и вытеканию капель крови из лопнувших сосудов.
3. Мазня при климаксе — это нормально. Она возникает при падении уровня эстрогена. Дефицит этого гормона способствует снижению тонуса капилляров. При повышении давления они могут лопаться и на белье появятся капли крови.

Важно помнить, что в период климакса кровь может выделиться не только из влагалища, но также из уретры или кишечника. Если пошли кровяные выделения при климаксе, причины легко определить самостоятельно. Для этого достаточно поместить во влагалище гигиенический тампон на несколько часов и посмотреть, останется ли он чистым.

Диагностические исследования

Для выявления причины выделений специалист в первую очередь производит осмотр, затем берет мазок и кровь на анализ. Исходя из результатов первичной диагностики, пациентка может быть направлена на дополнительные обследования. Среди аппаратных способов диагностирования наибольшее распространение получили:

Наиболее эффективной профилактической мерой развития серьезных заболеваний в период постменопаузы является посещение врача не менее 2 раз в год.

Терапия выявленных патологий

Направленность лечения напрямую зависит от причины возникновения отклонений. Любые препараты допустимо применять только по назначению врача. Исходя из этого терапию можно разделить на три группы:

1. Гормональная терапия. Если выделения вызваны дисбалансом гормонов, врач подбирает замещающие препараты. В легких случаях применимы народные методы. Можно использовать женские фитосборы, отвары буквицы, березы, шалфея.
2. Устранение инфекции. Чаще всего назначается Трихопол, Метрогил. Прием таблеток дополняется орошением влагалища лечебными растворами. Для спринцевания подойдут травяные настои из эвкалипта, дубовой коры, календулы, зверобоя. Столовая ложка сухой травы заливается 200 мл крутого кипятка и настаивается в течение 30 минут. Перед использованием теплый раствор необходимо процедить.
3. Целебные ванны. Такая процедура продолжительностью около 15 минут укрепляет нервную систему и улучшает состояние половых органов и влагалища. Ванны принимают перед сном. Температура воды должна быть комфортной. Для обеспечения лечебного эффекта в воду нужно добавить травяные отвары. Хороший результат дают ванны с лапчаткой гусиной, любистоком. Курс — 15−18 дней.

Наблюдаемые во время климакса кровянистые выделения могут быть вызваны различными причинами. При первых тревожных симптомах необходимо обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Такой подход позволит выявить болезнь на ранней стадии, когда она еще легко поддается лечению.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/vydeleniya-u-zhenshchin-pri-klimakse-krovyanistye-s-zapahom-korichnevye-zheltye-belye-vodyanistye_119958i88423.html
http://prosto-mariya.ru/kakie-vydeleniya-vozmozhny-pri-klimakse_1559.html
http://krasotka.guru/zdorove/vyideleniya-pri-klimakse