Андрогель при менопаузе у женщин

Андрогель применение у женщин при климаксе

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Андрогель относится к особой форме выпуска препаратов Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые , содержащих тестостерон. Это прозрачная желеобразная масса в пакетиках или тубах (так выпускается аналог Андрогеля, называемый Тестим). Содержит тестостерона 10 мг в 1 г геля.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм действия

Андрогель предназначен для нанесения на кожу, через которую всасывается активное вещество одна из форм может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное тестостерон примерно 10–14 % от наносимой дозы. Время всасывания этого количества составляет около 5–6 часов, в зависимости от состояния кожи. За сутки поступивший в организм живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при тестостерон расходуется равномерными физиологичными порциями.

Медленное наступление эффекта и попадание в кровь жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур активного вещества из кожи является наиболее физиологичным, по сравнению с другими препаратами тестостерона. Нет пиковых концентраций андрогена, наблюдаемых при других способах введения (они сопровождаются изменением настроения, повышением либидо, другими возможными побочными действиями). По этой причине популярность Андрогеля у мужчин становится все более высокой.

Максимальная концентрация тестостерона наблюдается через 3–4 дня регулярного использования Андрогеля. Его применяют 1 раз за день, желательно утром в одно время. После прекращения приема препарата Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые его эффект сохраняется еще 2–3 дня до полного выведения метаболитов (дигидротестостерона и эстрадиола) с мочой, калом.

Способ использования

С учетом физиологичности суточных колебаний концентрации в крови мужчин при употреблении этой формы препарата тестостерона Андрогель находит все более широкое применение. Он используется в заместительной терапии с наибольшим успехом, не давая практически никаких побочных эффектов. До его применения убеждаются в отсутствии противопоказаний к применению, как рекомендует инструкция.

Это опухоли молочных желёз, предстательной железы злокачественного характера, аллергия на препарат. Обязательно изучается гормональный профиль крови для установления гипоандрогении, потребности в приеме препарата.

• С заместительной целью начинают использование геля с дозы 2,5–5 г по назначению врача. Через 3–4 дня, когда концентрация вводимого тестостерона достигнет пика, изучают его содержание в крови.

При необходимости (малой концентрации тестостерона крови) дозу увеличивают по 2,5 г за неделю (ступенчато) до 10 г (не более) с повторным исследованием содержания гормона через 3–4 дня приема новой дозы. С достижением нужной физиологической концентрации тестостерона крови мужчин продолжают прием препарата в течение времени, определяемого врачом. Это может быть неопределенно долгий срок, рассчитанный на годы.

Использование Андрогеля с заместительной целью при гипоандрогении предполагает ежегодное обследование. Так выявляют возникающие противопоказания к применению. Ежегодно исследуется:

1. Периферическая кровь (гемоглобин, гематокрит).
2. Определяется ПСА крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур .
3. Проводится пальцевое обследование простаты.

Такой способ использования тестостерона основной мужской половой гормон, андроген имеет у мужчин положительные отзывы. Нет необходимости делать инъекции, принимать капсулы (когда используются другие аналоги тестостерона). Партнерши пациентов, использующих Андрогель, имеют высокий риск развития вирилизации (появления мужских вторичных половых признаков), требуют ежегодного врачебного наблюдения.

• Нет официального разрешения использования препаратов Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые тестостерона основной мужской половой гормон, андроген в спорте. Однако есть отзывы тренеров о том, что 15 из 20 спортсменов в бодибилдинге принимают стероиды, среди которых тестостерон занимает ведущее место для наращивания мышечной массы. Применяется Андрогель с этой целью наиболее физиологично, использование его имеет большие перспективы.
• Относительно новый метод использования препарата Андрогель для женщин — это андрогенный прайминг (эффект) женщин 35–42 лет при подготовке к ЭКО. В нашей стране официально использует его клиника «Мама». Зачем нужен тестостерон женщинам? Именно этот гормон является предшественником образования эстрадиола (женского полового гормона, содержание которого старше 34 лет резко снижается).

Уровень эстрадиола влияет на способность женщины иметь полноценные яйцеклетки достаточного количества и вероятность развития беременности. Если нужного количества эстрадиола нет, беременность не наступает. Для трансформации печенью эстрадиола из тестостерона его вводят женщине в капсулах или с помощью геля.

Андрогель при этом методе является препаратом выбора из-за физиологичного суточного колебания концентрации тестостерона крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур и отсутствия побочных эффектов. Продолжительность использования геля в подготовке ЭКО определяется индивидуально у каждой женщины, в среднем составляет 1,5–2 месяца. К этой процедуре прибегают, когда предыдущие попытки ЭКО были неудачными.

Отечественной статистики, доказывающей эффективность данного метода, нет. Применяемые клиникой «Мама» тестостерон и его аналоги дают отдельные положительные результаты подготовки к ЭКО женщин старшей возрастной группы. В этом убеждают отзывы пациенток и врачей человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека .

• Есть сведения, когда Андрогель для женщин человек женского пола использовался (как другие аналоги тестостерона основной мужской половой гормон, андроген , вводимые внутримышечно) при лечении гиперэстрогенизма (как конкурентная гормональная терапия). Это миомы матки, эндометриоз, климакс, остеопороз.
• Андрогель применяется до и после оперативного вмешательства по смене пола у женщин -транссексуалов. Цель его применения — вирилизация, поэтому используются большие дозы препарата. Такое гормональное лечение продолжается иногда многие годы.

Андрогель наносят на чистую, сухую кожу, желательно утром в обычное для пациента время. Нужное количество геля (обычная начальная доза составляет 2,5 г) намазывают чистыми руками в зоне живота, плеч, трапециевидных мышц. Не рекомендуется наносить гель на область половых органов, груди (молочных желёз).

Втирание геля необязательно, можно просто дождаться его высыхания. Тщательно вымыть руки мылом. Это одно из неудобств использования геля, когда надо до 5 минут ждать его высыхания. Инструкция по применению рекомендует прикрыть одеждой намазанные участки тела, это можно сделать футболкой. Полное всасывание препарата кожей наступает в течение 6 часов. На это время желательно не планировать сексуальных контактов, водных процедур и значительных физических нагрузок.

Особые случаи

Важным является тот факт, что нанесение препарата на кожу не вызывает его передозировки, которую могут вызвать другие способы введения тестостерона основной мужской половой гормон, андроген . Однако Андрогель может усиливать действие антикоагулянтов, принятых в таблетках, препаратов, стимулирующих функцию щитовидной железы, инсулина. Это требует дополнительного лабораторного контроля лечения с применением Андрогеля.

Перед приемом Андрогеля и каждые 2–3 месяца его регулярного употребления (с учетом этих особых случаев сочетания медикаментов) необходимо проводить лабораторные исследования. Поэтому назначение препарата, коррекция его дозы должны проводиться только врачом при строгом соответствии показаниям к применению.

1. Надо контролировать содержание протромбина крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при , которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток структурно-функциональная элементарная единица строения и жизнедеятельности всех организмов (кроме вирусов и вироидов — форм жизни, не имеющих клеточного строения) — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур или МНО (в зависимости от того, какой антикоагулянт принимает пациент).
2. Обязателен контроль содержания гормонов биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и щитовидной железы крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур , ТТГ (тиреотропного гормона биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и ).
3. Исследуется уровень гликолизированного гемоглобина.

Чтобы защитить полового партнера от неблагоприятного влияния Андрогеля, надо исключить кожные контакты в течение 2–6 часов после нанесения геля. Если контакт с гелем произошел, необходимо вымыть кожу мылом или принять партнеру душ. Особая осторожность нужна для предотвращения контакта с гелем беременных женщин и детей. Применение Андрогеля беременным, кормящим женщинам, детям по инструкции противопоказано.

Формы выпуска

Препарат Андрогель, содержащий 1 % тестостерона, выпускается компанией «Солвей» (Бельгия). 1 г геля содержит 10 мг тестостерона. Расфасован гель может означать: Гель — структурированная система, состоящая из высокомолекулярных и низкомолекулярных веществ в одноразовые пакеты из полиэтилена и ламинированной фольги по 5 или 10 г. Одна картонная упаковка содержит 30 пакетов.

После вскрытия пакета гель надо быстро использовать, хранение вскрытого пакета не допускается. Цена упаковки из 30 пакетов составляет от 2500 до 3000 руб. Это единственный препарат, который можно купить в любой аптеке Москвы.

В Европе и США для лечения андрогенного дефицита используют Андрактим гель может означать: Гель — структурированная система, состоящая из высокомолекулярных и низкомолекулярных веществ . Препарат Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые похож на Андрогель, по отзывам потребителей. Цена его незначительно выше, но в отечественных аптеках он не встречается.

Американская фармацевтическая компания Auxilium (с 2014 г. ее владелец Endo International — Ирландия) выпускает 1%-й гель тестостерона основной мужской половой гормон, андроген в тубах. Такая форма выпуска, удобная для пользователей, имеет название Тестим. Цена его, как и фармакологическое действие, аналогична Андрогелю.

Лечение климакса андрогенами

Так как пролиферативные изменения в органах-мишенях (половых органах и молочных железах) являются наиболее существенным фактором, затрудняющим проведение длительной терапии эстрогенами, естественно, возникает вопрос о выяснении терапевтического эффекта андрогенов при климактерическом неврозе.

Впервые о положительном результате лечения климакса андрогенами сообщили Moequot, Moricard. В вопросе о механизме лечебного действия андрогенов при климаксе нет полной ясности. По-видимому, так же как и эстрогены, андрогены оказывают тормозящее влияние на повышенную возбудимость гипоталамических центров. В экспериментах на животных большие дозы андрогенов тормозят продукцию гонадотропинов, что косвенно свидетельствует о влиянии андрогенов не только на гипофиз, но и на определенные отделы гипоталамуса, регулирующие гонадотропную функцию гипофиза.

В механизме лечебного эффекта андрогенов следует учитывать периферическое влияние на половые органы, которое зависит от дозы препарата. Как известно, малые дозы андрогенов вызывают пролиферативные изменения слизистой оболочки влагалища; средние, подобно прогестерону, могут вызвать секреторные изменения в эндометрии, а большие обладают антиэстрогенным действием на половые органы и молочные железы.

В связи с этим представлялось необходимым выяснить эффективность андрогенов в отношении устранения симптомов климактерического невроза и их влияние на половые органы, определить показания для лечения и осуществить подбор доз препаратов больным, у которых имелись пролиферативные процессы в половых органах или молочных железах.

При подборе доз андрогенных препаратов для лечения больных климаксом мы исходили из того, какие сопутствующие заболевания половых органов или молочных желез имелись у больной. При наличии прогрессирующих фибромиом и миом матки или дисфункциональных маточных кровотечений вводились относительно большие дозы тестостерон-пропионата — по 50 мг ежедневно 10-14 дней, затем 2-3 раза в неделю на протяжении 3-4 месяцев. Это позволило рассчитывать на антиэстрогенное действие тестостерон-пропионата на половые органы. Длительность лечения была различна — от 3-4 месяцев до года при подборе таких доз, которые подавляли чрезмерную пролиферацию влагалищного эпителия.

Больным климактерическим неврозом, у которых показанием для лечения андрогенами явились перенесенные ими в прошлом операции по поводу новообразований половых органов или молочных желез, при наличии атрофических изменений в половых органах, мы назначали по 5-10 мг тестостерон-пропионата через день внутримышечно или по 30 мг метилтестостерона сублинг-вально, учитывая способность этих доз оказывать слабое пролиферативное действие, что благотворно влияло на трофику слизистой оболочки влагалища. Метилтестостерон назначался также при мастопатиях молочных желез, больным климактерическим неврозом после операции на придатках, матке и молочных железах, а также больным с выраженными вегетативными расстройствами во вторую половину менструального цикла по типу предменструального синдрома. После устранения симптомов климакса дозы метилтестостерона постепенно снижались до минимальных поддерживающих (5-10 мг в день). Общая длительность лечения при хорошей переносимости препарата достигала 3-6 месяцев.

Ряд больных с климактерическим неврозом лечились метиландростепдиолом. Первоначальная ежедневная доза метиландростендиола (50 мг сублингвально) после устранения основных симптомов климакса снижалась до 25 мг в течение месяца, а затем до 12,5 мг. Так же, как и при лечении больных эстрогенами, основным критерием, по которому можно было судить об эффективности лечения, являлись уменьшение интенсивности и частоты приливов и, наконец, полная их ликвидация.

Лучшие результаты лечения симптомов климакса наблюдались у больных, получавших метиландростендиол, так как у 35 из 42 больных этой группы отмечено устранение симптомов климактерического невроза. В группе больных, лечившихся тестостерон-пропионатом, помимо устранения симптомов климактерического невроза достигнуто благоприятное действие на сопутствующие заболевания: так, у 12 из 49 больных с миомами матки они уменьшались в размерах; маточные кровотечения прекратились у всех 18 больных, страдавших этими нарушениями; у 6 больных исчезли симптомы фиброаденоматоза молочных желез. Наименее эффективным при этом оказалось лечение метилтестостероном.

Однако в ряде случаев неуспех лечения можно объяснить еще и тем, что в этой группе имели место перерывы в лечении из-за непереносимости препарата (чувство жжения во рту, припухание десен, тошнота, появление симптомов вирилизации). Вместе с тем метилтестостерон оказал хорошее действие на сопутствующие заболевания: у 10 больных ликвидировались явления мастопатии молочных желез, у 6 больных миомы матки не проявили тенденции к росту. Однако у 3 больных с дисфункциональными маточными кровотечениями пришлось перейти на лечение тестостерон-пропионатом из-за рецидивов маточных кровоотделений.

Следует отметить, что при благоприятном результате андрогенные препараты не только устраняли основной симптом климакса — приливы, но и ряд других его проявлений; лечение андрогенами оказывало выраженное влияние па улучшение самочувствия, повышение тонуса, работоспособности. Особенно заметное влияние лечение андрогенами оказывало на эмоциональную сферу, снимая подавленность, угнетенное состояние и склонность к депрессиям. Лечение андрогенами и, в частности, тестостерон-пропионатом, оказывало также благоприятное влияние на болевые ощущения в области сердца (возможно, что это связано со свойством андрогенов улучшать коронарное кровообращение). Лечение андрогенами больных климактерическим неврозом, перенесших операции на матке и молочных железах по поводу злокачественных новообразований, также было успешным — явления климакса были устранены или уменьшены. Чувствительность больных к побочному действию андрогенных препаратов не зависела от принятой дозы и была весьма индивидуальна. Больные с миомами матки оказались мало чувствительными к большим суммарным дозам тестостерон-пропионата. Хорошо переносили лечение андрогенными препаратами и больные с дисфункциональными маточными кровотечениями.

На основании литературных данных и собственных наблюдений за действием препаратов андрогенной группы при климаксе можно сделать некоторые выводы как о методике лечения, так и о показаниях к их применению.

Лечение климакса андрогенами должно проводиться только по определенным показаниям (пролиферативные процессы в половых органах и молочных железах, миомы матки и маточные кровотечения и т. п.). Андрогены для устранения климактерического невроза следует также назначать больным, перенесшим операции на молочных железах и половых органах по поводу злокачественных новообразований. Андрогенная терапия показана женщинам, страдающим остеопорозом в постменопаузальный и климактерический периоды.

Лечение климакса андрогенами должно быть строго индивидуализированным. Нельзя согласиться с предложением некоторых авторов ограничиться применением всем больным определенных суммарных доз или определенным по длительности курсом лечения.

У больных с повышенным артериальным давлением андрогенные препараты следует применять с большой осторожностью, учитывая их способность вызывать задержку жидкости в организме. Для устранения этих проявлений в период лечения профилактически следует проводить дегидратацию.

Особенности заболевания требуют определенного режима и продолжительности лечения у каждой больной. Выбор препарата диктуется сопутствующими заболеваниями половых органов или молочных желез и ведущими симптомами основного заболевания. Так, признаки выраженной пролиферации вагинального эпителия, дисфункциональные маточные кровотечения, фибромиомы матки определяют необходимость назначения больших доз тестостерон-пропионата — препарата с выраженными свойствами подавлять пролиферативные процессы в половой сфере. При наличии атрофических изменений в половых органах целесообразно назначать малые дозы тестостерон-пропионата, метилтестостерона или метиландростендиола. Метилтестостерон и метиландростендиол могут назначаться также больным, страдающим климактерическим неврозом при сохраненном менструальном цикле. Если симптомы климактерического невроза бывают выражены главным образом во II половину цикла, следует рекомендовать лечение метиландростендиолом по 25-50 мг в день сублингвально с 15-го дня цикла до начала месячных или метилтестостероном по 10-20 мг в те же дни цикла. При наличии мастопатии хороший эффект может быть получен от тестостерон-пропионата в дозе 10 мг 1 раз в 2-3 дня внутримышечно с 15-го дня цикла до начала месячных.

Индивидуальные дозировки могут быть подобраны под контролем кольпоцитологических исследований. Противопоказанием для назначения андрогенных препаратов является наличие гипертрихоза и других симптомов гиперандрогенемии.

Андрогель ®

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель для наружного применения прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный, с запахом спирта.

Вспомогательные вещества: изопропилмиристат — 25 мг, карбомер 980 — 45 мг, натрия гидроксид — 236 мг, этанол 96% — 3.57 г, вода очищенная — до 5 г.

5 г — пакеты однодозовые (30) — пачки картонные

Фармакологическое действие

Эндогенные андрогены (в основном тестостерон), секретируемые яичками, и их основной метаболит дигидротестостерон ответственны за развитие наружных и внутренних половых органов и за развитие и сохранение вторичных половых признаков (стимулирование роста волос, огрубление голоса), либидо. Оказывают общее влияние на анаболизм протеинов, на развитие скелетной мускулатуры и распределение подкожно-жировой клетчатки, уменьшают экскрецию с мочой азота, натрия, калия, хлоридов, фосфатов и воды. Тестостерон не вызывает развития тестикул: он уменьшает гипофизарную секрецию гонадотропинов.

Эффекты тестостерона на некоторые органы-мишени проявляются после периферического преобразования тестостерона в эстрадиол, который затем связывается с эстрогеновыми рецепторами в ядрах клеток органов-мишеней (таких как гипофиз, жировая ткань, мозг, кости и т.д.).

Фармакокинетика

Степень абсорбции тестостерона через кожу варьирует в пределах приблизительно от 9% до 14% от нанесенной дозы.

После всасывания через кожу тестостерон поступает в системный кровоток в относительно постоянных концентрациях в течение 24 ч. Концентрация тестостерона в сыворотке крови возрастает с первого часа после применения препарата Андрогель ® , достигая постоянного значения со второго дня лечения. Суточные колебания концентраций тестостерона имеют такую же амплитуду, как и наблюдаемые в циркадных ритмах изменения содержания эндогенного тестостерона.

При наружном пути введения препарата отсутствуют супрафизиологические пики концентрации тестостерона в крови, возникающие при инъекционном способе применения. В противоположность пероральной терапии андрогенами, наружное применение препарата не вызывает повышения концентраций стероидов в печени выше физиологических норм. Применение 5 г препарата Андрогель ® вызывает среднее увеличение концентрации тестостерона в плазме крови приблизительно на 2.5 нг/мл (8.7 нмоль/л).

Основными активными метаболитами тестостерона являются дигидротестостерон и эстрадиол.

После прекращения лечения концентрация тестостерона начинает снижаться примерно через 24 ч после последнего нанесения. Концентрация возвращается к исходному уровню примерно через 72-96 ч после применения последней дозы. Препарат выводится в основном с мочой и калом в виде конъюгированных метаболитов тестостерона.

Показания

• заместительная терапия при недостаточности эндогенного тестостерона.

Режим дозирования

Рекомендуемая суточная доза составляет 5 г геля (т.е. 50 мг тестостерона). Препарат применяют 1 раз/сут примерно в одно и то же время суток, предпочтительно утром. Индивидуальная суточная доза может корректироваться в зависимости от клинических и лабораторных показателей, но не должна превышать 10 г геля в день. Коррекция режима дозирования должна проводиться ступенчато по 2.5 г геля/сут.

Гель наносится на чистую, сухую, неповрежденную кожу плеч, надплечий и/или живота.

При применении препарата во флаконе, для получения полноценной первой извлекаемой дозы необходимо заполнить емкость помпы-дозатора. Для этого следует держать емкость вертикально, медленно и полностью нажать на помпу-дозатор 5 раз. После первых пяти нажатий выбросить полученный гель, соблюдая меры предосторожности. Заполнять емкость помпы-дозатора необходимо только перед получением первой извлекаемой дозы. После процедуры заполнения емкости помпы-дозатора необходимо нажать на помпу-дозатор 1 раз для высвобождения 1 извлекаемой дозы 1.25 г геля, содержащей 12.5 мг тестостерона.

Для получения предписанной суточной дозы следует совершить необходимое количество нажатий (см. таблицу):

Гель следует извлекать из флакона или из пакета непосредственно на ладонь, а затем наносить на необходимые места нанесения. После вскрытия пакета необходимо немедленно нанести на кожу все его содержимое и распределить тонким слоем.

Не обязательно втирать препарат Андрогель ® в кожу. Дать гелю высохнуть в течение, по крайней мере, 3-5 мин перед одеванием. Вымыть руки с мылом после нанесения.

Не следует наносить гель на область гениталий, т.к. высокое содержание этилового спирта в препарате может вызвать местное раздражение.

Постоянная концентрация тестостерона в плазме крови достигается примерно на второй день лечения препаратом Андрогель ® . Для коррекции дозы тестостерона необходимо определять концентрацию тестостерона в сыворотке крови утром, до применения препарата, с третьего дня после начала лечения (в течение одной недели). Дозу можно уменьшить, если содержание тестостерона в плазме крови повышено. Если концентрации низкие, дозу можно увеличить, но не более чем до 10 г геля/сут.

Побочное действие

Наиболее частыми нежелательными эффектами (около 10%) при применении рекомендуемой дозы 5 г геля/сут были: кожные реакции на месте нанесения, эритема, акне, сухость кожи.

В ходе клинических исследований препарата Андрогель ® отмечались следующие нежелательные эффекты (>1/100, ® у женщин и детей отсутствует.

С осторожностью следует назначать препарат при злокачественных новообразованиях (из-за опасности гиперкальциемии и гиперкальциурии), тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточности, ИБС, артериальной гипертензии, эпилепсии, мигрени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременные женщины должны избегать любого контакта с препаратом вследствие его возможного вирилизирующего эффекта на плод. В случае контакта с препаратом необходимо, как можно скорее, вымыть место контакта водой с мылом.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

Применение у детей

Особые указания

Препарат Андрогель ® следует применять только при недостаточности тестостерона, сопровождающейся такими клиническими проявлениями, как недоразвитие или регрессия вторичных половых признаков, изменение строения тела, нарушение углеводного и липидного обменов, ожирение, астения, нарушение половой функции (в т.ч. снижение либидо, эректильная дисфункция), снижение минеральной плотности костей, перепады настроения, депрессии, приливы и т.д. Перед началом лечения должны быть исключены другие возможные причины, лежащие в основе вышеописанных симптомов.

В настоящее время не существует четких возрастных норм величин тестостерона. Однако должно быть принято во внимание то, что физиологические уровни сывороточного тестостерона начинают снижаться с 30-40 лет, а уровень глобулина, связывающего половые стероиды, повышается. Это, соответственно, ведет к снижению уровня биологически активного тестостерона.

Вследствие вариабельности лабораторных значений, определение концентрации тестостерона следует проводить в одной и той же лаборатории.

Препарат Андрогель ® не применяют для лечения мужского бесплодия или эректильной дисфункции, причина которой не связана с недостаточностью тестостерона.

До назначения тестостерона все пациенты должны пройти обследование, чтобы исключить наличие рака предстательной железы, т.к. андрогены могут ускорить прогрессию субклинического рака предстательной железы и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Следует проводить тщательное и регулярное наблюдение за состоянием предстательной железы (пальцевое ректальное исследование, определение простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови) и грудных желез, по крайней мере, 1 раз в год, а у пожилых пациентов и пациентов из группы риска (с клиническими или семейными факторами) — 2 раза в год.

Препараты тестостерона следует применять с осторожностью у пациентов со злокачественными новообразованиями из-за опасности гиперкальциемии (и сопутствующей гиперкальциурии), вследствие метастазов в кости. У этих пациентов рекомендуется контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.

У пациентов, страдающих тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточностью, лечение препаратами тестостерона может вызвать осложнения, характеризующиеся отеками с застойной сердечной недостаточностью или без нее. В этом случае лечение должно быть немедленно прекращено. Кроме того, может потребоваться терапия диуретиками.

У пациентов, принимающих андрогены в течение длительного периода, помимо лабораторных измерений концентрации тестостерона, периодически необходимо проверять следующие лабораторные показатели: гемоглобин, гематокрит (для выявления полицитемии) и функциональные пробы печени и липидный профиль.

Были опубликованы данные об увеличении риска развития апноэ во сне у пациентов с гипогонадизмом, получающих лечение сложными эфирами тестостерона, особенно у тех, у которых имелись факторы риска, такие как ожирение и хронические респираторные заболевания.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих андрогены, при достижении нормальной концентрации тестостерона в плазме крови может наблюдаться увеличение чувствительности к инсулину.

Некоторые клинические симптомы: раздражительность, нервозность, увеличение массы тела, длительные или частые эрекции могут указывать на чрезмерное воздействие андрогена, требующее коррекции дозы.

Если у пациента развивается тяжелая местная реакция, лечение должно быть пересмотрено и, в случае необходимости, прекращено.

При применении препарата Андрогель ® у спортсменов необходимо принимать во внимание тот факт, что препарат содержит тестостерон, который может давать положительную реакцию в антидопинговых тестах.

Потенциальная передача тестостерона

При назначении препарата Андрогель ® необходимо информировать пациента о мерах безопасности.

Чтобы гарантировать безопасность партнера, пациенту нужно, например, посоветовать проводить половой акт перед применением препарата или соблюдать интервал между применением препарата Андрогель ® и половым актом. Если половой акт проводится в интервале до 6 ч после нанесения препарата Андрогель ® , в течение периода контакта рекомендуется надевать футболку, покрывающую место нанесения геля или принять душ перед половым актом.

Предпочтительно соблюдать интервал не менее 6 ч между нанесением геля и принятием ванны или душа. Однако случайное принятие душа в период от 1 до 6 ч после нанесения геля не оказывает существенного влияния на лечение.

Пациентам рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• вымыть руки с мылом после нанесения геля;
• закрыть область нанесения геля одеждой, после того как гель высохнет;
• принять душ перед контактом с партнером.

Лицам, не применяющим препарат Андрогель ® :

• в случае контакта с областью нанесения геля, предварительно не вымытой водой, необходимо как можно скорее промыть водой с мылом участок кожи, на который мог попасть тестостерон;
• необходимо сообщить врачу о появлении и развитии таких признаков гиперандрогенизации, как акне или изменение обычного роста волос.

В случае беременности партнерши пациенту необходимо внимательнее относиться к соблюдению мер предосторожности. Беременные женщины должны избегать любого контакта препарата с кожей. В случае контакта с препаратом женщине необходимо как можно быстрее промыть контактировавшее место водой с мылом.

Пациентам, применяющим Андрогель ® , при контакте с детьми рекомендуют носить футболку, покрывающую место нанесения геля, чтобы избежать риска контакта кожи детей с препаратом.

Препарат Андрогель ® не следует назначать пациентам, которые не смогут соблюдать инструкции по безопасности (например, тяжелый хронический алкоголизм, токсикомания, тяжелые психические расстройства).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В настоящее время нет данных о влиянии препарата Андрогель ® на способность к вождению автомобиля и управлению машинами и механизмами.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Препарат Андрогель ® следует с осторожностью назначать с пероральными антикоагулянтами, т.к. возможно усиление действия пероральных антикоагулянтов путем модификации синтеза печеночного фактора коагуляции и конкурентного ингибирования связывания с белками плазмы крови. Рекомендуется контролировать протромбиновое время. Пациенты, получающие пероральные антикоагулянты, требуют частого контроля, особенно в начале и/или в конце курса лечения андрогенами.

Совместное назначение тестостерона и АКТГ или кортикостероидов может увеличить риск появления отеков. Эти лекарственные препараты должны назначаться вместе осторожно, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями сердца, почек или печени.

Воздействие на лабораторные тесты: андрогены могут снижать уровни тироксинсвязывающего глобулина, приводя к уменьшению сывороточных концентраций Т₄ и к увеличению чувствительности к Т₃ и Т₄. Уровни свободных гормонов щитовидной железы, однако, остаются неизменными, и при этом нет никаких клинических проявлений гипотиреоза.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Источники:

http://prostatitlife.ru/potentsiya/androgel-primenenie-u-zhenshhin-pri-klimakse/
http://www.blackpantera.ru/ginekologija/27790/
http://yandex.ru/health/pills/product/androgel-9077